分娩方式是指胎兒通過何種途徑生出來的方法。 胎兒可以經產道從陰☆禁☆道娩出也可以從腹部娩出。 陰☆禁☆道分娩多為自然的, 而腹部途徑分娩(剖宮產分娩)是人為的。 陰☆禁☆道分娩又可分為自然分娩, 胎頭吸引器助產或產鉗助產分娩。 后二種陰☆禁☆道器械助產中又有難易之分, 取決于助產時的宮縮, 胎頭的位置及至陰☆禁☆道口的距離, 胎兒的大小及骨盆的情況, 困難的胎頭吸引器助產, 或較高位置的產鉗助產, 容易對胎兒造成損傷, 而容易的產鉗、吸引器助產新生兒窒息及產婦的異常情況發生較少, 也不會造成胎兒的損傷,
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一。 陰☆禁☆道自然分娩:在胎兒、產道、產力正常的情況下, 分娩越趨自然, 越附合產婦的生理狀況, 就當然應該選擇這一途徑。 陰☆禁☆道自然分娩, 雖經過十余小時的產痛,
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二。 產鉗、胎頭吸引器陰☆禁☆道助產:在陰☆禁☆道分娩的過程中, 在第二產程階段, 由于各種原因:如胎心不好, 羊水異常, 第二產程時間過長, 或因產婦疲憊衰竭不能用力, 或因產婦有病不宜過度用力等等各種原因需要用產鉗, 或吸引器來幫助胎兒盡早地娩出。 胎頭吸引器助產是利用負壓將吸引器固定于胎頭, 來牽拉幫助胎兒娩出。 產鉗是一對設計附合胎頭曲線的金屬器械, 放置于胎頭一側后, 向外牽拉將胎兒娩出。 在使用得當, 選用合理的情況下, 很短時間的牽拉, 只會對胎兒的頭有輕度損傷,
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三。 剖宮產:何時應采取剖宮產?由于現代醫學的進步, 麻醉、手術的安全性提高, 剖宮產已是一種較為安全的分娩方式。 但它畢竟是一種手術, 因此勢必有一定的危險性,
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(1)明顯的產道異常:如明顯的骨盆狹窄, 或腫瘤阻礙產道, 或解剖上的異常, 像陰☆禁☆道橫膈等;
(2)產力異常:如宮縮乏力, 經用催產素靜脈點滴給藥, 仍不能達到滿意效果, 又如宮縮不協調, 宮縮過緊, 過頻造成胎兒異常等;
(3)胎兒異常:胎位, 如臀位橫位, 胎兒過大, 胎心異常, 羊水異常;
(5)以前做過子宮手術, 或以前做過剖宮產, 此次懷孕, 前次剖宮產的因素仍存在時。 以上的情況都是可以考慮進行剖腹產分娩的一些情況, 但并非有的因素是絕對的, 需經過醫生認真權衡才能決定。
剖宮產的利弊:剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式, 隨著它的安全性提高, 越來越容易為產婦所接受,甚至有的產婦,沒有什么異常情況,單純為了怕分娩陣痛,就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩,胎兒的安全性確實提高,例如胎心不好,不立刻剖宮產,反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩,那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大,而立即剖宮產,孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的,麻醉有可能發生意外,麻醉時血壓降低,會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧,手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多,手術后腸脹氣,尿潴留、發熱、泌尿系感染,傷口感染的機會都存在,從長遠來看,術后有腸粘連的可能,放避孕環需推遲至產后半年,若術后近期內行人工流產,特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題,再次妊娠分娩,如行陰☆禁☆道分娩,有子宮破裂的可能,多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊,需慎重選擇。
四。什么情況需做會陰切開:并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開,第一胎產婦,由于會陰緊,會陰切開的可能性較大,在以下情況需做會陰切開術:
(1)陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時;
(2)胎兒過大時;
(3)早產嬰兒分娩為預防顱內出血;
(4)胎兒缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎兒時;
(5)初產臀位陰☆禁☆道分娩,為減少胎頭娩出時的困難;
(6)會陰條件不好,組織緊且彈力差;
(7)產婦有高血壓、心臟病等異常,第二產程不宜過度用力時,會陰切開多做側切,亦可正中切開,視分娩時具體情況而定。總之,凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況,需做會陰切開。
五。為什么要用催產素,用催產素有沒有危險:催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心,一定要住院,在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況:
(1)引產:妊娠過期需要引產,或因母兒異常需終止妊娠,如胎死宮內需引產時;
(2)加強子宮收縮:在產程中,子宮收縮乏力時,需加強宮縮;
(3)產后:為預防及治療產后出血,前兩種情況只允許靜脈點滴用藥,產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大,給藥速度太快,有引起子宮收縮過緊,過頻的可能,可引起胎兒在宮內缺氧,甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能,但只要遵照醫囑,在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。
越來越容易為產婦所接受,甚至有的產婦,沒有什么異常情況,單純為了怕分娩陣痛,就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩,胎兒的安全性確實提高,例如胎心不好,不立刻剖宮產,反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩,那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大,而立即剖宮產,孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的,麻醉有可能發生意外,麻醉時血壓降低,會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧,手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多,手術后腸脹氣,尿潴留、發熱、泌尿系感染,傷口感染的機會都存在,從長遠來看,術后有腸粘連的可能,放避孕環需推遲至產后半年,若術后近期內行人工流產,特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題,再次妊娠分娩,如行陰☆禁☆道分娩,有子宮破裂的可能,多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊,需慎重選擇。四。什么情況需做會陰切開:并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開,第一胎產婦,由于會陰緊,會陰切開的可能性較大,在以下情況需做會陰切開術:
(1)陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時;
(2)胎兒過大時;
(3)早產嬰兒分娩為預防顱內出血;
(4)胎兒缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎兒時;
(5)初產臀位陰☆禁☆道分娩,為減少胎頭娩出時的困難;
(6)會陰條件不好,組織緊且彈力差;
(7)產婦有高血壓、心臟病等異常,第二產程不宜過度用力時,會陰切開多做側切,亦可正中切開,視分娩時具體情況而定。總之,凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況,需做會陰切開。
五。為什么要用催產素,用催產素有沒有危險:催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心,一定要住院,在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況:
(1)引產:妊娠過期需要引產,或因母兒異常需終止妊娠,如胎死宮內需引產時;
(2)加強子宮收縮:在產程中,子宮收縮乏力時,需加強宮縮;
(3)產后:為預防及治療產后出血,前兩種情況只允許靜脈點滴用藥,產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大,給藥速度太快,有引起子宮收縮過緊,過頻的可能,可引起胎兒在宮內缺氧,甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能,但只要遵照醫囑,在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。