分娩時第二產程的進展及處理方法

分娩全過程分為三個階段， 醫學上稱其為三個產程。 在第一產程， 子宮收縮使宮頸口完全開放;第二產程是胎兒通過產道離開子宮降生到人間的過程;第三產程是胎盤娩出的階段。

一旦通過過渡期， 胎兒娩出的時間即到了。 第二產程通常需要1小時， 但也可短至10分鐘或長達3小時。

像臨產早期一樣， 如果給予麻醉， 第二產程可明顯延長。 許多婦女發現， 雖然經歷了第一產程的長時間消耗， 第二產程卻突然增添了力量， 因為這時宮頸口已開全， 而且她們知道胎兒很快就會娩出。 這時， 產婦可以採用一種更主動的分散注意力的方法，

使自己感到更加自信。

第二產程的一個顯著特點是：隨宮縮而屏氣用力時， 不適感似乎完全消失。 只要第二產程進展不是太快， 能使會陰部逐漸擴展， 那麼產婦感到的僅是一種壓迫感， 而不是疼痛。 胎兒入盆後， 盆腔壓力極度增高， 局部神經因受壓會出現麻痹。 對許多婦女來說， 正是由於神經受壓， 感覺阻斷， 所以會陰撕裂、會陰切開及縫合均不會使她們感到疼痛。

第二產程的宮縮每次仍持續60~90秒， 但間歇時間為2~4分鐘。 產婦的體位元可影響分娩模式， 直立位元使宮縮增強， 側臥及膝胸臥位使宮縮減弱。

雖然產婦總是不由自主地想向下用力， 但在醫生說“屏氣， 用力”之前一定不要用力， 這一點非常重要。

當胎兒頭部出現在陰☆禁☆道口時， 產婦會有急需排便的感覺以及刺痛和燒灼感。 這時產婦的情緒可能發生改變， 由疲憊、流淚變為興奮， 因為馬上就可以見到自己的寶寶了。

用力的時間

如果醫生告訴產婦可以用力了， 那麼， 產婦就可在宮縮出現時向下用力。 這時， 因抑制用力所致的不適感會被有效緩解。 實際上， 在醫生告知之前， 許多婦女的身體已“告訴”她們：宮頸口已開全， 可以用力了。 當胎兒壓迫盆底肌肉時， 通過反射活動會激發出一種驅使產婦屏氣並向下用力的衝動。 這種衝動常被誤為急需排便， 因為胎兒對直腸的壓迫刺激了腸壁上的排便感受器。

通常在一次宮縮過程中出現2~4次向下用力的衝動， 或者是一次長時間的連續的衝動。

作一次深呼吸， 放鬆盆部肌肉， 而後利用腹部肌肉屏氣用力。 用力時間的長短不像宮縮的時間那樣重要， 通常持續5~6秒的短時用力較好， 這樣可使更多的氧氣進入血流。

有時， 當向下用力的衝動第一次出現時， 宮頸前唇可能沒有完全擴張， 這可能是因為胎兒下降太快或位置不當所致。 推動未擴張的宮頸能引起局部腫脹及阻止產程進展。 為使宮頸前唇縮短， 試著以左側臥位或俯臥位再忍過幾次宮縮。 有時“吹氣式”呼吸能幫助產婦避免對宮頸的推動。 這種呼吸就像在吹滅燭火一樣， 可阻止產婦屏住呼吸， 以避免向下對宮頸施加壓力。 膝胸臥位能減少對宮頸和骨盆肌肉的壓力， 減少向下用力的衝動。

寶寶的出生

胎兒即將娩出的第一徵兆是肛門和會陰部膨隆。 隨著每次宮縮的進行， 在陰☆禁☆道口處， 胎頭的露出部分不斷增大， 在宮縮間歇期， 胎頭又縮回陰☆禁☆道內， 當胎頭不再縮回， 保留在陰☆禁☆道口處， 即稱為胎頭著冠。

在很短的時間內， 會陰的厚度由約5釐米變成不到1釐米。 這完全是一種自然過程， 在分娩後幾分鐘內即會復原。 當胎兒的頭部或臀部(臀位時)擴張陰☆禁☆道口時， 產婦會感到強大的壓力， 可能還會伴有輕微的刺痛。 如果估計可能會出現嚴重的會陰裂傷， 即應行會陰切開術。

當胎兒娩出時， 最好緩慢地、有控制地向下用力， 這樣可使會陰逐漸擴張， 防止會陰裂傷。 醫生甚至會告訴產婦不要用力， 這樣產婦的子宮就會不太費力地完成最後一搏。

剪斷臍帶

胎兒娩出後， 用兩把血管鉗夾住臍帶， 然後在兩鉗之間剪斷。 如果需要， 寶寶出生後， 可立即鉗夾和剪斷臍帶， 這便於醫生對寶寶的檢查， 也便於新媽媽儘早抱一抱自己的寶寶。 但是否立即斷臍並不重要， 有些醫生喜歡等臍帶搏動停止後才剪斷它， 若母嬰狀況良好， 這不失為一種明智的選擇。