分娩是既痛苦又幸福的時刻, 每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接心愛的寶貝之時, 常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。
危情一 前置胎盤
危情真相
正常妊娠時, 胎盤應附著於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上, 如果胎盤附著於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上, 則為胎盤前置。 可能是有關受精卵發育遲緩, 在到達子宮腔時尚未發育著床的階段, 仍繼續下行而植入子宮體下段, 並在此生長發育;也可能與子宮內膜受損有關, 如多次刮宮。 根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同, 可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。
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“險”要表現
1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰☆禁☆道出血, 而且這種出血常常是突然發生, 有些孕媽媽夜裡醒來, 發現自己已躺在血泊中, 但與其他陰☆禁☆道出血不同的是腹部並不疼痛, 而且腹肌柔軟, 也無子宮收縮。
2.陰☆禁☆道出血發生的時間早晚、反復發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。 完全性前置胎盤出血時間早, 大約在妊娠28周後出現, 出血量多且反復發生;低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37—40周或分娩開始, 出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。
不良結局
1.前置胎盤的最大危險在於失血。 一開始出血量可能並不多, 而且有可能自行停止,
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2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉, 同時影響胎頭下降, 引起胎位不正或胎頭高浮, 從而發生難產;並可因胎盤前置部分剝離, 使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少, 很有可能造成胎死宮內。
化險為夷法
方法1
孕媽媽一定要定時做產前檢查, 因此, 通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。
方法2
在妊娠晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰☆禁☆道出血時, 首先要考慮到前置胎盤的可能, 孕媽媽及家人不要緊張, 儘量靜臥, 並儘快平穩地送往醫院, 以便及早診治。
方法3
如果出血量不多, 子宮口已開大,
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方法4
如果出血量不多, 但胎兒不足37周及為了考慮成活能力, 可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。
方法5
對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽, 或者陰☆禁☆道大量流血已陷入休克狀態的孕媽媽, 為了降低母嬰死亡率, 趕快採取剖宮產結束妊娠。
危情二 臍帶先露和臍帶脫垂
危情真相
臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。
通常在分娩時, 應該是胎寶寶的頭最先娩出, 緊接著胎寶寶的身體順次娩出, 直到最後, 臍帶和胎盤才相繼娩出。 如果在胎膜未破時, 臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面, 稱為臍帶先露;如果胎膜已破,
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“險”要表現
