生孩子這件事， 也許對大多數的女性來說， 都是既盼望又恐懼， 必須咬著牙關、硬著頭皮甚至是豁出性命去闖的一道關口。 我是一名27歲的、剛剛榮升媽媽行列的人。 對生孩子的恐懼可以一直追溯到我的童年時代。 我的一個遠房表姑在一次難產中失去了性命。 當時， 大人的哭泣和歎息、悲痛、陰霾的氣氛、披麻戴孝的送葬隊伍……全部被我和“生孩子”聯繫在了一起， 深深刻進我幼小的心靈。 在我成長的過程中， 從各種途徑所得到的生孩子的印象， 幾乎無一例外是產婦撕心裂肺的慘叫、痛苦無助的掙扎、變形扭曲的面孔……雖然，
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可我是那麼喜歡孩子， 尤其是遇到了我生命中的愛人後， 心底深處， 為自己愛的人生兒育女的念頭更是一天天清晰起來。 因此， 當我們的寶貝不期而至時， 我義無反顧地選擇將其留下。
我對自己說， 我要順順當當地生孩子， 還要孩子健康漂亮、聰明活潑。 為此， 我拿出十二萬分的熱情與精力投入到優生優育的“事業”中。 那九個多月時間， 我讀了不下三十本各種相關的書籍， 定期去聽孕產講座， 經常向媽媽們聊天取經， 筆記都做了三萬多字。 每天，
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對孩子的等待既是焦急的， 又是甜蜜的。 我的預產期是9月25日。 23日夜裡， 我上廁所時覺得內褲有點濕， 一看是見紅了。 我知道臨產前兩個星期見紅都是正常的， 何況我還完全沒有宮縮。 這樣， 一直到第二天天亮， 我才和丈夫收拾東西去了醫院。
到了門診， 那位一直給我做產檢的老教授給我仔細做了檢查， 建議我入院。 我躺到檢查床上，
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住院第二天晚上9點多的時候， 我的肚子開始痛了， 我告訴丈夫， 開始宮縮了， 他便用力握緊我的手， 另一隻手給我輕輕揉著小腹。 有他安慰著， 我感覺好多了。 丈夫很細心， 將我每次宮縮的時間、間隔用小本子記得清清楚楚。 快12點的時候， 我痛得在床上躺不住了， 期間， 護士來看了我好幾次， 直到見我宮縮已經縮短至三四分鐘一次， 便叫我到待產室去。
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我的宮縮越來越密， 仿佛才剛一停下就又來一次。 肚子裡像鑽進了一個發了瘋的小人， 正拿著刀在亂砍亂捅；又像是有一隻手正在死勁撕扯著。 最糟糕的是， 下腹和尾椎一個勁地往下墜， 像墜著個秤砣， 人就不由自主地想用力將它推出體外， 可偏偏這時又不能用力， 因為宮口還沒有開全， 那種難受勁太折磨人了。 尤其劇痛襲來時， 以前學的腹式呼吸完全派不上用場， 很多次我只有緊緊抓住床的欄杆。 兩點鐘時我的宮口開了三指， 我問助產士大概什麼時候生， 她說可能六七點鐘吧。
終於被我熬到清晨6點。 助產士扶我上產床， 有條不紊地消毒和做準備，
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又是一分一秒地熬到了8點鐘。 產房裡眼見熱鬧起來， 我身邊一下子圍起了五六個醫護人員， 主治醫生拿過氧氣管來給我吸氧， 主管護士給我吊起了一瓶催產素， 副主任醫師檢查過說我可以用力了……我按照醫生的指示一次次用力， 中間又聽到他們說“要側切”。 陣痛一陣緊似一陣，我明顯感到自己快精疲力竭了。看看鐘，9點了。醫生說，產程拖長了也不好。副主任醫師便走上前來給我施加腹壓。她一陣緊似一陣地向下壓擠著我的肚子，我張大了嘴拼命地吸氣，卻一口氣也吸不進來，想說話卻又發不出一點聲音，正覺得眼前發黑、思維渙散時，隱約聽到有人說：“好了，頭出來了……肩膀……接好了！”我的胸口一下暢快了，急忙深吸了一口氣，奇怪，孩子生了，我自己怎麼沒感覺？孩子呢？我看到一個烏青的小身子背著我被倒提著給拍了兩下。沒有哭聲，我的心揪了起來。又一陣忙亂，小身子又被倒提拍了兩下，我終於聽到了一聲啼哭——雖然不甚響亮，可對我而言就是天籟啊！副主任醫生對我說：“你放心，孩子很好，是個女孩，很漂亮！”真的嗎？我勉強放下心，急著要看孩子，她們笑道：“別著急，給寶寶洗完澡，讓她吃媽媽的奶，你可以看個夠！”
