分娩時常用的醫療處理——引產篇

自然分娩雖然是個自然的過程， 但實際在醫院分娩時仍然會有醫學的觀察和幹預處理， 所以事先對這些醫學術語有所瞭解會幫助你更好的放鬆心情、協助醫生和助產士順利誕下寶寶。

如果在孕晚期遲遲不發動怎麼辦？你可能就需要進行引產。 引產是孕晚期常用的醫療處理， 指在目然臨產前刺激子宮收縮達到胎兒娩出的目的。 需要引產的准媽媽包括：超預產期達孕41周以上、合併有糖尿病、高血壓等疾病需要提前分娩者、胎兒有發育遲緩、羊水少或胎兒監護不確定宮內環境適合繼續妊娠等情況。

簡而言之， 如促進分娩發動對媽媽和寶寶能降低風險、好處更多， 就應該選擇引產。 有些情況下一般不適合引產的而只能又採取剖宮產的方式終止妊娠， 如：胎位為橫位或臀位、中央性前置胎盤、嚴重高血壓和活動期生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹等。

很多准媽媽認為引產就是打催產針， 其實這種看法還是很片面的， 在決定引產方式前有一系列的檢直， 其中最重要的就是檢査宮頸的條件， 如宮頸條件不成熟直接注射催產素往往導致引產失敗， 其對比自然臨產者， 剖宮產率增加2~3倍。 通常通過陰☆禁☆道檢查就能瞭解宮頸的成熟情況並給予評分， 宮頸評分使用BiShop評分法：對宮頸的長度、軟硬度、位置高低、前後、宮頸擴張情況一一評分後會得出總分。

宮頸評分超過6分， 意味著宮頸成熟， 其引產陰☆禁☆道分娩成功率類似自然臨產者， 而小於6分則意味著宮頸不成熟需先進行促宮頸成熟引產， 促宮頸成熟是指發生於分娩前的宮頸管軟化、變薄和宮口擴張的過程， 直接靜脈滴注催產素促進宮頸成熟效果很差， 所以一般不推薦使用。

常用的促宮頸成熟法有藥物和機械性的方法兩種。 藥物主要有普貝生或欣普貝生， 為前列腺素E2的陰☆禁☆道緩釋栓劑， 內含地諾前列酮， 由醫生放置在陰☆禁☆道深部宮頸下方， 放置便捷無痛， 需臥床半小時左右再起床自由活動。 藥栓一般可放置12~24小時， 末端連接一絲帶延伸到陰☆禁☆道口， 利於醫生取藥方便， 所以活動或上廁所時要小心勿將藥扯出。

前列腺素藥物在促宮頸成熟同時也可能引起子宮收縮， 藥物的吸收速度和效果因人而異， 相對自然的產程發動， 最常見的危險是宮縮過強引起胎兒缺氧， 所以放置後需注意宮縮和胎動情況， 如宮縮規律要告訴醫生， 必要時做胎心監護， 當檢查發現已宮頸成熟或臨產需拉出藥銓。 如羊水突然破裂， 要立即告訴醫生取出藥銓， 因為羊水為鹼性， 會影響藥物吸收濃度， 造成短時過多藥物擬入， 引起宮縮過強， 偶爾也有藥物過敏反應， 如用藥後出現發熱或其他異常反應， 要馬上通知醫生。

另一種促宮頸成熟法為機械擴張宮頸的方法， 以前有用導尿管或自製球囊， 通過在宮頸管內放置長管注成水囊， 由壓力作用擴張宮頸。

現在也有專門用子宮頸成熟的球囊， 放置在頸管內， 通過宮頸內外各一水囊壓迫宮頸， 使其縮短擴張， 留置12小時， 一般夜間放、早上取， 可緊接著繼續滴催產素等引產方法。 雖然需要進產房消毒外☆禁☆陰陰☆禁☆道後再置管， 但因為其誘發的宮縮自然而安全， 所以在某些胎兒情況不耐受頻繁宮縮的病例中應用越來越廣泛。