在分娩的過程中, 胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律, 連續每分鐘少到100次, 胎兒監護儀也顯示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象;此時, 產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢, 如從一側轉向另一側, 這時若是胎寶寶的心音有所好轉,
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還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失, 但臍帶並沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下, 而只是在最先露出部分的周圍。 需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致, 因此, 碰到這種情況時一定要多加注意。
不良結局
發生臍帶先露或臍帶脫垂時, 臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間, 臍帶的血流迴圈因此受到阻礙, 在3分鐘內, 胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫, 甚至死亡, 因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。
化險為夷法
方法1
由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜臥在床上,儘量減少活動,以免引起胎膜早破。
方法2
方法3
當胎膜破裂時,應立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢,並且2—3次聽診每分鐘都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰☆禁☆道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。
危情三 胎膜早破(早破水)
危情真相
胎膜在臨產之前發生破裂稱為早破水,這是分娩時十分常見的一種併發症。通常是由於胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致,但當子宮頸口發生病變,如多次做人工流產使子宮頸重度裂傷、形成疤痕,可使羊膜腔內壓力不均勻,致使胎膜早破;除此,在孕末期依舊進行性☆禁☆生☆禁☆活,引起子宮內感染,特別是精液內的前列腺素,誘發了子宮發生收縮,從而改變了羊膜腔內的壓力造成早破水;另外,劇烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做較重的體力工作、外力衝擊腹部、摔倒等,都可使腹腔內的壓力驟然升高,壓迫胎膜,遭到破裂。
“險”要表現
孕媽媽可突然感到有水從陰☆禁☆道內流出,時多時少,連續不斷地往外流。如果胎膜破口較小,或破裂的地方較高時,則羊水的流出量少,如果從陰☆禁☆道內往上推動先露時有羊水流出,即可確定是胎膜早破;反之,推動先露部但並不見流液增多,往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險,必須趕快去就醫。
不良結局
胎膜是胎寶寶的保護膜,一旦破裂便失去了保護作用。首先,細菌可沿著陰☆禁☆道上行進入羊膜腔內感染胎寶寶,使胎寶寶發生缺氧;其次,細菌也可經胎盤進入母體血液迴圈,引起菌血症、敗血症,還會增長產後出血、產褥感染和羊水栓塞的機會,使媽媽生命受到威脅,除此,羊水外流致使子宮變小,刺激子宮發生收縮,如果此時尚不足月,就會引發胎寶寶早產,由於器官功能不全,因此生活能力差,對胎寶寶生存很不利;另外,還可造成嚴重威脅胎寶寶生命的臍帶脫垂。
化險為夷法
方法1
孕媽媽也一定要在孕期定時做產前檢查,一般在懷孕5—7個月間,每個月去做一次檢查;懷孕7—9個月,每半個月去做一次檢查;懷孕9個月以上時,每週去做一次檢查,有特殊情況隨時去就診。
方法2
不要去做劇烈的活動,不要再提重物,也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張;避免去擁擠的場所和擠公車。
方法3
在懷孕的末期3個月,一定要減少性☆禁☆生☆禁☆活,尤其是最後的1個月,切記性☆禁☆生☆禁☆活是禁止的。
方法4
一旦破水,不管是否到預產期,有沒有子宮收縮,都應立即去醫院就診。為了預防胎寶寶的臍帶脫出,破水後應立即抬高臀部躺下,外☆禁☆陰墊上一片衛生棉,不可再入浴,就是趕往醫院的途中也需採取躺臥姿勢。
