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分娩後子宮收縮不良該如何改善

歷經10月懷胎, 成功“卸貨”後, 得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。 在月子期間, 注意子宮恢復情況, 也別忘記滿月後要複診, 確認子宮的恢復狀況。 而月子期間常喝的生化湯, 則要注意正確的飲用方式, 避免惡露一直滴滴答答, 影響子宮恢復。

產後坐月子期間, 要注意惡露排出與子宮恢復, 以掌握子宮的復原狀況。 想想, 懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克), 為了孕育新生命, 撐到好大(約1000克), 當胎兒娩出後, 子宮就像泄了氣的皮球, 但仍需要一段時間才能恢復到孕前狀況。

子宮恢復歷程

子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官,

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不會立即恢復原狀, 約需兩周時間回到骨盆腔, 6周內回到孕前大小。 他說, 子宮恢復狀況可從3方面來看:

子宮體:分娩後, 子宮會立即收縮, 因此, 在腹部處可用手膜到一個很硬且呈球狀的子宮體, 其最高處差不多與肚臍同高。 然後, 每天的高度會下降一點, 約兩周時間, 子宮會變小並進入骨盆腔內, 這時, 就無法在腹部摸到子宮底了。

子宮頸:分娩後, 因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟, 子宮頸壁也會變得很薄, 大約要到7天之後才會恢復到原來的形狀。 生產完7~10天后, 子宮頸內口會關閉, 一直到產後4周左右, 子宮頸才會恢復到原來大小。

子宮內膜:胎盤和胎膜與子宮壁分離後, 由母體排出, 從子宮內膜的基底層,

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會再長出一層新的子宮內膜。 產後10天左右, 除原來胎盤的附著面外(分娩後, 約手掌大小, 產後6~8周會完全癒合且不留痕跡), 其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。

在子宮恢復過程中, 需通過強而有力的肌肉“收縮”動作, 讓血管受到壓迫而止血, 並恢復到原來的大小。 因此, 在產後1周內, 媽媽常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。 若收縮不好, 血管就會持續出血不止, 如形成血塊積在子宮腔內, 就造成子宮肌肉層的收縮更差, 出血情況會更惡化。

為了加速子宮的收縮, 自然產的產婦可借助子宮按摩及子宮收縮藥物, 剖宮產的產婦則因有傷口, 而是以注射點滴型子宮收縮劑, 讓子宮順利收縮。

子宮按摩加速子宮收縮

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產婦把手放在肚臍周圍, 觸摸尋找子宮位置, 如感覺不到腹部有一個圓形硬塊, 就需要做子宮環形按摩, 借此加速子宮的收縮。 子宮收縮的同時, 惡露也會隨之排出體外。 由於子宮變硬表示收縮情況良好, 所以, 自然產的產婦在產後24小時內, 應隨時按摩, 必須做到子宮變硬才能停止。

觀察惡露判別子宮恢復狀況

若是子宮內仍有殘留胎盤或胎膜組織, 或是子宮收縮不良, 會影響子宮復原的速度, 這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復原狀況。 陳保仁醫師指出, 正常情況下, 惡露的量會愈來愈少, 顏色愈來愈淡, 約3周就會結束, 過多的惡露屬於不正常現象。

如果血性惡露的量明顯變多, 且持續時間延長(3天以上),

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或惡露帶有異味, 甚至惡露一直沒完沒了似的, 原本顏色已轉淡又變紅, 產婦務必及時就醫。 經檢查後, 若是子宮內仍有殘留物質, 即需要加以處理。 若是單純的子宮收縮不良, 則會給予口服(針劑)子宮收縮劑, 並教導產婦按摩子宮, 鼓勵其持續哺喂母乳, 以促進子宮收縮及增加子宮復原的狀況。

生化湯不慎服用有問題

通常在產婦生產時, 不論自然產還是剖宮產, 醫師都會把子宮內的殘留物清除乾淨, 並給予適當劑量的子宮收縮劑。 一般來說, 子宮收縮不良的狀況應該不太嚴重。 醫師建議, 月子期間, 產婦應儘量減少腹部承受壓力的機會, 如少提重物、少彎腰, 訓練良好的排便習慣, 也不要生氣, 並適度做一些肢體伸展運動。

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更重要的是, 保持好心情, 快快樂樂坐月子, 不只有助於子宮的復原, 也讓身心狀況保持在良好狀態。

