分娩時五種情況 易增加大出血的風險

“生了， 母子平安”， 對於產婦家屬而言， 在分娩室外聽到這句話， 一顆懸著的心才算落下來， 然而有些時候也會有突發的情況出現， 比如大出血， 一旦發生將非常危險， 那麼究竟哪些情況容易發生大出血呢？

1、胎盤滯留。 胎盤滯留是造成大出血的原因之一， 包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等， 都可造成大出血。

2、宮縮乏力。 若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮複， 胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血， 若胎盤有部分剝離或剝離排出後， 宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，

是產後出血的主要原因。

3、凝血障礙。 如果產婦患有血液病、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等， 皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血， 引起血凝障礙、產後流血血不凝， 不易止血， 所以孕期一旦發現此病， 必須引起高度重視。

4、宮頸裂傷。 宮頸裂傷多在兩側， 也可能呈花瓣樣。 若裂傷較重， 波及宮頸血管時， 則會產生多量出血。 宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。 陰☆禁☆道裂傷多在陰☆禁☆道側壁、後壁和會陰部， 多呈不規則裂傷。 若陰☆禁☆道裂傷波及深層組織， 由於血運豐富， 可引起嚴重出血。

5、精神緊張。 面對分娩， 大多數產婦都會有緊張焦慮的情緒， 但是一定要注意調節， 因為如果分娩時精神過於緊張， 將會導致子宮收縮力不好，

血管不得閉合， 從而造成產後出血。 另外產程過長， 使用過長， 使用鎮靜藥過多， 麻醉過深， 也可造成胎盤收縮無力， 出現大出血。 所以准媽媽們一定要學會調節緊張的情緒。

因為大出血是非常緊急和危險的情況， 所以專家提醒准媽媽們在選擇分娩醫院時， 除了技術、環境、服務之外， 還要瞭解醫院是否有獨立血庫， 以防發生意外能夠搶救及時。

女性分娩時大出血怎麼辦？

如果產婦在產程中大出血， 而胎兒仍無法儘快娩出時， 醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產， 然後， 再尋找出血點， 採取措施止血。 導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等， 醫師會採取一定的手段來止血，

包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。

如果在處理後仍繼續流血， 就得打開腹腔， 將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住， 做“血管結紮手術”以減少出血量。 如果仍未找到出血點， 必要時， 只好採取“子宮切除手術”來止血了。

萬一連子宮切除都無效時， 就要採取“壓迫性”止血方式， 甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。 因此， 這種產中或產後大出血一向是婦產科（相關諮詢 相關內容）醫師很頭疼的事， 因為止血很困難。

另外有時候孕婦還會出現難產的症狀， 那麼這個時候又該怎麼辦呢？

難產有兩種情況：第一種是“肩難產”， 也就是胎頭出來了， 但肩膀卻卡住了。 此時， 一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子，

另一位就幫忙轉胎兒。 但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。 第二種難產則較少見， 那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩， 但當胎兒的身體出來後， 胎頭卻被卡住了。 其後遺症與“肩難產”一樣， 都是容易拉傷孩子的臂神經叢， 甚至發生皮膚裂傷。 所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。

由於難產發生的時候， 醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術， 而90%以上的情況都無法將胎兒推回去， 所以， 醫師一定要因人而異， 想辦法把胎兒擠過媽媽的產道， 有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折， 使胎兒整個肩膀佔據的空間變小， 這樣才能順利通過產道。