似乎等了一個世紀那麼漫長，孩子終於被送到了我懷裡，我把她貼身地摟住，懷著一種近乎虔誠的心情仔細地看著她——真的好漂亮啊。那一刻，我是那麼幸福與滿足，這一晚，整整經歷12個小時的痛苦已變得微不足道。當這一陣幸福的狂瀾卷過，我再一次仔細打量女兒時，明顯地感覺到孩子的頭向左側偏成斜長型，用手輕輕一碰，像是碰到一個水囊。對了，這該是在我宮口還沒開全時用力擠壓造成的吧。這可怎麼辦呢，什麼時候才會好，會不會影響她的容貌和智力？這麼一想，更多的問題紛至遝來，在我宮口剛開時，助產士便給我破開羊水，人工破水有必要嗎？如果不先破水，讓產婦多站立、走動，利用重力是不是可以縮短產程、減輕痛苦？如果一定要人工破水，什麼時候合適？在子宮頸擴張期間，醫護人員是否該向產婦提供有效的止痛措施？臨產時，不是應該使身體與地心垂直，讓地心吸引力幫助分娩順利進行嗎？為什麼醫生還是讓人躺著分娩？什麼時候該施加腹壓，怎樣施加腹壓才是安全的？我的孩子就是被壓得缺氧的吧，這種窒息會對她的大腦發育帶來什麼潛在的、不利的影響呢？看著懷裡的女兒，我心裡亂糟糟的，充滿了疑惑和擔憂。唉，書到用時方恨少，我的孩子已經出生，時光不會倒流，但這些問題對於那些正準備做媽媽的朋友來說，卻是有價值的。到底分娩過程怎樣才是真正科學、合理、安全的呢？
醫生點評：本文的女主人公是一個情感豐富細膩的知識女性，非常重視獲取生育知識和完善自我的生產過程，這是一種值得提倡的行為，因為這樣可增加醫患之間的溝通。但理論需與實踐相結合，很多臨床實踐是根據理論的原則採取相關的診療方式，與書本的理論並不完全吻合。
首先，值得一提的是，分娩過程中的精神保健。女主人公性格謹慎，從她的回憶中可看出，她的整個妊娠過程顯得精神負擔過重。本來，分娩是一個正常的生理過程，近年來，對精神分娩因素的重視是產科學的一個進步。產婦對分娩的安全性有顧慮，往往懷有期待、喜悅、恐懼、緊張等複雜的心態。分娩對產婦是一個巨大的心理應激，有研究表明，產婦在分娩過程中普遍存在焦慮和抑鬱的傾向。而心理狀態的改變可以導致神經－內分泌功能的變化，從而影響宮縮的異常而造成分娩困難。因此，產婦在分娩過程中保持良好的精神心理狀態，對順利完成分娩非常重要。
其次，談一下產程中的破膜現象、生產體位和分娩鎮痛問題。破膜是第一產程的重要臨床表現，當胎兒顯露部銜接後，羊水被阻斷為兩個部分，在先露部前面的羊水為前羊水。隨著產程的進行，前羊水內壓力增大，當達到一定的程度時，胎膜破裂，羊水流出。正常情況下，這時的宮口多近開全或已開全。人工破膜有一定的適應症，若存在異常產程，如潛伏期延長、宮頸擴張延緩等情況，根據產婦的宮縮情況、宮頸擴張的速度進行判斷，在排除胎兒頭盆不正、胎位不正等情況下，可以實行人工破膜。破膜後要繼續嚴密觀察產程和胎兒的宮內監護，觀察一段時間，如果仍然無效，則可以給予縮宮素，加強宮縮，促進分娩的進行。
產婦分娩時的體位通常分為仰臥位和坐位。從分娩的歷史和分娩生理講，仰臥位不是理想的體位，因為仰臥位使骨盆的可塑性受限，胎兒失去重力作用而致產程延長，但產婦採用坐位，對接生人員處理產婦和新生兒時會有不便，這是坐位分娩較少採用的主要原因。另外，坐位分娩可能造成的會陰☆禁☆水腫和分娩快速造成的軟產道損傷亦使之應用受限。某些特殊情況，如懷疑有或已診為臍帶脫垂，則應採取臀高位或側臥位元，決不可用坐位。因為臍帶脫垂是危及胎兒生命最嚴重的急症。
