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分娩時影響產程進展的幾種情況

每個婦女都有不同的分娩經歷, 每個孩子的出生過程都不一樣。 有的孩子按時出生, 有的則可能提前或推遲, 有的出生時非常順利, 偶爾有的會出現問題, 影響分娩過程。

產程延長

產程進展緩慢或不進展, 包括以下幾種類型。

潛伏期延長

發生于初產婦臨產開始20小時後, 經產婦臨產開始14小時後, 表現為子宮頸不擴張或僅僅輕度擴張。

可能的原因有:子宮頸無準備、胎兒沒有到達正常位置, 或孕婦過量使用鎮靜劑。 另外這種收縮也可能是假臨產。

醫生常用鎮靜藥或讓產婦休息, 以區別假臨產與真臨產。

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散步也可區別之, 也可有助於胎兒進入正常位置。 但是, 不要感到疲倦, 為活躍期分娩和用力儲備一些能量。

活躍期延長

分娩活躍期開始時, 宮頸口通常已開大到3~5釐米。 此期一旦開始, 宮頸口會以每小時1釐米或更快的速度開大, 一般在4~8小時內開全。 宮縮在此期內更強烈, 使宮頸口完全開放並推動胎兒以每小時大約1釐米的速度降入骨盆。

發生活躍期延長時, 分娩過程停滯, 宮頸口擴張1釐米的時間超過1小時。 這可能發生於胎位不正, 或用藥過量, 或實施硬膜外麻醉。 這在初產婦經常發生, 可給予催產素刺激宮縮。 如果產程仍無進展, 可能是胎頭太大, 不能進入骨盆, 稱之為胎頭骨盆不稱(CPD), 需要做剖宮產術。

背後位分娩

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許多產婦感到背部宮縮最強烈, 這通常是因為胎兒不是處於最常見的胎位, 而是枕後位, 即胎兒面部背向產婦脊柱, 而胎兒枕部壓迫脊柱。 膝胸臥位、骨盆搖擺、散步或保持直立位有利於胎兒下降。 胎兒下降時常常旋轉, 從而使枕後位得到糾正。 背部按摩, 有時用針壓法和水療法也可有幫助。

急產

有時候宮頸迅速擴張, 在非常短的時間內宮頸口開全, 稱之為急產, 從開始到結束只需3小時或更短時間。 胎兒通常不會有任何問題。 但偶爾急產會使胎兒缺氧, 或導致宮頸、陰☆禁☆道和會陰裂傷。 可用藥物減緩分娩, 使胎兒安全出生, 使產婦免于損傷。

陰☆禁☆道臀位分娩

一般認為陰☆禁☆道臀位分娩屬於難產, 但只要分娩過程進展正常就應讓它繼續進行。

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即使分娩過程進展緩慢, 有些醫生也不主張用催產素, 因為這往往是胎頭太大而不能通過產道的徵象。 分娩中若出現偏差, 醫生將建議施行剖宮產術。 只有等到宮頸完全擴張, 從陰☆禁☆道口可以看到胎兒臀部時, 醫生才會鼓勵產婦用力。 如果分娩繼續進行, 腿和軀體可自然娩出。 有時需要會陰切開術和利用產鉗幫助肩部和頭的娩出。

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