分娩時的局部麻醉與全身麻醉

普通的自然分娩通常是不會使用麻醉的。 而如果是剖腹產或者無痛分娩就會涉及到全身麻醉或者局部麻醉。 那麼全身麻醉或者局部麻醉是否存在風險呢?會否危害呢?相信很多准媽媽都非常關心這一問題。 那接下來的生產課堂就來和你聊一聊分娩時的麻醉問題。

哪些產婦使用局部麻醉會有危險?

產婦如有凝血方面的問題， 譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點， 或小傷口卻出血很久， 或抽血檢查發現凝血異常， 皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時， 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓， 如不幸發生時， 需緊急手術將血塊清出， 以免對脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的， 則幾乎不會發生此併發症。

另外某些產科急症， 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者， 則全身麻醉較適合，

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病， 因其特殊生理變化， 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時， 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式， 如無以上特殊問題， 一般還是以半身麻醉為主。

剖腹產以局部麻醉為主， 有什麼危險?

產婦如有凝血方面的問題， 譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點， 或小傷口卻出血很久， 或抽血檢查發現凝血異常， 皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時， 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓， 如不幸發生時， 需緊急手術將血塊清出， 以免對脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的， 則幾乎不會發生此併發症。

另外某些產科急症， 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者， 則全身麻醉較適合， 因其麻醉誘導較快。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病， 因其特殊生理變化， 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時， 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式， 如無以上特殊問題， 一般還是以半身麻醉為主。

無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主， 有什麼危險?

無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主， 之前提到剖腹產時的硬脊膜外麻醉技術比較困難， 且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內造成毒性反應甚至有生命危險， 那施行無痛分娩時有沒有可能發生呢?

基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣， 為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出， 麻醉藥物劑量會比剖腹產時用的少， 這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內也不會有毒性反應， 所以無痛分娩還是很安全又有效的。

生產是喜悅的事， 卻因待產時太痛苦而影響親子關係或夫妻關係真的很不划算。 自然產時若沒有無痛分娩真的很不人道， 當然麻醉醫師的經驗也很重要， 如此， 就能擁有安全又不痛的生產過程。

分娩時的麻醉通常分為全身麻醉和局部麻醉兩種， 而剖腹產一般採取的方式就是局部麻醉， 而無痛分娩則會採用硬脊膜外麻醉。