分娩方式最好以自然生產為主

瞭解自然生產過程

對每位孕婦來說， 嬰兒出生是一個最重要的日子。 從知道懷孕後， 她們就開始擔心胎兒的生長發育和營養健康， 無時無刻不希望一切能順利平安， 經辛苦懷胎十月後， 即要面臨重頭戲上場， 就是“分娩”。 許多孕婦在門診中常詢問， 到底該選擇自然生產還是剖腹生產?基本上， 婦立科醫師都希望每位孕婦能自然生產， 因為這是比較安全、併發症少、痛苦少的生產方法， 事實上， 大部分的分娩也是以自然生產方式為主的。 能否自然生產?

在準備自然分娩前， 必先排除剖宮產之適應症出現：如前置胎盤、胎位不正、前胎剖宮產、巨嬰症或母親骨盤狹小等。

事實上， 當孕婦在產檢時， 婦產科醫師會預先讓她們知道能否嘗試自然生產。 生產多在懷孕後的37-42周內發生;預產日當天生產只占8%， 所以當進入第37周時， 就須注意了。 自然生產來臨前， 子宮先有不規則收縮， 又稱為“假陣痛”一般約在懷孕8個月後開始出現， 其陣痛強度不大， 當孕婦臥著或坐下休息後便會消失， 這種是正常的現象， 所以不必擔心。 但當子宮收縮強度越來越明顯， 不管臥著、睡著和坐著都是同樣發生的， 並且陣痛間隔也開始變得規則， 那就代表子宮在告訴她們， 分娩的時刻快到了。

規則性陣痛

一般而言， 規則性陣痛達到10分鐘出現3次才算是正常的陣痛。

初產婦(第一胎的產婦)在子宮頸已開了約兩釐米， 但可進入待產室準備;而經產婦(曾經陰☆禁☆道生產的產婦)則于出現規則性陣痛時即可進入。

當然， 有些特殊情況可考慮提早住院， 如早破水、陰☆禁☆道大量出血、懷孕未足月或子宮收縮強烈等。 正式規則性陣痛的約一周內， 陰☆禁☆道可能會出現少量出血， 常被稱之為“見紅”;這種情況不用處理， 只是由於子宮頸有輕微擴張而造成血管破裂所致， 應耐心等候規則性陣痛出現。 產婦若感到子宮正在規則性收縮， 坐和站立都是一樣明顯的， 就該到醫院檢查了。

宮口檢查和胎兒監視

到達醫院後， 醫師會在陣痛時為立婦肛查內診， 如此能更加瞭解胎位、子宮頸擴張程度、子宮頸厚度、子宮頸硬碟、胎頭下降程度、有否破水和母親骨盤腔寬窄情況等。

這些內檢檢查是必要的， 有些產婦可能會感到有點不舒服， 但此內診檢查會迅速完成， 當胎頭連續下降時， 不適的感覺便會逐漸減緩。

接著就是進行胎兒監視檢查：助產人員將監視胎兒的心跳及子宮收縮情況。 若確定須要住院， 產婦會被安排更衣、灌腸及會陰準備， 然後住院待產。

進入待產室

進入待產室算是產婦最緊張時刻的開始， 此過程可分為潛伏期與活躍期。 潛伏期較長而陣痛較輕， 當潛伏期結束後進入活躍期， 產婦陣痛感覺會更加強烈， 甚至有受不了的情況， 常吵著要求剖宮生產。 此時， 醫師會給予一些注射， 幫助她們熬過這段痛苦的時刻;若情況許可，

可施行無痛分娩麻醉， 減低產痛程度。

產程的長短是因人而異的。 初產婦比經產婦為長， 胎兒的位置也會影響產程， 如胎兒的臉是朝著媽媽肚皮的方向時， 待產時間則較久;當然產婦的骨盤寬窄度也是一個重要因素。 當開始待產時， 醫師及護士們每隔一小時左右為產婦內診， 在活躍期或子宮頸快全開時， 檢查次數會逐漸增多， 目的是要瞭解產程進度， 來做適當之處理。 若一切順利， 初產婦在子宮頸全開(約十釐米)及胎頭下降後， 送至分娩室準備分娩;經產婦因產程較快， 送入分娩室時間會稍微提早來。

