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分娩時助產方法

分娩方式是指胎兒通過何種途徑生出來的方法。 胎兒可以經產道從陰☆禁☆道娩出也可以從腹部娩出。 陰☆禁☆道分娩多為自然的, 而腹部途徑分娩(剖宮產分娩)是人為的。 陰☆禁☆道分娩又可分為自然分娩, 胎頭吸引器助產或產鉗助產分娩。 后二種陰☆禁☆道器械助產中又有難易之分, 取決于助產時的宮縮, 胎頭的位置及至陰☆禁☆道口的距離, 胎兒的大小及骨盆的情況, 困難的胎頭吸引器助產, 或較高位置的產鉗助產, 容易對胎兒造成損傷, 而容易的產鉗、吸引器助產新生兒窒息及產婦的異常情況發生較少, 也不會造成胎兒的損傷,

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醫生在助產時會認真根據當時的情況, 做出判斷、選擇。 剖宮產是手術分娩的方式, 需要在麻醉下進行, 因此需要有手術適應證的情況下, 才能施行。 某些孕婦在臨產前醫生根據其情況, 就可以決定需要剖宮產分娩, 比如有明顯骨盆狹窄的孕婦。 但許多情況下, 需在臨產時視具體情況決定分娩方式, 如臨產時胎心羊水有異常, 即使胎位、骨盆產力都正常, 也需及時剖宮產分娩。 又如:原有輕度骨盆狹窄的產婦。 由于胎兒不大, 產力很好的情況下, 也可能陰☆禁☆道自然分娩成功。

一。 陰☆禁☆道自然分娩:在胎兒、產道、產力正常的情況下, 分娩越趨自然, 越附合產婦的生理狀況, 就當然應該選擇這一途徑。 陰☆禁☆道自然分娩, 雖經過十余小時的產痛,

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(目前由于產程中可以用各種方法減輕疼痛)但孩子一生出, 立刻覺得十分輕松, 很快能下地活動, 大小便自如, 飲食、生活也很快恢復正常, 可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。 由于恢復很快, 也容易早下奶, 能很好地進行母乳喂養。 自然分娩住院時間短, 母嬰產后最多三日就可出院, 盡早地回家, 受到家人的照顧, 更有利于產后的恢復。 產后又可及早進行鍛煉也有利于體型的恢復。 陰☆禁☆道分娩可免受剖宮產手術帶來的弊端, 如麻醉的風險, 手術的出血、創傷, 術后的腸脹氣等。 從長遠來看, 陰☆禁☆道分娩后產婦容易選擇避孕方法, 如:可以早放避孕環, 而且一旦懷孕, 需做人工流產時, 不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題,
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而且也不會發生由于腹部手術引起腸粘連, 腹壁切口的子宮內膜異位癥等問題, 因此在正常情況下還是選擇陰☆禁☆道自然分娩為好。

二。 產鉗、胎頭吸引器陰☆禁☆道助產:在陰☆禁☆道分娩的過程中, 在第二產程階段, 由于各種原因:如胎心不好, 羊水異常, 第二產程時間過長, 或因產婦疲憊衰竭不能用力, 或因產婦有病不宜過度用力等等各種原因需要用產鉗, 或吸引器來幫助胎兒盡早地娩出。 胎頭吸引器助產是利用負壓將吸引器固定于胎頭, 來牽拉幫助胎兒娩出。 產鉗是一對設計附合胎頭曲線的金屬器械, 放置于胎頭一側后, 向外牽拉將胎兒娩出。 在使用得當, 選用合理的情況下, 很短時間的牽拉, 只會對胎兒的頭有輕度損傷,

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如吸引器吸后, 胎頭局部可出現水腫, 甚至血腫, 在產鉗牽拉后可能會在局部有輕度的壓痕, 但對胎兒顱內, 即胎腦不會有創傷, 外表的水腫, 壓痕很快會消失, 血腫也會逐漸吸收。 如果, 由于估計不足, 胎頭吸引器助產相當困難, 反復使用, 牽拉時間過長, 或產鉗上的位置不恰當, 牽拉得很困難時, 不僅表面而且會對胎兒顱內造成出血, 水腫。 目前, 這種困難的產鉗、吸引器助產已多為剖宮產代替了, 而很容易短時間地使用陰☆禁☆道器械助產不必有太多的顧慮。

三。 剖宮產:何時應采取剖宮產?由于現代醫學的進步, 麻醉、手術的安全性提高, 剖宮產已是一種較為安全的分娩方式。 但它畢竟是一種手術, 因此勢必有一定的危險性,

