自然分娩， 會陰撕裂是難免的事情。 特別是在寶寶的頭出來的那一瞬間， 會陰撕裂最容易發生。 那麼這時候應該怎麼保護會陰呢？撕裂後的會陰又可以怎麼修復呢？下麵為你一一分解。
會陰裂傷的分類
I度會陰裂傷：指會陰部皮膚粘膜裂傷， 包括陰☆禁☆唇、前庭粘膜破裂。
Ⅱ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷， 但肛門括約肌是完整的。
Ⅲ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷， 多伴有直腸壁裂傷。
1、分娩：胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。 當胎頭就要通過陰☆禁☆道娩出時，
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2、大便乾燥：由於上火或天氣炎熱， 大便容易乾燥， 也會導致會陰撕裂。
3、性☆禁☆生☆禁☆活：因為患有炎症， 陰☆禁☆道容易乾澀， 失去彈性， 同房時容易會陰就會受傷甚至撕裂。
胎頭娩出時如何保護會陰
當胎頭即將娩出時， 在產程中醫護人員必須重視的一件大事， 就是保護會陰。 如果醫護人員認為產婦有發生會陰撕裂的可能， 會為產婦施行會陰側切術。 側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出， 胎兒娩出後， 再將切口縫合好。 這樣做， 既可防止產婦會陰撕裂，
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胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度， 速度過快會來不及做好會陰保護。 此時， 產婦應與醫生和助產人員密切配合， 其中最重要的是要掌握好呼吸， 當子宮開始收縮時， 產婦要按以下步驟去做：
1. 兩腿屈起、分開；
2、腰部儘量放鬆， 不要用力；
3、四肢放鬆， 雙手抓住產床的兩側；
4、嘴微微張開， 張口呼吸；
5、不需要用力時要做短而淺的呼吸， 像長跑後的氣喘吁吁， 發出“哈、哈”的聲音；
6、聽從助產人員的指揮， 在宮縮到來時深吸一口氣憋住， 雙手抓住產床的兩側， 抵住下頜像排便一樣用力使勁。
會陰撕裂後的修復方法
會陰完全裂傷常用的手術修補方法有二種：
修復分層法
手術步驟如下：
1、外☆禁☆陰有陰☆禁☆道消毒；
2、用肥皂水、紗布擦洗外☆禁☆陰及陰☆禁☆道。
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分娩時 女性可能會發生陰撕裂傷
3、暴露手術野：鋪消毒單將小陰☆禁☆唇向兩側分開縫在大陰☆禁☆唇和消毒單上
4、切口：以組織鉗挾持破裂的直腸陰☆禁☆道壁的末端。 在陰☆禁☆道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達肛門兩側的凹陷的側方， 即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側方。 修剪去剩餘的疤痕組織。
5、分離陰☆禁☆道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰☆禁☆道壁， 以彎鈍頭剪刀伸入陰☆禁☆道直腸的分介面。 鈍頭朝前方， 邊向上頂邊分開鈍頭在中線， 分開陰☆禁☆道壁和直腸壁。 以紗布遮蓋手指， 向上並向兩側剝離儘量游離，
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6、修補直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合， 不穿過粘膜。 第一針最重要， 應縫在傷口頂端以上。 第二針在頂端處， 間斷縫合， 二針之間相隔約1/2釐米。 第二層用連續倫勃氏縫法， 開始在第一層第一針的上方， 增強並埋藏第一層。 最好能再縫第三層， 包括一些肌纖維和結締組織， 將第二層翻進去， 並將直腸推向後方。
7、尋找肛門括約肌斷端縮入的肛門括約肌斷端， 可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。 首先， 以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙；再以組織鉗伸入此空隙， 爭取一次大把挾出括約肌的斷端， 避免數次拉扯， 以致成殘留很少肌纖維的損害。
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8、對稱縫合提肛肌。 以後依照陰☆禁☆道後壁修補術注意建立會陰體。
修復手術粘膜瓣法
不需縫合直腸壁， 感染機會較少。 有其優點：如直腸缺損較寬疤痕， 多用分層法， 縫合張力大影響傷口癒合。 適用於直腸壁裂口較短的病。 例如：裂口長， 為了遮蓋裂口翻下來的粘膜瓣亦需較長， 則恐其遠端的血液迴圈不夠步驟如下：
在陰☆禁☆道後壁做倒置V字切口形狀， 如“半圓形”切口兩側下端， 在肛門皮膚皺褶凹陷的外方， 以左手食指伸入陰☆禁☆道， 大指在陰☆禁☆道內用組織鉗向外牽引陰☆禁☆道粘膜， 以紗布遮蓋手指向下剝離陰（陰）道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。