自然生產的過程

產婦被送進分娩室後， 會被安排躺在產床上， 雙腿要分開並固定在兩旁的踏板上;接著， 護士會替產婦進行會陰消毒及覆蓋無菌手術單，

然後正式準備生產， 產房的醫師或護士們會要求產婦在陣痛時用力， 儘量將胎兒從陰☆禁☆道推出。 經過一番的努力後， 寶寶終於快要誕生了!在胎頭冒出來之前， 醫師會對會陰很緊的產婦注射局部麻醉劑， 並剪開會陰， 此可避免傷口不規則性裂開並影響將來癒合。

胎頭將慢慢地娩出， 醫師會小心保護胎兒， 不緩不急地控制生產速度。 胎頭全部娩出後須馬上用橡皮管把胎兒的口腔內的分泌物吸乾淨， 讓寶寶呼吸順暢。 臍帶約在胎兒身體分娩出後30秒內剪斷， 然後把寶寶放置在有保溫設備的嬰兒床上， 繼續處理及清潔。

通常寶寶會在出生後不久， 開始自動哭泣， 放聲大哭表示胎兒呼吸正常， 若無哭聲，便要稍微刺激寶寶身體，或以氧氣治療。簡單的檢查及處理後，將寶寶送至嬰兒室並作進一步的詳細檢查及照顧;當然，在送出之前，會先讓產婦及家屬欣賞一下，看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

寶寶出生了，可醫師的工作尚未結束。他們先將胎盤慢慢地拉出，同時施行子宮底按摩，這樣可減少產後失血量;最後將已破裂的會陰部仔細地縫合。所有步驟完成後，產婦會留置在產房內觀察約兩小時，若情況穩定即送往病房，讓她們好好地休息。

結語

在一般情況下，整個生產過程會輕鬆簡單地完成，但偶爾也會發生緊急狀況，如產程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產或輸血治療。也許在平常的報章、雜誌、電視和電臺的新聞報導中，提及許多有關生產的併發症和悲劇;當那些悲慘分娩故事看多或聽多了，自然就會容易緊張，對生產過程會產生某些程度的恐懼感，此種心理反應其實是可以理解的。然而，很多不可預估的意外雖然隨時可能會發生，但在具有豐富經驗及專業的醫療人員照料下，危險的機會可降至最低，產婦也不必過於恐慌和擔心。

若無哭聲，便要稍微刺激寶寶身體，或以氧氣治療。簡單的檢查及處理後，將寶寶送至嬰兒室並作進一步的詳細檢查及照顧;當然，在送出之前，會先讓產婦及家屬欣賞一下，看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

寶寶出生了，可醫師的工作尚未結束。他們先將胎盤慢慢地拉出，同時施行子宮底按摩，這樣可減少產後失血量;最後將已破裂的會陰部仔細地縫合。所有步驟完成後，產婦會留置在產房內觀察約兩小時，若情況穩定即送往病房，讓她們好好地休息。

結語

在一般情況下，整個生產過程會輕鬆簡單地完成，但偶爾也會發生緊急狀況，如產程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產或輸血治療。也許在平常的報章、雜誌、電視和電臺的新聞報導中，提及許多有關生產的併發症和悲劇;當那些悲慘分娩故事看多或聽多了，自然就會容易緊張，對生產過程會產生某些程度的恐懼感，此種心理反應其實是可以理解的。然而，很多不可預估的意外雖然隨時可能會發生，但在具有豐富經驗及專業的醫療人員照料下，危險的機會可降至最低，產婦也不必過於恐慌和擔心。