無痛分娩一直是人們追求的目標，由於產婦對無痛分娩的要求不一，世界各國實行無痛分娩的比例也不同。目前的無痛分娩分為非藥物和藥物兩大類。非藥物的方法有精神預防性無痛分娩以及與針刺相關的鎮痛方法，但這些方法不能達到完全不痛，且有一定的個體差異。藥物鎮痛是目前常用的方法，分全身性和區域性的鎮痛，多採用麻醉藥物。這些方法的鎮痛效果很好，但它們可對母體和胎兒能造成的影響，一直是人們最關注並有待解決的問題。
最後，講一講女主人公最擔心的胎兒發育問題。
胎兒顱骨由頂骨、額骨、顳骨和枕骨組成。在胎兒期，各骨尚未癒合在一起，其間留有縫隙。各顱縫間均有軟骨覆蓋，故骨板有一定的活動性，因而胎頭進入真骨盆便有一定的可塑性。分娩中，顱骨骨板可輕度移位使胎頭變形，以適應產道，利於胎兒的娩出。通常，這種情況對胎兒智力不會造成影響，而且在哺育過程中仍有可塑機會，不會影響胎兒的相貌。
母體的供氧、胎盤的輸氧和胎兒的用氧，三者緊密相連，任何一個環節出現問題都可造成胎兒窘迫。分娩過程中如果孕婦出現仰臥綜合征或精神過度緊張，可造成胎盤血供減少；臨產時子宮過度收縮或痙攣性不協調收縮亦會影響胎盤血供；另外，臍帶脫垂、扭曲或繞頸等，可致胎兒嚴重缺氧。分娩過程中進行嚴格的胎兒監測的主要目的，是預測和判斷胎兒宮內狀況，及早診斷是否存在胎兒缺氧情況。儘早終止妊娠是對胎兒窘迫的最好防治。從本文的描述來看，患者在宮口未開全時使用了腹壓，但之後她及時停止了，並無異常分娩的描述，尚不能認為胎兒有宮內窘迫現象。
總之，分娩過程是醫護人員和產婦相互配合的過程，嚴格的產程監測和新生兒監護是安全的保證。產前檢查和孕婦的保健也為順利生產奠定了良好的基礎。
陣痛一陣緊似一陣，我明顯感到自己快精疲力竭了。看看鐘，9點了。醫生說，產程拖長了也不好。副主任醫師便走上前來給我施加腹壓。她一陣緊似一陣地向下壓擠著我的肚子，我張大了嘴拼命地吸氣，卻一口氣也吸不進來，想說話卻又發不出一點聲音，正覺得眼前發黑、思維渙散時，隱約聽到有人說：“好了，頭出來了……肩膀……接好了！”我的胸口一下暢快了，急忙深吸了一口氣，奇怪，孩子生了，我自己怎麼沒感覺？孩子呢？我看到一個烏青的小身子背著我被倒提著給拍了兩下。沒有哭聲，我的心揪了起來。又一陣忙亂，小身子又被倒提拍了兩下，我終於聽到了一聲啼哭——雖然不甚響亮，可對我而言就是天籟啊！副主任醫生對我說：“你放心，孩子很好，是個女孩，很漂亮！”真的嗎？我勉強放下心，急著要看孩子，她們笑道：“別著急，給寶寶洗完澡，讓她吃媽媽的奶，你可以看個夠！”似乎等了一個世紀那麼漫長，孩子終於被送到了我懷裡，我把她貼身地摟住，懷著一種近乎虔誠的心情仔細地看著她——真的好漂亮啊。那一刻，我是那麼幸福與滿足，這一晚，整整經歷12個小時的痛苦已變得微不足道。當這一陣幸福的狂瀾卷過，我再一次仔細打量女兒時，明顯地感覺到孩子的頭向左側偏成斜長型，用手輕輕一碰，像是碰到一個水囊。對了，這該是在我宮口還沒開全時用力擠壓造成的吧。這可怎麼辦呢，什麼時候才會好，會不會影響她的容貌和智力？這麼一想，更多的問題紛至遝來，在我宮口剛開時，助產士便給我破開羊水，人工破水有必要嗎？如果不先破水，讓產婦多站立、走動，利用重力是不是可以縮短產程、減輕痛苦？如果一定要人工破水，什麼時候合適？在子宮頸擴張期間，醫護人員是否該向產婦提供有效的止痛措施？臨產時，不是應該使身體與地心垂直，讓地心吸引力幫助分娩順利進行嗎？為什麼醫生還是讓人躺著分娩？什麼時候該施加腹壓，怎樣施加腹壓才是安全的？我的孩子就是被壓得缺氧的吧，這種窒息會對她的大腦發育帶來什麼潛在的、不利的影響呢？看著懷裡的女兒，我心裡亂糟糟的，充滿了疑惑和擔憂。唉，書到用時方恨少，我的孩子已經出生，時光不會倒流，但這些問題對於那些正準備做媽媽的朋友來說，卻是有價值的。到底分娩過程怎樣才是真正科學、合理、安全的呢？