方法5
胎寶寶尚未足月時發生破水,可先觀察。懷孕28—32周時,應力爭保胎治療,以維持到懷孕32周或以後分娩,懷孕33—35周時,特別是33—34周時,則應在保持外☆禁☆陰清潔的情況下等待48—72小時,如果沒有感染可期待至35周,以明顯降低胎寶寶發生不測。
方法6
如果胎寶寶發生宮內感染、缺氧窘迫時,應緊急做剖腹產手術,儘快讓胎寶寶出世。
危情四 胎寶寶在媽媽子宮內窒息
正常情況下,通過子宮胎盤的迴圈,媽媽把吸進的氧氣輸送給胎寶寶,同時再把胎寶寶代謝出的二氧化碳帶到身體外。
然而,媽媽在即將分娩或在分娩過程中,時常會由於多種原由而導致胎盤功能發生異常,從而嚴重地影響了胎寶寶與母體的氣體交換,使胎寶寶在媽媽的子宮內因為缺氧而發生窒息。
危情真相
真相1 胎盤發生了病變,如胎盤出現早剝、前置胎盤;媽媽患上妊娠高血壓症、糖尿病、腎炎;過了預產期胎寶寶遲遲不出生及媽媽與胎寶寶血型不合等,都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少,胎盤功能因此而受到損傷,從而影響給胎寶寶的供血量,使胎寶寶在媽媽的子宮內因缺氧而發生窒息。
真相2 在分娩時刻,胎寶寶的臍帶發生脫垂、打結、纏繞或臍帶過短;或媽媽的子宮收縮過頻、過強,甚至發生痙攣,使胎盤血管受擠,胎盤血液迴圈不能通常運行,造成胎寶寶在宮內缺氧。
真相3 媽媽對分娩充滿恐懼感而使精神過度緊張,或因胎寶寶長的太大或胎位不正等,都可使產程延長,導致胎寶寶的頭部受壓時間過於長久,大腦受到損傷。
真相4 媽媽患心臟病、急性傳染病、貧血等,也可使血液中的氧含量減少,由此影響對胎寶寶的氧氣供給。
“險”要表現
表現2 胎寶寶在發生心跳變化的同時胎動也發生了改變,表現在剛一缺氧就出現躁動及胎動頻繁,這是胎寶寶拼命想擺脫缺氧而做的掙扎。但隨著缺氧的程度越來越重,胎寶寶終因無力掙扎而胎動越來越弱,而且次數越來越少。
表現3 胎寶寶在缺氧時,會引起腸蠕動以及肛門肌肉的鬆馳,由此使胎便排於羊水中,結果此時媽媽發生破膜,就可在羊水中見到胎便,這表明胎寶寶窒息嚴重。
不良結局
缺氧時間越長,對胎寶寶越為不利,當心跳每分鐘少於100次時,胎寶寶的生命就岌岌可危了,如果繼續下降,最終心跳消失,胎寶寶發生死亡。即使倖存下來也很可能留下神經系統的後遺症,腦癱等。
化險為夷法
方法1 孕媽媽在懷孕時,一定要按時去做產前檢查,以便及早發現異常。一旦發現患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠,馬上積極進行治療。
方法2 注意觀察胎寶寶的心跳和胎動次數及強度,尤其是在臨產時,如果不有正常的現象爭取早發現、早處理。
方法3 如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等,應該在懷孕末期多多注意休息,以防發生胎膜早破、臍帶脫垂等併發症。
方法4 分娩時,一旦發生胎寶寶缺氧,要積極配合所採取的各種治療措施,如吸氧等。經治療不見好轉,應該聽從醫囑迅速結束分娩,根據宮口開大程度做剖宮產或陰☆禁☆道助產手術。
危情五 孕媽媽難以生出寶寶
孕媽媽在生寶寶的時候,能否順利生出主要取決於產力、產道和胎寶寶這三方面的相互依賴、促進和協調作用,其中任何一個或一個以上的因素發生異常,都會使分娩受到阻礙,從而發生“難產”,即孕媽媽難以生出寶寶。
危情真相
真相1 通常來講,產道、胎位及胎寶寶的大小都較固定,而惟有產力是在臨產時才開始的。產力的主要動力來源於有效的子宮收縮,即收縮應該是有節律、協調的。然而,這種有效收縮除了由子宮肌肉本身的主動運動外,尚還受心理因素的影響,如果在分娩過程中情緒過於驚恐、焦慮,便會使大腦神經失去了對子宮收縮的正常控制,子宮因而也失去了正常有效的收縮或縮複,從而發生子宮收縮乏力、不協調或痙攣性的收縮,使得子宮口不能順利開大、開全,造成難產。
真相2 常見的有“肩難產”,即寶寶的頭已經出來了,但肩膀卻被卡住;或是胎位不正,臀位是較常見的異常胎位,它的發生可能由於孕媽媽的腹壁過緊、雙胎、羊水過少或子宮畸形所致。正常頭位分娩時。
真相3 多次分娩的孕媽媽、父母身材高大者、過期妊娠(但過期的胎寶寶並非都巨大)使胎寶寶長得過於巨大、孕媽媽患有輕型糖尿病,都可能使胎寶寶長得巨大,體重超過4000克。
“險”要表現
表現1 由神經緊張引起的難產可致使產程延長,因而造成滯產、手術產、產道撕裂、產後出血、胎寶寶子宮內缺氧及寶寶出生後窒息、產傷、顱內出血,腦癱等一系列併發症。