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應該在有一定適應證的情況下進行。

(1)明顯的產道異常:如明顯的骨盆狹窄, 或腫瘤阻礙產道, 或解剖上的異常, 像陰☆禁☆道橫膈等;

(2)產力異常:如宮縮乏力, 經用催產素靜脈點滴給藥, 仍不能達到滿意效果, 又如宮縮不協調, 宮縮過緊, 過頻造成胎兒異常等;

(3)胎兒異常:胎位, 如臀位橫位, 胎兒過大, 胎心異常, 羊水異常;

(4)因為產婦本身疾病不宜用力分娩時

(5)以前做過子宮手術, 或以前做過剖宮產, 此次懷孕, 前次剖宮產的因素仍存在時。 以上的情況都是可以考慮進行剖腹產分娩的一些情況, 但并非有的因素是絕對的, 需經過醫生認真權衡才能決定。

剖宮產的利弊:剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式, 隨著它的安全性提高, 越來越容易為產婦所接受,甚至有的產婦,沒有什么異常情況,單純為了怕分娩陣痛,就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩,胎兒的安全性確實提高,例如胎心不好,不立刻剖宮產,反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩,那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大,而立即剖宮產,孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的,麻醉有可能發生意外,麻醉時血壓降低,會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧,手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多,手術后腸脹氣,尿潴留、發熱、泌尿系感染,傷口感染的機會都存在,從長遠來看,術后有腸粘連的可能,放避孕環需推遲至產后半年,若術后近期內行人工流產,特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題,再次妊娠分娩,如行陰☆禁☆道分娩,有子宮破裂的可能,多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊,需慎重選擇。

四。什么情況需做會陰切開:并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開,第一胎產婦,由于會陰緊,會陰切開的可能性較大,在以下情況需做會陰切開術:

(1)陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時;

(2)胎兒過大時;

(3)早產嬰兒分娩為預防顱內出血;

(4)胎兒缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎兒時;

(5)初產臀位陰☆禁☆道分娩,為減少胎頭娩出時的困難;

(6)會陰條件不好,組織緊且彈力差;

(7)產婦有高血壓、心臟病等異常,第二產程不宜過度用力時,會陰切開多做側切,亦可正中切開,視分娩時具體情況而定。總之,凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況,需做會陰切開。

五。為什么要用催產素,用催產素有沒有危險:催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心,一定要住院,在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況:

(1)引產:妊娠過期需要引產,或因母兒異常需終止妊娠,如胎死宮內需引產時;

(2)加強子宮收縮:在產程中,子宮收縮乏力時,需加強宮縮;

(3)產后:為預防及治療產后出血,前兩種情況只允許靜脈點滴用藥,產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大,給藥速度太快,有引起子宮收縮過緊,過頻的可能,可引起胎兒在宮內缺氧,甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能,但只要遵照醫囑,在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。

  越來越容易為產婦所接受,甚至有的產婦,沒有什么異常情況,單純為了怕分娩陣痛,就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩,胎兒的安全性確實提高,例如胎心不好,不立刻剖宮產,反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩,那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大,而立即剖宮產,孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的,麻醉有可能發生意外,麻醉時血壓降低,會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧,手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多,手術后腸脹氣,尿潴留、發熱、泌尿系感染,傷口感染的機會都存在,從長遠來看,術后有腸粘連的可能,放避孕環需推遲至產后半年,若術后近期內行人工流產,特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題,再次妊娠分娩,如行陰☆禁☆道分娩,有子宮破裂的可能,多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊,需慎重選擇。

四。什么情況需做會陰切開:并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開,第一胎產婦,由于會陰緊,會陰切開的可能性較大,在以下情況需做會陰切開術:

(1)陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時;

(2)胎兒過大時;

(3)早產嬰兒分娩為預防顱內出血;

(4)胎兒缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎兒時;

(5)初產臀位陰☆禁☆道分娩,為減少胎頭娩出時的困難;

(6)會陰條件不好,組織緊且彈力差;

(7)產婦有高血壓、心臟病等異常,第二產程不宜過度用力時,會陰切開多做側切,亦可正中切開,視分娩時具體情況而定。總之,凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況,需做會陰切開。

五。為什么要用催產素,用催產素有沒有危險:催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心,一定要住院,在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況:

(1)引產:妊娠過期需要引產,或因母兒異常需終止妊娠,如胎死宮內需引產時;

(2)加強子宮收縮:在產程中,子宮收縮乏力時,需加強宮縮;

(3)產后:為預防及治療產后出血,前兩種情況只允許靜脈點滴用藥,產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大,給藥速度太快,有引起子宮收縮過緊,過頻的可能,可引起胎兒在宮內缺氧,甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能,但只要遵照醫囑,在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。

 
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