分娩時產道裂傷的表現

 這里所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。 在妊娠期間， 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變， 如組織變得松軟， 彈性增加并具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化， 但胎兒經過產道娩出時， 所需擴張的程度較大， 多數產婦， 尤其是初產婦， 在分娩時， 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。 下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：1、子宮頸的裂傷初產婦分娩時， 子宮頸常有損傷， 其程度很輕， 深度多不超過1厘米， 既無出血， 又沒有其他表現， 如不仔細檢查， 往往不能察覺， 產后可以自然愈合。 愈合后子宮外口略松， 并表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂， 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時， 子宮頸發生較深的裂傷， 并有不同程度的出血， 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷， 于胎兒娩出后， 即可檢查發現。 裂傷嚴重者， 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部， 愈合后， 子宮頸可見不整齊的裂口， 如同唇裂一樣。 2、陰☆禁☆道和會陰裂傷陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷， 是產婦在分娩時最常見的并發癥。 輕者只限于粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會陰裂傷重時， 肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂， 發生撕裂后， 肉眼即可見到撕裂處有血流出， 裂傷重而深者， 流血量亦多。 按其程度， 一般把會陰裂傷分為三度。 *第一度裂傷。 是指會陰部的皮膚和粘膜， 或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂， 其范圍和面積有的很小， 有的較廣。 *第二度裂傷。 除皮膚和粘膜有撕裂外， 其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂， 但肛門括約肌尚保持完整。 *第三度裂傷。 裂傷很深。 除皮膚、粘膜和肌肉外， 肛門括約肌亦全部或部分被撕裂， 直腸前壁往往同時被撕裂， 肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。 發生會陰裂傷后， 不論程度輕重， 均應立即修補、縫合。 縫合時， 一定要將創緣對合整齊， 外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標志， 由內向外， 逐層縫合， 組織間不留空隙。 縫合時必須注意無菌操作及止血， 避免發生血腫及感染。 子宮頸裂傷較重者， 亦應立即縫合， 裂傷輕且無出血時， 則不需處理。