分娩的定義
分娩， 是指自母體中作為新的個體出現；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。 分娩的全過程共分為3期， 也稱為3個產程。 第一產程， 即宮口擴張期。 第二產程， 即胎兒娩出期。 第三產程， 胎盤娩出期， 指胎兒娩出到胎盤排出的過程。 最近， 國外有研究表明， 產婦分娩方式與其妊娠後期飲食中鋅的含量有關， 每天攝鋅越多， 其自然分娩的機會越大， 反之， 則只能借助產鉗或剖宮產了。
分娩方式
分娩的常用方式主要有自然陰☆禁☆道分娩、人工輔助陰☆禁☆道分娩、剖腹分娩三種。
(1)自然陰☆禁☆道分娩：胎兒發育正常，
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(3)剖腹分娩：如果骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，
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其他分娩方式
(1)無痛分娩：包括吸入笑氣(氧化亞氮)、靜脈麻醉、硬膜外和椎管內給藥，
其中又以硬膜外和椎管內給藥為主，
可大大減輕分娩痛苦。
但“無痛分娩”至今還是備受非議。
因為硬膜外麻醉的無痛分娩如果操作失當會損害孕婦的脊柱，
造成宮縮乏力，
新生兒窒息，
產後出血率高等後遺症，
因此須十分慎重才安全。
(1)水中分娩：准媽咪泡在溫水裡，
水的浮力的確會讓准媽咪放鬆，
可以把更多的能量用於子宮收縮，
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如何選擇分娩方式
方式1：醫生説明孕婦選擇分娩方式
在選擇分娩方式前，
醫院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查，
檢查胎位是否正常，
估計分娩時胎兒有多大，
測量骨盆大小是否正常等。
如果一切正常，
孕婦在分娩時就可以採取自然分娩的方式；如果有問題，
則會建議採取剖腹產。
自然分娩的產婦可根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。
方式2：孕婦有權選擇分娩方式
如果一個普通的孕婦， 她要求做剖腹產， 作為醫生， 要先與孕婦溝通， 因為剖腹產畢竟是一個手術，
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自然分娩三步曲
一、分娩第一期
這一期主要是從規律宮縮開始到宮口開全的過程。 初產婦需11—12小時， 經產婦6—8小時。 准媽媽從規律的腹痛開始， 一陣又一陣， 你會覺得肚子越來越痛， 間隔越來越短， 每次腹痛的時間越來越長， 有些准媽媽開始喊痛了， 表情也開始痛苦了。 這時准媽媽可不要緊張， 這是正常的生理過程。 要聽從醫護人員的指導， 保證休息和營養， 配合醫生的檢查， 耐心地待產。
1. 第一產程的表現
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規律而逐漸增強的宮縮，
進行性的宮口開大，
胎先露下降，
是臨產的標誌，
也是第一產程的主要表現。
（1）規律的宮縮。
進入第一產程後，
從間歇5-—6分鐘，
持續時間約30秒的宮縮開始，
隨著產程的進展，
宮縮持續的時間越來越長，
50—60秒，
間歇期越來越短，
2—3分鐘，
且強度逐漸增強。
在宮口近開全時，
宮縮持續時間可達60秒或再多一些，
間歇期則1—2分鐘。
（2） 宮口開大。
臨產後隨著規律的宮縮，
宮口會逐漸開大。
據宮口開大的程度將第一產程分為兩期，
即潛伏期和活躍期。
潛伏期是從規律宮縮到宮口開大3釐米，
活躍期是指宮口開大3-10釐米的時期。
在此需要說明的是，
初產婦和經產婦的宮口開大速度是不同的。
初產婦先有宮頸縮短到展平，
然後宮口才擴張；而經產婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。
所以經產婦明顯要快于初產婦，這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢，活躍期則明顯加快。初產婦的潛伏期約需8小時，經產婦的速度要比初產婦的快，但是個體之間差異較大，潛伏期長短因人而異，從數十分鐘到數小時不等。初產婦的活躍期約需4 小時，經產婦進入活躍期後則要準備接生了，因為經產婦進入活躍期後一般很快就宮口開全了。
（3） 胎頭先露下降。伴隨著宮口擴張，胎頭會逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開全時，胎頭顱骨的最低點可降至陰☆禁☆道內，胎頭較低的甚至在陰☆禁☆道口可以看見寶寶的頭髮了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰☆禁☆道分娩的重要指標。
（4） 胎膜破裂。宮縮繼續增強時，羊膜腔內壓力越來越高，當壓力增高到一定程度時，胎膜就會自然破裂。胎膜多在宮口近開全時破裂，這是胎兒和外界相通的一個時刻，胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出，在一定程度上起到沖洗產道的作用。破膜後，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進分娩。
2. 產婦的變化
產婦會覺得腹痛越來越重，越來越長，間隔越來越短。剛開始可能還不在乎，但漸漸地就有些忍耐不住了，表情也越來越痛苦了，有些人可能時不時痛吟幾聲，有些人可能忍不住乾脆大喊大叫了，但相當部分的產婦都會表現出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。在陣痛較厲害的時候，產婦還可聽從助產人員的指導，作深呼吸動作，或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助於緩解疼痛。如果產婦實在難以忍受，可接受一些分娩鎮痛措施，如笑氣、腰及硬膜外聯合麻醉等。
但是，需要提請產婦注意的是：只要你對分娩有堅定信心，完全可以承受這種疼痛，宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練，母親的堅忍和寬容由此開始成長。
3. 補充體力
臨產後，頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產婦的意志，也消耗著產婦的體力。所以在醫護人員和陪產家屬的關懷照顧下，產婦不但要在思想上克服恐懼心理，樹立信心，也要注意休息和營養，及時補充能量，可少量多次飲食，攝入高熱量、易消化的食物，如稀米飯、軟麵條、甜粥等，並注意補充足夠的水分，保證充沛的精力和體力，以完成分娩任務。
4. 如何配合醫生
分娩期的產婦和胎寶寶都處於人生聯繫最緊密且最關鍵的時候，任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。因此，醫生和助產人員會對母嬰和產程定時監測，以便及時發現異常及時處理。
宮縮時產婦的血壓會有所升高，所以一般每隔4小時左右要測一次血壓，若發現血壓升高，還要增加測量次數以給予相應的處理。
助產人員還要常規地連續觀察宮縮的持續時間、強度及間歇期等，並會記錄下來。