會陰Ⅲ度裂傷修補術——粘膜瓣法
尋找並縫合肛門，括約肌縫合提肛肌。等以下步驟同分層法。
（1）切口 （2）尋找肛門括約肌 （3）縫合肛門括約肌
分離陰☆禁☆道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰☆禁☆道壁，以彎鈍頭剪刀伸入陰☆禁☆道直腸的分介面，鈍頭朝前方，邊向上頂邊分開鈍頭，在中線分開陰☆禁☆道壁和直腸壁。以紗布遮蓋手指，向上並向兩側剝離，儘量游離直腸。游離面廣，則在縫合直腸壁時張力可以減少，避免縫線處裂開而影響癒合。
修補直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合，不穿過粘膜。第一針最重要，應縫在傷口頂端以上，第二針在頂端處，間斷縫合，二針之間相隔約1/2釐米。第二層用連續倫勃氏縫法，開始在第一層第一針的上方，增強並埋藏第一層。最好能再縫第三層，包括一些肌纖維和結締組織，將第二層翻進去，並將直腸推向後方。
尋找肛門括約肌斷端（圖1（2）），縮入的肛門括約肌斷端可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙；再以組織鉗伸入此空隙，爭取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側斷端找到後向中線牽引，一指伸入肛門，體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合（圖1（3））。縫合括約肌可在步驟（7）以後進行，因為縫合括約肌後外口變小，影響內部提肛肌的縫合。
以後依照陰☆禁☆道後壁修補術，注意建立會陰體。
（2）粘膜瓣法 此法不需縫合直腸壁，感染機會較少，有其優點。如直腸缺損較寬，疤痕多，用分層法縫合張力大，影響傷口癒合，適用於直腸壁裂口較短的病例。如裂口長，為了遮蓋裂口，翻下來的粘膜瓣亦需較長，則恐其遠端的血液迴圈不夠。步驟如下：
①消毒外☆禁☆陰。
②暴露手術野。
③陰☆禁☆道切口及剝離陰☆禁☆道壁粘膜瓣（圖2（1）（2））在陰☆禁☆道後壁做倒置V字切口，形狀如“半圓形”，切口兩側下端在肛門皮膚皺褶凹陷的外方。以左手食指伸入陰☆禁☆道，大指在陰☆禁☆道內，用組織鉗向外牽引陰☆禁☆道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰☆禁☆道壁，直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣過薄或穿孔。此步操作必須小心謹慎，如粘膜中部穿孔則前功盡棄，只能再改用分層法。
以紗布遮蓋手指向下剝離陰（陰）道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。會陰Ⅲ度裂傷修補術——粘膜瓣法
尋找並縫合肛門，括約肌縫合提肛肌。等以下步驟同分層法。
（1）切口 （2）尋找肛門括約肌 （3）縫合肛門括約肌
分離陰☆禁☆道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰☆禁☆道壁，以彎鈍頭剪刀伸入陰☆禁☆道直腸的分介面，鈍頭朝前方，邊向上頂邊分開鈍頭，在中線分開陰☆禁☆道壁和直腸壁。以紗布遮蓋手指，向上並向兩側剝離，儘量游離直腸。游離面廣，則在縫合直腸壁時張力可以減少，避免縫線處裂開而影響癒合。
修補直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合，不穿過粘膜。第一針最重要，應縫在傷口頂端以上，第二針在頂端處，間斷縫合，二針之間相隔約1/2釐米。第二層用連續倫勃氏縫法，開始在第一層第一針的上方，增強並埋藏第一層。最好能再縫第三層，包括一些肌纖維和結締組織，將第二層翻進去，並將直腸推向後方。
尋找肛門括約肌斷端（圖1（2）），縮入的肛門括約肌斷端可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙；再以組織鉗伸入此空隙，爭取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側斷端找到後向中線牽引，一指伸入肛門，體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合（圖1（3））。縫合括約肌可在步驟（7）以後進行，因為縫合括約肌後外口變小，影響內部提肛肌的縫合。
以後依照陰☆禁☆道後壁修補術，注意建立會陰體。
（2）粘膜瓣法 此法不需縫合直腸壁，感染機會較少，有其優點。如直腸缺損較寬，疤痕多，用分層法縫合張力大，影響傷口癒合，適用於直腸壁裂口較短的病例。如裂口長，為了遮蓋裂口，翻下來的粘膜瓣亦需較長，則恐其遠端的血液迴圈不夠。步驟如下：
①消毒外☆禁☆陰。
②暴露手術野。
③陰☆禁☆道切口及剝離陰☆禁☆道壁粘膜瓣（圖2（1）（2））在陰☆禁☆道後壁做倒置V字切口，形狀如“半圓形”，切口兩側下端在肛門皮膚皺褶凹陷的外方。以左手食指伸入陰☆禁☆道，大指在陰☆禁☆道內，用組織鉗向外牽引陰☆禁☆道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰☆禁☆道壁，直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣過薄或穿孔。此步操作必須小心謹慎，如粘膜中部穿孔則前功盡棄，只能再改用分層法。