不過, 有時會碰到產婦出院後沒幾天, 因為大出血而複診, 經詳細問診, 發現原來產婦在月子期間“喝生化湯”, 但服用方式不對, 竟把生化湯當開水般一口氣喝完。 生化湯的“活血化瘀”固然對排除惡露有所幫助, 但一次喝太多的話, 反而容易引起子宮的新生內膜不穩定, 而造成出血不止。 他強調, 產婦不是不能喝生化湯, 而是應注意喝的方式。 身為西醫的他不否認生化湯有其效用, 但是服用前應接受專業中醫師的指導, 且避開服用子宮收縮劑的時間, 才能讓生化湯發揮效用, 並避免產後出血的問題。

喝生化湯“藥”小心

生化湯是中藥藥方,既然是“藥”,理應接受中醫的診斷,瞭解個人體質,評估是否需要服用,進行藥材加減,以及給出正確的服用方式,否則容易喝出問題。撇開個人體質差異,喝不喝生化湯可從以下幾點來看:

需要服用的必要性

現代人多選擇到醫院生產,分娩後,西醫已將子宮內殘餘物質清除乾淨,並給予子宮收縮藥物,不像早前生產需借由有“產後第一方”之稱的生化湯來加強子宮收縮,幫助惡露的排出,因此,產後是否還需要喝生化湯,其實頗有討論空間。

藥材組成各有不同

就像珍珠奶茶一樣,每家泡沫紅茶店在基本配料(奶、茶、珍珠)的比例不同,生化湯亦然。基本藥方都是“當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑”,不過,每家的藥方在組成及比例上卻各不相同,但這卻不像可依個人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫師強調,臨床上,還需要針對產婦的體質及症狀加減藥物及劑量,而不是每個人都適用於同一帖藥方。尤其,有些藥店還推出“加味”生化湯,即在原藥方中加入其他藥材,萬一剛好碰上特殊體質或沒對症,就容易喝出問題。

服用劑量及時間

通常喝上5~7帖生化湯即可(一般熬煮方式是每天一帖,每帖藥加4杯水煮成2杯,分兩次喝),但有產婦在整個月子期間,每天都煮來當水喝,從而出現惡露一直滴滴答答的情形,甚至有人會大出血,都是過量飲用所致。

至於服用時間,原先是在產後48~72小時服用,但對照現代醫療方式,自然產的產婦這段時間幾乎都在醫院,由西醫開子宮收縮藥物讓產婦服用。在兩者不能一起服用的情況下,多從產後第三天開始服用生化湯。嚴格來說,已經失去服用生化湯的好時機。當然,對體質一向偏於虛寒或產後惡露排出不順者,固然還有配合服用的價值,只是這需要中醫師的診斷,而非自行判斷。

藥方應量身訂做

傳統坐月子的習俗放在今時今日,有些部分的確需要調整,而不是全盤照做。如產婦是否每天需要吃上一隻麻油雞來補身體?吃多動少,身材不走樣也很難。她強調,“民俗不等於中醫”,中醫必須根據症狀治療,該吃多少、什麼時候吃,都必須依個人體質而定,每帖藥方可說都是“個別化的量身訂做”。她提醒,生化湯雖是月子期間的“必備飲品”,但依然有其服用禁忌,產婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口乾舌燥,以及感冒、中暑等問題,都不適宜喝生化湯。她建議,產婦坐月子時不管是進補或喝一些中藥,最好經過中醫師評估,才不致出現差錯或補過頭。

什麼是“惡露”?

生產時由於胎盤從子宮內剝離,因此子宮內部的微血管呈破裂、張開的狀態,而後血管必須逐漸收縮,並將殘餘的血塊、胎膜排出。所謂“惡露”,就是在產後子宮排出物的總稱。

惡露的變化:

產後1周內:

呈鮮紅色,相當於月經頭幾天的血量,同時也可能出現血塊。

產後1周之後:

由深紅色逐漸變為紅褐色或更淡,且血量變少。

產後約4周之後:

由紅褐色變成粉紅色,然後再變成淡黃色。

TIPS:

任何促進子宮排空的活動,如站立、走動、哺乳等,都會增加排出量。

家人護理技巧:

A 惡露護理:

1 按摩:

以畫圈圈的方式來按摩腹部子宮位置,讓惡露順利排出。

2 沖洗:

大小便後用溫水沖洗會陰,擦拭時由前往後擦拭或直接按壓拭幹,勿來回擦拭。

沖洗時水流不可太強或過於用力沖洗,否則會造成保護膜破裂。

3 更換衛生棉:

剛開始約1小時更換1次,之後2~3小時更換即可。

更換衛生棉時,由前向後拿掉,以防細菌污染陰☆禁☆道。

B 食物料理:

食用豬肝、紅糖均有助於排出惡露。紅糖服用7~10天為限,過久會使惡露增多,反倒不利子宮恢復。

TIPS:

非正常訊號:

1 持續大量鮮紅色的出血。

2 排出大的血塊或是持續有鮮紅的血液湧出。

3 惡露持續發出惡臭。

4 暈眩蒼白、發冷或冒冷汗、心跳加速等現象越來越嚴重。

出現以上非常現象,家人務必即刻通知醫護人員前來救護。

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喝生化湯“藥”小心

生化湯是中藥藥方,既然是“藥”,理應接受中醫的診斷,瞭解個人體質,評估是否需要服用,進行藥材加減,以及給出正確的服用方式,否則容易喝出問題。撇開個人體質差異,喝不喝生化湯可從以下幾點來看:

需要服用的必要性

現代人多選擇到醫院生產,分娩後,西醫已將子宮內殘餘物質清除乾淨,並給予子宮收縮藥物,不像早前生產需借由有“產後第一方”之稱的生化湯來加強子宮收縮,幫助惡露的排出,因此,產後是否還需要喝生化湯,其實頗有討論空間。

藥材組成各有不同

就像珍珠奶茶一樣,每家泡沫紅茶店在基本配料(奶、茶、珍珠)的比例不同,生化湯亦然。基本藥方都是“當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑”,不過,每家的藥方在組成及比例上卻各不相同,但這卻不像可依個人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫師強調,臨床上,還需要針對產婦的體質及症狀加減藥物及劑量,而不是每個人都適用於同一帖藥方。尤其,有些藥店還推出“加味”生化湯,即在原藥方中加入其他藥材,萬一剛好碰上特殊體質或沒對症,就容易喝出問題。

服用劑量及時間

通常喝上5~7帖生化湯即可(一般熬煮方式是每天一帖,每帖藥加4杯水煮成2杯,分兩次喝),但有產婦在整個月子期間,每天都煮來當水喝,從而出現惡露一直滴滴答答的情形,甚至有人會大出血,都是過量飲用所致。

至於服用時間,原先是在產後48~72小時服用,但對照現代醫療方式,自然產的產婦這段時間幾乎都在醫院,由西醫開子宮收縮藥物讓產婦服用。在兩者不能一起服用的情況下,多從產後第三天開始服用生化湯。嚴格來說,已經失去服用生化湯的好時機。當然,對體質一向偏於虛寒或產後惡露排出不順者,固然還有配合服用的價值,只是這需要中醫師的診斷,而非自行判斷。

藥方應量身訂做

傳統坐月子的習俗放在今時今日,有些部分的確需要調整,而不是全盤照做。如產婦是否每天需要吃上一隻麻油雞來補身體?吃多動少,身材不走樣也很難。她強調,“民俗不等於中醫”,中醫必須根據症狀治療,該吃多少、什麼時候吃,都必須依個人體質而定,每帖藥方可說都是“個別化的量身訂做”。她提醒,生化湯雖是月子期間的“必備飲品”,但依然有其服用禁忌,產婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口乾舌燥,以及感冒、中暑等問題,都不適宜喝生化湯。她建議,產婦坐月子時不管是進補或喝一些中藥,最好經過中醫師評估,才不致出現差錯或補過頭。

什麼是“惡露”?

生產時由於胎盤從子宮內剝離,因此子宮內部的微血管呈破裂、張開的狀態,而後血管必須逐漸收縮,並將殘餘的血塊、胎膜排出。所謂“惡露”,就是在產後子宮排出物的總稱。

惡露的變化:

產後1周內:

呈鮮紅色,相當於月經頭幾天的血量,同時也可能出現血塊。

產後1周之後:

由深紅色逐漸變為紅褐色或更淡,且血量變少。

產後約4周之後:

由紅褐色變成粉紅色,然後再變成淡黃色。

TIPS:

任何促進子宮排空的活動,如站立、走動、哺乳等,都會增加排出量。

家人護理技巧:

A 惡露護理:

1 按摩:

以畫圈圈的方式來按摩腹部子宮位置,讓惡露順利排出。

2 沖洗:

大小便後用溫水沖洗會陰,擦拭時由前往後擦拭或直接按壓拭幹,勿來回擦拭。

沖洗時水流不可太強或過於用力沖洗,否則會造成保護膜破裂。

3 更換衛生棉:

剛開始約1小時更換1次,之後2~3小時更換即可。

更換衛生棉時,由前向後拿掉,以防細菌污染陰☆禁☆道。

B 食物料理:

食用豬肝、紅糖均有助於排出惡露。紅糖服用7~10天為限,過久會使惡露增多,反倒不利子宮恢復。

TIPS:

非正常訊號:

1 持續大量鮮紅色的出血。

2 排出大的血塊或是持續有鮮紅的血液湧出。

3 惡露持續發出惡臭。

4 暈眩蒼白、發冷或冒冷汗、心跳加速等現象越來越嚴重。

出現以上非常現象,家人務必即刻通知醫護人員前來救護。

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