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分娩時6大意外威脅母嬰生命

十月懷胎, 不僅希望寶寶健康誕生, 也願媽媽分娩順利, 母子平安。 然而, 分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲, 甚至是意外。 今天我們就依次描述這些異常情況, 其中涉及一些難澀的專業術語, 我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。

1、胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破, 是常見的分娩併發症。 因為胎膜破裂後子宮內部就與外界直接相通了, 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染, 有可能出現宮內炎症。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況, 一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂,

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這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性, 造成早破水, 這時孩子還沒有足月, 需要保胎。 還有一種情況就是37周後胎膜早破, 這往往是因為胎位不正, 前羊水囊受力不均造成破水, 這些就需要及時引產, 儘早結束妊娠。

有的准媽媽可能會擔心, 胎膜早破羊水流出, 如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩衝作用, 胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水, 以及羊膜分泌不斷產生的, 所以准媽媽們不必過分擔心。

解決辦法胎膜早破者, 必須立即住院, 臥床休息, 如胎頭高浮或臀位、橫位, 應抬高床尾, 以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況, 防止胎兒窘迫的發生;羊膜破裂重要的是預防感染, 破膜超過12小時後,

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應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。

(1)胎膜早破接近預產期, 胎兒已成熟, 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂, 而胎兒先露部較低者, 多不影響產程進展, 可自然經陰☆禁☆道分娩。

(2)破膜12小時尚未臨產者, 如果無胎位不正及頭盆不稱, 可在抗感染的情況下進行引產。 如果感染情況不能完全排除, 胎位不正, 有胎兒窘迫等情況存在, 應該立即剖宮產, 手術後應給予廣譜有效抗生素預防感染。

(3)胎膜破裂距預產期尚遠, 胎兒不成熟, 孕婦迫切要求保胎者, 醫生應在排除感染情況下行保胎治療, 並積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏, 子宮有無壓痛, 流出的羊水有無臭味, 胎心胎動的變化, 並給予對胎兒無害的抗生素如青黴素類藥物治療。

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保持外☆禁☆陰清潔, 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一旦發現胎心不規律, 或有感染可能, 不管孕周應立即終止妊娠。

2、羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜, 保護著胎兒並與外界隔離, 使子宮內部處於無菌狀態。 如果胎膜破裂或者患陰☆禁☆道炎症, 破水會使子宮內部與外界相通, 外界的細菌就會從陰☆禁☆道順勢而上進入子宮內, 陰☆禁☆道炎也會發生上行感染。 子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等, 還可以造成胎兒宮內感染, 新生兒也易感染肺炎等其他疾病。 媽媽們切不可掉以輕心!

解決辦法胎膜破裂後, 為了預防感染, 醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。

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如果預防無效, 子宮內真的感染, 母親會體溫上升, 血象升高, 羊水就會混濁。 這時最主要的就是促進宮縮, 讓胎兒儘快娩出, 緊急時刻可能就要選擇剖宮產了, 因此胎膜破裂預防感染是重中之重。 同時陰☆禁☆道炎也要積極治療, 如果准媽媽發現自己白帶增多, 或者有外☆禁☆陰瘙癢、灼熱等現象, 應該儘快找醫生治療, 以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水, 在妊娠初期它是透明、無色, 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進, 排出胎便, 進入羊水, 使羊水污染, 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。 胎兒缺氧越嚴重, 羊水顏色越深, 輕度缺氧時羊水是淡黃色的,

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重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法缺氧會導致胎兒窘迫, 在產程中醫生會根據羊水的性狀, 瞭解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化, 並根據胎兒羊水的性狀, 污染程度, 決定分娩時機。 如果宮口開大, 短時間可以分娩, 醫生就會促進宮縮, 必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染, 胎兒嚴重缺氧, 醫生會果斷決定剖宮產, 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

3、宮縮乏力

隨著產程進展, 子宮收縮逐漸增強, 收縮時間變長, 間隔時間變短, 強有力的宮縮促使分娩繼續進行。 但是有的准媽媽宮縮並不是隨著產程而增強, 就必然使產程時間拖長, 這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因:從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱,或子宮肌肉水腫而妨礙收縮,多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因:如果骨盆狹窄、胎頭位置不正,致使分娩無法正常進行,產婦就會感到疲憊,宮縮也會變得不協調。除此之外,產婦心裡緊張,呼疼不止,也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法凡準備自然分娩的產婦,一定要樹立克服困難的信心,決心自己分娩,聽從醫生和助產士的指導,解除心理壓力,會使宮縮協調而迅速分娩,因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為准媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當滴些催產素,使宮縮加強。同時鼓勵產婦儘量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神儘快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12~16小時。不過每個人的分娩進度不同,稍有拖延也不一定就是異常,但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出,就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力;其次兒頭和骨盆不相稱,胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,使胎頭無法下降;第三是軟產道問題,宮頸水腫或堅韌,使宮口不再開大,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱,會造成宮縮乏力,宮頸水腫等。可以採取措施加強宮縮,或是讓產婦休息,同時還可以及時人工破膜。如果採取相應措施後分娩仍無法進展,就可能是胎頭與骨盆不相稱,就只能選擇剖宮產術了。