醫生點評：本文的女主人公是一個情感豐富細膩的知識女性，非常重視獲取生育知識和完善自我的生產過程，這是一種值得提倡的行為，因為這樣可增加醫患之間的溝通。但理論需與實踐相結合，很多臨床實踐是根據理論的原則採取相關的診療方式，與書本的理論並不完全吻合。
首先，值得一提的是，分娩過程中的精神保健。女主人公性格謹慎，從她的回憶中可看出，她的整個妊娠過程顯得精神負擔過重。本來，分娩是一個正常的生理過程，近年來，對精神分娩因素的重視是產科學的一個進步。產婦對分娩的安全性有顧慮，往往懷有期待、喜悅、恐懼、緊張等複雜的心態。分娩對產婦是一個巨大的心理應激，有研究表明，產婦在分娩過程中普遍存在焦慮和抑鬱的傾向。而心理狀態的改變可以導致神經－內分泌功能的變化，從而影響宮縮的異常而造成分娩困難。因此，產婦在分娩過程中保持良好的精神心理狀態，對順利完成分娩非常重要。
其次，談一下產程中的破膜現象、生產體位和分娩鎮痛問題。破膜是第一產程的重要臨床表現，當胎兒顯露部銜接後，羊水被阻斷為兩個部分，在先露部前面的羊水為前羊水。隨著產程的進行，前羊水內壓力增大，當達到一定的程度時，胎膜破裂，羊水流出。正常情況下，這時的宮口多近開全或已開全。人工破膜有一定的適應症，若存在異常產程，如潛伏期延長、宮頸擴張延緩等情況，根據產婦的宮縮情況、宮頸擴張的速度進行判斷，在排除胎兒頭盆不正、胎位不正等情況下，可以實行人工破膜。破膜後要繼續嚴密觀察產程和胎兒的宮內監護，觀察一段時間，如果仍然無效，則可以給予縮宮素，加強宮縮，促進分娩的進行。
產婦分娩時的體位通常分為仰臥位和坐位。從分娩的歷史和分娩生理講，仰臥位不是理想的體位，因為仰臥位使骨盆的可塑性受限，胎兒失去重力作用而致產程延長，但產婦採用坐位，對接生人員處理產婦和新生兒時會有不便，這是坐位分娩較少採用的主要原因。另外，坐位分娩可能造成的會陰☆禁☆水腫和分娩快速造成的軟產道損傷亦使之應用受限。某些特殊情況，如懷疑有或已診為臍帶脫垂，則應採取臀高位或側臥位元，決不可用坐位。因為臍帶脫垂是危及胎兒生命最嚴重的急症。
無痛分娩一直是人們追求的目標，由於產婦對無痛分娩的要求不一，世界各國實行無痛分娩的比例也不同。目前的無痛分娩分為非藥物和藥物兩大類。非藥物的方法有精神預防性無痛分娩以及與針刺相關的鎮痛方法，但這些方法不能達到完全不痛，且有一定的個體差異。藥物鎮痛是目前常用的方法，分全身性和區域性的鎮痛，多採用麻醉藥物。這些方法的鎮痛效果很好，但它們可對母體和胎兒能造成的影響，一直是人們最關注並有待解決的問題。
最後，講一講女主人公最擔心的胎兒發育問題。
胎兒顱骨由頂骨、額骨、顳骨和枕骨組成。在胎兒期，各骨尚未癒合在一起，其間留有縫隙。各顱縫間均有軟骨覆蓋，故骨板有一定的活動性，因而胎頭進入真骨盆便有一定的可塑性。分娩中，顱骨骨板可輕度移位使胎頭變形，以適應產道，利於胎兒的娩出。通常，這種情況對胎兒智力不會造成影響，而且在哺育過程中仍有可塑機會，不會影響胎兒的相貌。
母體的供氧、胎盤的輸氧和胎兒的用氧，三者緊密相連，任何一個環節出現問題都可造成胎兒窘迫。分娩過程中如果孕婦出現仰臥綜合征或精神過度緊張，可造成胎盤血供減少；臨產時子宮過度收縮或痙攣性不協調收縮亦會影響胎盤血供；另外，臍帶脫垂、扭曲或繞頸等，可致胎兒嚴重缺氧。分娩過程中進行嚴格的胎兒監測的主要目的，是預測和判斷胎兒宮內狀況，及早診斷是否存在胎兒缺氧情況。儘早終止妊娠是對胎兒窘迫的最好防治。從本文的描述來看，患者在宮口未開全時使用了腹壓，但之後她及時停止了，並無異常分娩的描述，尚不能認為胎兒有宮內窘迫現象。
總之，分娩過程是醫護人員和產婦相互配合的過程，嚴格的產程監測和新生兒監護是安全的保證。產前檢查和孕婦的保健也為順利生產奠定了良好的基礎。