每1—2小時用胎心儀聽胎心，或用胎心監護儀連續監測胎心變化。
為瞭解宮口開大情況，醫護人員還會定時進行肛門檢查，若肛查發現胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產程進展停滯等情況，醫生還會在消毒後行陰☆禁☆道檢查，從而決定下一步如何處理。
這每一項的檢查都需要產婦的耐心地配合，特別是在需要作肛查和陰☆禁☆道檢查時，產婦不要緊張，不要翻滾身體躲閃，不要大喊大叫，更不應拒絕檢查，以免延誤產程處理。
二、 分娩第二期
主要是胎頭娩出的時期，即宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，經產婦多在數分鐘之內，少有超過1小時者。
1. 第二產程的表現
宮口開全後，宮縮較前更強，每次宮縮持續1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘，這時胎頭會進一步下降達骨盆出口，隨著產程進展，會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時，胎頭於陰☆禁☆道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮會陰☆禁☆道。當胎頭開始撥露時，助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終於越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時，稱為胎頭著冠。此時，會陰極度擴張，助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰，隨著產程繼續進展，助產人員會協助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，後羊水隨著流出,第二產程結束。
經產婦的第二產程短，上述表現不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。
2. 產婦的變化
產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰☆禁☆道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，准媽媽會反射性的產生排便感，於是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時准媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。
3. 補充體力
進入第二產程時，因准媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的准媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。准媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，餵食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。
4. 正確運用腹壓
第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由於腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助於產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產後膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。
正確的腹壓運用是：宮口開全後，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放鬆，安靜休息。宮縮再現後重複同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出後仍要注意保護會陰，按程式娩出胎兒其他部分。所以准媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。
三、 分娩第三期
1. 第三產程的表現
（1） 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出後，產婦會感到一陣輕鬆，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。 數分鐘後，宮縮再次出現。由於宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。
（2） 預防產後出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產後出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產後出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出後仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會採取清宮的措施；還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會採取縫紮止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產後出血。
所以經產婦明顯要快于初產婦，這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢，活躍期則明顯加快。初產婦的潛伏期約需8小時，經產婦的速度要比初產婦的快，但是個體之間差異較大，潛伏期長短因人而異，從數十分鐘到數小時不等。初產婦的活躍期約需4 小時，經產婦進入活躍期後則要準備接生了，因為經產婦進入活躍期後一般很快就宮口開全了。（3） 胎頭先露下降。伴隨著宮口擴張，胎頭會逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開全時，胎頭顱骨的最低點可降至陰☆禁☆道內，胎頭較低的甚至在陰☆禁☆道口可以看見寶寶的頭髮了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰☆禁☆道分娩的重要指標。
（4） 胎膜破裂。宮縮繼續增強時，羊膜腔內壓力越來越高，當壓力增高到一定程度時，胎膜就會自然破裂。胎膜多在宮口近開全時破裂，這是胎兒和外界相通的一個時刻，胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出，在一定程度上起到沖洗產道的作用。破膜後，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進分娩。
2. 產婦的變化
