分娩時進行局部麻醉的幾種方式

局部麻醉藥是通過細管插入母親脊柱內如硬膜外或脊髓蛛網膜下隙， 能造成感覺喪失， 減痛效果極好。

局部麻醉有幾種不同的方式：

1.硬膜外麻醉

在英國最流行的分娩減痛法是硬膜外麻醉， 除壓覺外， 它可以阻斷腹部大多數感覺。 只有麻醉師， 即麻醉方面的專家， 才可以行使硬膜外麻醉。 它是通過將一細針置入脊柱下部的硬膜外隙內完成的。 麻醉時， 針從脊髓下方的椎骨之間刺入， 通過針引入一個無菌細管;去除針， 將細管留在原處， 藥物即經細管注入。 這些藥物包括：麻醉藥， 如止痛的嗎啡和芬太尼;局部麻醉藥，

如阻滯疼痛但引起麻木的利多卡因。 一旦將藥物注入細管， 十分鐘之內就感覺不到任何疼痛。 可以定期地或通過泵持續地向硬膜外隙注入藥物。 由於注射經過一段時間後容易減弱， 可以用設計好的泵來提供持續的低劑量的藥物。

當硬膜外隙含有導致麻木的麻醉藥物時， 孕婦可能僅有一點點感覺或沒有感覺， 這意味著排尿可能發生困難。 經尿道插入一條導管可排空膀胱。 硬膜外麻醉也可使分娩末期用力困難。 用接近於垂直的坐式(45~90度角)並集中用力可有助於分娩。

硬膜外麻醉也能導致血壓下降。 因為維持血液迴圈， 保證寶寶得到充足的氧氣十分關鍵。 在硬膜外麻醉前後， 要經常監測孕婦的血壓。

另外， 還要經過靜脈給孕婦輸入液體以保證血液容量的穩定。 並通過胎兒電子監測儀對寶寶進行監測。

分娩以後， 一些女士訴說後背痛， 這可能是由於分娩中長時間不能走動及胎兒經過盆腔造成的。 研究發現， 硬膜外麻醉和後背下部長期疼痛無關。 硬膜外麻醉後， 有些女士確實出現頭痛。 假如硬膜外穿刺後有腦脊液漏出， 這種症狀會發生。 如果持續頭痛， 可用“血液補充”來治療， 即從上肢靜脈內抽取少量的血液， 注入硬膜外隙， 封閉漏洞。

2.能走動的硬膜外麻醉

聯合使用麻醉藥和小劑量的其他藥物可以減輕疼痛而不喪失感覺。 如果孕婦能站穩， 護理員會允許孕婦起床走動。 如果孕婦不麻木， 也就更能夠有效地用力。

用哪種硬膜外方式取決於麻醉師， 在進入分娩室之前， 可以和他或她討論此事。

3.脊髓蛛網膜下隙麻醉

與硬膜外麻醉相似， 但是， 穿刺針和細管不是放置於硬膜外隙， 而是直接插入脊髓下方的腦脊液裡。 當將藥物注入該處時， 產生有效的減痛和嚴重的麻木。 對需要立即麻醉的情況， 如緊急剖宮產， 特別適合。 因為要穿透硬脊膜(包在脊髓液周圍的膜)， 所以可能引起脊髓性的頭痛， 可以用血液補充法治療。

4.會陰麻醉

這一方法是在接生時， 將針經陰☆禁☆道插入注入麻醉藥。 因為只麻醉會陰區， 孕婦將失去痛覺， 但仍可以感覺到收縮。 這一方法常用於產鉗和真空吸胎術， 其效果可持續至完成會陰切開術和縫合。