表現2 肩難產的寶寶可由於往外牽拉,發生鎖骨骨折或拉傷臂神經叢。正常頭位分娩時,胎寶寶的頭在第二產程中有較充裕的時間娩出,一旦胎頭娩出,胎寶寶身體的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩時,體積最大的頭最後只能在短時間(8分鐘)內娩出,如果未能娩出,臍帶受壓使得胎寶寶的血液迴圈將會停止,從而導致新生兒窒息、死亡或留下後遺症,還可因過度牽引胎頭損傷寶寶的胸鎖乳☆禁☆頭肌。
化險為夷法
方法1 骨盆不夠寬大的孕媽媽,在孕期不要過食甜食,以免胎寶寶長得太大不好娩出;在孕中晚期如果發現胎位不正常,應該在醫生的指導下堅持做胸膝臥位矯正,使胎兒在臨產前轉為正常。
方面2 孕媽媽要在孕期接受無痛分娩的健康教育,瞭解分娩過程,知情選擇減輕產痛、消除恐懼的各種服務,輕鬆順利度過分娩關。
方法3 在孕期若是發現胎寶寶長得太大應及早查明是否患糖尿病,一旦確診趕快治療。
化險為夷法
方法1
由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜臥在床上,儘量減少活動,以免引起胎膜早破。
方法2
方法3
當胎膜破裂時,應立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢,並且2—3次聽診每分鐘都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰☆禁☆道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。
危情三 胎膜早破(早破水)
危情真相
胎膜在臨產之前發生破裂稱為早破水,這是分娩時十分常見的一種併發症。通常是由於胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致,但當子宮頸口發生病變,如多次做人工流產使子宮頸重度裂傷、形成疤痕,可使羊膜腔內壓力不均勻,致使胎膜早破;除此,在孕末期依舊進行性☆禁☆生☆禁☆活,引起子宮內感染,特別是精液內的前列腺素,誘發了子宮發生收縮,從而改變了羊膜腔內的壓力造成早破水;另外,劇烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做較重的體力工作、外力衝擊腹部、摔倒等,都可使腹腔內的壓力驟然升高,壓迫胎膜,遭到破裂。
“險”要表現
孕媽媽可突然感到有水從陰☆禁☆道內流出,時多時少,連續不斷地往外流。如果胎膜破口較小,或破裂的地方較高時,則羊水的流出量少,如果從陰☆禁☆道內往上推動先露時有羊水流出,即可確定是胎膜早破;反之,推動先露部但並不見流液增多,往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險,必須趕快去就醫。
不良結局
胎膜是胎寶寶的保護膜,一旦破裂便失去了保護作用。首先,細菌可沿著陰☆禁☆道上行進入羊膜腔內感染胎寶寶,使胎寶寶發生缺氧;其次,細菌也可經胎盤進入母體血液迴圈,引起菌血症、敗血症,還會增長產後出血、產褥感染和羊水栓塞的機會,使媽媽生命受到威脅,除此,羊水外流致使子宮變小,刺激子宮發生收縮,如果此時尚不足月,就會引發胎寶寶早產,由於器官功能不全,因此生活能力差,對胎寶寶生存很不利;另外,還可造成嚴重威脅胎寶寶生命的臍帶脫垂。
化險為夷法
方法1
孕媽媽也一定要在孕期定時做產前檢查,一般在懷孕5—7個月間,每個月去做一次檢查;懷孕7—9個月,每半個月去做一次檢查;懷孕9個月以上時,每週去做一次檢查,有特殊情況隨時去就診。
方法2
不要去做劇烈的活動,不要再提重物,也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張;避免去擁擠的場所和擠公車。
方法3
在懷孕的末期3個月,一定要減少性☆禁☆生☆禁☆活,尤其是最後的1個月,切記性☆禁☆生☆禁☆活是禁止的。
方法4
一旦破水,不管是否到預產期,有沒有子宮收縮,都應立即去醫院就診。為了預防胎寶寶的臍帶脫出,破水後應立即抬高臀部躺下,外☆禁☆陰墊上一片衛生棉,不可再入浴,就是趕往醫院的途中也需採取躺臥姿勢。
方法5
胎寶寶尚未足月時發生破水,可先觀察。懷孕28—32周時,應力爭保胎治療,以維持到懷孕32周或以後分娩,懷孕33—35周時,特別是33—34周時,則應在保持外☆禁☆陰清潔的情況下等待48—72小時,如果沒有感染可期待至35周,以明顯降低胎寶寶發生不測。
方法6
如果胎寶寶發生宮內感染、缺氧窘迫時,應緊急做剖腹產手術,儘快讓胎寶寶出世。
危情四 胎寶寶在媽媽子宮內窒息
正常情況下,通過子宮胎盤的迴圈,媽媽把吸進的氧氣輸送給胎寶寶,同時再把胎寶寶代謝出的二氧化碳帶到身體外。
然而,媽媽在即將分娩或在分娩過程中,時常會由於多種原由而導致胎盤功能發生異常,從而嚴重地影響了胎寶寶與母體的氣體交換,使胎寶寶在媽媽的子宮內因為缺氧而發生窒息。
