分娩時寶寶是怎麼努力的

在你陣痛辛苦的時候， 寶寶也在努力地出來。 胎兒通過產道娩出時， 為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向， 胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。 再向前進人， 隨著彎曲的形態， 一點一點地向前不斷迴旋著通過骨產道。

最後終於向後方或前方迴旋著生出來。 這就叫做“兒頭的迴旋”。 讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣通過這狹長的產道而出來的吧。

銜接：

胎頭雙頂經進入骨盆入口平面， 胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水準， 稱為銜接。 胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態，

以枕額徑銜接， 由於枕額大於骨盆入口前後徑， 胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上， 胎兒枕骨在骨盆前方。

經產婦多在分娩開始後胎頭銜接， 小部分初產婦可在預產期前1～2周內胎頭銜接。 若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接， 應警惕有無頭盆不稱。

下降：

胎頭沿骨盆軸前進的動作， 稱下降。 下降貫穿在整個分娩過程中， 與其他動作相伴隨。 下降動作是間歇的， 促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導的壓力， 由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。

初產婦胎頭下降速度較經產婦慢， 系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。 臨床上觀察胎頭下降的程度， 可作為判斷產程進展的重要標誌之一。

胎頭在下降過程中， 受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。

俯屈：

當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後， 繼續下降至骨盆底， 即骨盆軸彎曲處時， 處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力， 借杠杆作用進一步俯屈， 變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線， 有利於胎頭進一步下降。

胎兒出生時的通路叫“產道”。 產道有從子宮下部到陰dao口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。 軟產道有伸縮性， 使得胎兒容易通過;而骨產道當然就不那麼容易通過了。

內旋轉：

胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉， 使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致， 稱內旋轉。 胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。

內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點， 有利於胎頭進一步下降。 枕先露時， 胎頭枕部位置最低， 枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力， 肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方， 胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位， 小囪門轉至恥骨弓下方。

仰伸：

復位及外旋轉：

胎頭娩出時， 胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。 胎頭娩出後， 為使胎頭與胎肩成正常關係， 枕部向左旋轉45°時， 稱為復位。 胎肩在盆腔內繼續下降， 前(右)肩向前向中線轉動45°時， 胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向， 枕部需在外繼續向左轉45°， 以保持胎頭與胎肩垂直關係， 稱外旋轉。

胎兒娩出--前肩：

胎頭完成外旋轉後， 前肩(右)在恥骨弓下娩出。

胎兒娩出--後肩：

後肩(左)從會陰dao緣娩出。 兩肩娩出後， 胎體及下肢隨之順利娩出。