產婦會覺得腹痛越來越重，越來越長，間隔越來越短。剛開始可能還不在乎，但漸漸地就有些忍耐不住了，表情也越來越痛苦了，有些人可能時不時痛吟幾聲，有些人可能忍不住乾脆大喊大叫了，但相當部分的產婦都會表現出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。在陣痛較厲害的時候，產婦還可聽從助產人員的指導，作深呼吸動作，或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助於緩解疼痛。如果產婦實在難以忍受，可接受一些分娩鎮痛措施，如笑氣、腰及硬膜外聯合麻醉等。
但是，需要提請產婦注意的是：只要你對分娩有堅定信心，完全可以承受這種疼痛，宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練，母親的堅忍和寬容由此開始成長。
3. 補充體力
臨產後，頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產婦的意志，也消耗著產婦的體力。所以在醫護人員和陪產家屬的關懷照顧下，產婦不但要在思想上克服恐懼心理，樹立信心，也要注意休息和營養，及時補充能量，可少量多次飲食，攝入高熱量、易消化的食物，如稀米飯、軟麵條、甜粥等，並注意補充足夠的水分，保證充沛的精力和體力，以完成分娩任務。
4. 如何配合醫生
分娩期的產婦和胎寶寶都處於人生聯繫最緊密且最關鍵的時候，任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。因此，醫生和助產人員會對母嬰和產程定時監測，以便及時發現異常及時處理。
宮縮時產婦的血壓會有所升高，所以一般每隔4小時左右要測一次血壓，若發現血壓升高，還要增加測量次數以給予相應的處理。
助產人員還要常規地連續觀察宮縮的持續時間、強度及間歇期等，並會記錄下來。
每1—2小時用胎心儀聽胎心，或用胎心監護儀連續監測胎心變化。
為瞭解宮口開大情況，醫護人員還會定時進行肛門檢查，若肛查發現胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產程進展停滯等情況，醫生還會在消毒後行陰☆禁☆道檢查，從而決定下一步如何處理。
這每一項的檢查都需要產婦的耐心地配合，特別是在需要作肛查和陰☆禁☆道檢查時，產婦不要緊張，不要翻滾身體躲閃，不要大喊大叫，更不應拒絕檢查，以免延誤產程處理。
二、 分娩第二期
主要是胎頭娩出的時期，即宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，經產婦多在數分鐘之內，少有超過1小時者。
1. 第二產程的表現
宮口開全後，宮縮較前更強，每次宮縮持續1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘，這時胎頭會進一步下降達骨盆出口，隨著產程進展，會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時，胎頭於陰☆禁☆道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮會陰☆禁☆道。當胎頭開始撥露時，助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終於越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時，稱為胎頭著冠。此時，會陰極度擴張，助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰，隨著產程繼續進展，助產人員會協助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，後羊水隨著流出,第二產程結束。
經產婦的第二產程短，上述表現不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。
2. 產婦的變化
產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰☆禁☆道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，准媽媽會反射性的產生排便感，於是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時准媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。
3. 補充體力
進入第二產程時，因准媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的准媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。准媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，餵食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。
4. 正確運用腹壓
第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由於腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助於產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產後膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。
正確的腹壓運用是：宮口開全後，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放鬆，安靜休息。宮縮再現後重複同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出後仍要注意保護會陰，按程式娩出胎兒其他部分。所以准媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。
三、 分娩第三期
1. 第三產程的表現
（1） 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出後，產婦會感到一陣輕鬆，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。 數分鐘後，宮縮再次出現。由於宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。
（2） 預防產後出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產後出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產後出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出後仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會採取清宮的措施；還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會採取縫紮止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產後出血。