危情真相
真相1 胎盤發生了病變,如胎盤出現早剝、前置胎盤;媽媽患上妊娠高血壓症、糖尿病、腎炎;過了預產期胎寶寶遲遲不出生及媽媽與胎寶寶血型不合等,都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少,胎盤功能因此而受到損傷,從而影響給胎寶寶的供血量,使胎寶寶在媽媽的子宮內因缺氧而發生窒息。
真相2 在分娩時刻,胎寶寶的臍帶發生脫垂、打結、纏繞或臍帶過短;或媽媽的子宮收縮過頻、過強,甚至發生痙攣,使胎盤血管受擠,胎盤血液迴圈不能通常運行,造成胎寶寶在宮內缺氧。
真相3 媽媽對分娩充滿恐懼感而使精神過度緊張,或因胎寶寶長的太大或胎位不正等,都可使產程延長,導致胎寶寶的頭部受壓時間過於長久,大腦受到損傷。
真相4 媽媽患心臟病、急性傳染病、貧血等,也可使血液中的氧含量減少,由此影響對胎寶寶的氧氣供給。
“險”要表現
表現2 胎寶寶在發生心跳變化的同時胎動也發生了改變,表現在剛一缺氧就出現躁動及胎動頻繁,這是胎寶寶拼命想擺脫缺氧而做的掙扎。但隨著缺氧的程度越來越重,胎寶寶終因無力掙扎而胎動越來越弱,而且次數越來越少。
表現3 胎寶寶在缺氧時,會引起腸蠕動以及肛門肌肉的鬆馳,由此使胎便排於羊水中,結果此時媽媽發生破膜,就可在羊水中見到胎便,這表明胎寶寶窒息嚴重。
不良結局
缺氧時間越長,對胎寶寶越為不利,當心跳每分鐘少於100次時,胎寶寶的生命就岌岌可危了,如果繼續下降,最終心跳消失,胎寶寶發生死亡。即使倖存下來也很可能留下神經系統的後遺症,腦癱等。
化險為夷法
方法1 孕媽媽在懷孕時,一定要按時去做產前檢查,以便及早發現異常。一旦發現患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠,馬上積極進行治療。
方法2 注意觀察胎寶寶的心跳和胎動次數及強度,尤其是在臨產時,如果不有正常的現象爭取早發現、早處理。
方法3 如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等,應該在懷孕末期多多注意休息,以防發生胎膜早破、臍帶脫垂等併發症。
方法4 分娩時,一旦發生胎寶寶缺氧,要積極配合所採取的各種治療措施,如吸氧等。經治療不見好轉,應該聽從醫囑迅速結束分娩,根據宮口開大程度做剖宮產或陰☆禁☆道助產手術。
危情五 孕媽媽難以生出寶寶
孕媽媽在生寶寶的時候,能否順利生出主要取決於產力、產道和胎寶寶這三方面的相互依賴、促進和協調作用,其中任何一個或一個以上的因素發生異常,都會使分娩受到阻礙,從而發生“難產”,即孕媽媽難以生出寶寶。
危情真相
真相1 通常來講,產道、胎位及胎寶寶的大小都較固定,而惟有產力是在臨產時才開始的。產力的主要動力來源於有效的子宮收縮,即收縮應該是有節律、協調的。然而,這種有效收縮除了由子宮肌肉本身的主動運動外,尚還受心理因素的影響,如果在分娩過程中情緒過於驚恐、焦慮,便會使大腦神經失去了對子宮收縮的正常控制,子宮因而也失去了正常有效的收縮或縮複,從而發生子宮收縮乏力、不協調或痙攣性的收縮,使得子宮口不能順利開大、開全,造成難產。
真相2 常見的有“肩難產”,即寶寶的頭已經出來了,但肩膀卻被卡住;或是胎位不正,臀位是較常見的異常胎位,它的發生可能由於孕媽媽的腹壁過緊、雙胎、羊水過少或子宮畸形所致。正常頭位分娩時。
真相3 多次分娩的孕媽媽、父母身材高大者、過期妊娠(但過期的胎寶寶並非都巨大)使胎寶寶長得過於巨大、孕媽媽患有輕型糖尿病,都可能使胎寶寶長得巨大,體重超過4000克。
“險”要表現
表現1 由神經緊張引起的難產可致使產程延長,因而造成滯產、手術產、產道撕裂、產後出血、胎寶寶子宮內缺氧及寶寶出生後窒息、產傷、顱內出血,腦癱等一系列併發症。
表現2 肩難產的寶寶可由於往外牽拉,發生鎖骨骨折或拉傷臂神經叢。正常頭位分娩時,胎寶寶的頭在第二產程中有較充裕的時間娩出,一旦胎頭娩出,胎寶寶身體的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩時,體積最大的頭最後只能在短時間(8分鐘)內娩出,如果未能娩出,臍帶受壓使得胎寶寶的血液迴圈將會停止,從而導致新生兒窒息、死亡或留下後遺症,還可因過度牽引胎頭損傷寶寶的胸鎖乳☆禁☆頭肌。
化險為夷法
方法1 骨盆不夠寬大的孕媽媽,在孕期不要過食甜食,以免胎寶寶長得太大不好娩出;在孕中晚期如果發現胎位不正常,應該在醫生的指導下堅持做胸膝臥位矯正,使胎兒在臨產前轉為正常。
方面2 孕媽媽要在孕期接受無痛分娩的健康教育,瞭解分娩過程,知情選擇減輕產痛、消除恐懼的各種服務,輕鬆順利度過分娩關。
方法3 在孕期若是發現胎寶寶長得太大應及早查明是否患糖尿病,一旦確診趕快治療。