5、胎盤早期剝離

胎盤是胎兒與母親之間營養、氧氣和廢物轉換的器官,這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是胎盤有時會擅離職守,提前從子宮壁剝離,這是非常危險的。准媽媽雖無法知道胎盤剝離,但腹部會強烈的疼痛,這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時如果血液流出體外就能及時發現,但子宮口若被堵塞,血液會積存在子宮與胎盤之間,從而導致大量出血,使胎盤發生剝離,直接威脅胎兒和母親的性命。發生胎盤早期剝離的產婦中大多數患有妊娠高血壓綜合征,使胎盤血管痙攣收縮而缺氧,發生血管破裂而造成。所以患有此症的准媽媽要注意及時治療,控制病情發展。同時孕婦要慢些走路,不要磕碰腹部,以防因外力碰撞造成的胎盤早期剝離。平時如有無痛出血或腹部不緩解的疼痛應及時到醫院就診。

解決辦法為了挽救胎兒的生命,醫生會實行急診手術。如果是在臨產前發病,通常會立即進行剖宮產。孕期要加強產前檢查,積極預防與治療妊高征,對合併高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理,妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

6、臍帶異常

臍帶隱形脫垂臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂胎膜已破,臍帶進一步脫出於胎先露的下方,經宮頸進入陰☆禁☆道內,甚至經陰☆禁☆道顯露於外☆禁☆陰部,稱為臍帶脫垂。

臍帶纏繞臍帶纏繞於胎兒頸部和身體的狀態,胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

臍帶結節臍帶打了結的狀態。臍帶結節分真結節和假結節,真結節如果結節太緊,就會妨礙血液迴圈,易於發生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤曲,不影響血液迴圈,對胎兒沒有危險。

解決辦法臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況,由於臍帶受壓阻礙血液迴圈,胎兒處於缺氧狀態,多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩,但要一邊觀察胎兒心率,一邊緩緩娩出。

這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因:從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱,或子宮肌肉水腫而妨礙收縮,多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因:如果骨盆狹窄、胎頭位置不正,致使分娩無法正常進行,產婦就會感到疲憊,宮縮也會變得不協調。除此之外,產婦心裡緊張,呼疼不止,也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法凡準備自然分娩的產婦,一定要樹立克服困難的信心,決心自己分娩,聽從醫生和助產士的指導,解除心理壓力,會使宮縮協調而迅速分娩,因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為准媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當滴些催產素,使宮縮加強。同時鼓勵產婦儘量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神儘快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12~16小時。不過每個人的分娩進度不同,稍有拖延也不一定就是異常,但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出,就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力;其次兒頭和骨盆不相稱,胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,使胎頭無法下降;第三是軟產道問題,宮頸水腫或堅韌,使宮口不再開大,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱,會造成宮縮乏力,宮頸水腫等。可以採取措施加強宮縮,或是讓產婦休息,同時還可以及時人工破膜。如果採取相應措施後分娩仍無法進展,就可能是胎頭與骨盆不相稱,就只能選擇剖宮產術了。

5、胎盤早期剝離

胎盤是胎兒與母親之間營養、氧氣和廢物轉換的器官,這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是胎盤有時會擅離職守,提前從子宮壁剝離,這是非常危險的。准媽媽雖無法知道胎盤剝離,但腹部會強烈的疼痛,這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時如果血液流出體外就能及時發現,但子宮口若被堵塞,血液會積存在子宮與胎盤之間,從而導致大量出血,使胎盤發生剝離,直接威脅胎兒和母親的性命。發生胎盤早期剝離的產婦中大多數患有妊娠高血壓綜合征,使胎盤血管痙攣收縮而缺氧,發生血管破裂而造成。所以患有此症的准媽媽要注意及時治療,控制病情發展。同時孕婦要慢些走路,不要磕碰腹部,以防因外力碰撞造成的胎盤早期剝離。平時如有無痛出血或腹部不緩解的疼痛應及時到醫院就診。

解決辦法為了挽救胎兒的生命,醫生會實行急診手術。如果是在臨產前發病,通常會立即進行剖宮產。孕期要加強產前檢查,積極預防與治療妊高征,對合併高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理,妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

6、臍帶異常

臍帶隱形脫垂臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂胎膜已破,臍帶進一步脫出於胎先露的下方,經宮頸進入陰☆禁☆道內,甚至經陰☆禁☆道顯露於外☆禁☆陰部,稱為臍帶脫垂。

臍帶纏繞臍帶纏繞於胎兒頸部和身體的狀態,胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

臍帶結節臍帶打了結的狀態。臍帶結節分真結節和假結節,真結節如果結節太緊,就會妨礙血液迴圈,易於發生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤曲,不影響血液迴圈,對胎兒沒有危險。

解決辦法臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況,由於臍帶受壓阻礙血液迴圈,胎兒處於缺氧狀態,多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩,但要一邊觀察胎兒心率,一邊緩緩娩出。

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