分娩進行時 准媽警惕4個不和諧插曲

十月懷胎， 不僅希望寶寶健康誕生， 也願媽媽分娩順利， 母子平安。 然而， 分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲， 甚至是意外。 今天我們就依次描述這些異常情況， 其中涉及一些難澀的專業術語， 我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。

警惕分娩插曲

1、 胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破， 是常見的分娩併發症。 因為胎膜破裂後子宮內部就與外界直接相通了， 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染， 有可能出現宮內炎症。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況， 一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂，

這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性， 造成早破水， 這時孩子還沒有足 月， 需要保胎。 還有一種情況就是37周後胎膜早破， 這往往是因為胎位不正， 前羊水囊受力不均造成破水， 這些就需要及時引產， 儘早結束妊娠。

有的准媽媽可能會擔心， 胎膜早破羊水流出， 如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩衝作用， 胎兒會不會有危險？其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水， 以及羊膜分泌不斷產生的， 所以准媽媽們不必過分擔心。

解決辦法 胎膜早破者， 必須立即住院， 臥床休息， 如胎頭高浮或臀位、橫位， 應抬高床尾， 以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況， 防止胎兒窘迫的發生；羊膜破裂重要的是預防感染，

破膜超過12小時後， 應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。

（1）胎膜早破接近預產期， 胎兒已成熟， 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂， 而胎兒先露部較低者， 多不影響產程進展， 可自然經陰☆禁☆道分娩。

（2）破膜12小時尚未臨產者， 如果無胎位不正及頭盆不稱， 可在抗感染的情況下進行引產。 如果感染情況不能完全排除， 胎位不正， 有胎兒窘迫等情況存在， 應該立即剖宮產， 手術後應給予廣譜有效抗生素預防感染。

（3）胎膜破裂距預產期尚遠， 胎兒不成熟， 孕婦迫切要求保胎者， 醫生應在排除感染情況下行保胎治療， 並積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、 脈搏， 子宮有無壓痛， 流出的羊水有無臭味， 胎心胎動的變化，

並給予對胎兒無害的抗生素如青黴素類藥物治療。 保持外☆禁☆陰清潔， 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一 旦發現胎心不規律， 或有感染可能， 不管孕周應立即終止妊娠。

2、羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜， 保護著胎兒並與外界隔離， 使子宮內部處於無菌狀態。 如果胎膜破裂或者患陰☆禁☆道炎症， 破水會使子宮內部與外界相通， 外界的細菌就 會從陰☆禁☆道順勢而上進入子宮內， 陰☆禁☆道炎也會發生上行感染。 子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等， 還可以造成胎兒宮內感染， 新生兒也易 感染肺炎等其他疾病。 媽媽們切不可掉以輕心！

解決辦法 胎膜破裂後， 為了預防感染， 醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。

如果預防無效， 子宮內真的感染， 母親會體溫上升， 血象升高， 羊水就會混濁。 這 時最主要的就是促進宮縮， 讓胎兒儘快娩出， 緊急時刻可能就要選擇剖宮產了， 因此胎膜破裂預防感染是重中之重。 同時陰☆禁☆道炎也要積極治療， 如果准媽媽發現自己 白帶增多， 或者有外☆禁☆陰瘙癢、灼熱等現象， 應該儘快找醫生治療， 以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

分娩過程的警惕

羊水是胎兒的生命之水， 在妊娠初期它是透明、無色， 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進， 排出胎便， 進入羊水， 使羊 水污染， 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。 胎兒缺氧越嚴重，

羊水顏色越深， 輕度缺氧時羊水是淡黃色的， 重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法 缺氧會導致胎兒窘迫， 在產程中醫生會根據羊水的性狀， 瞭解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化， 並根據胎兒羊水的性狀， 污染程 度， 決定分娩時機。 如果宮口開大， 短時間可以分娩， 醫生就會促進宮縮， 必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染， 胎兒嚴重缺氧， 醫生會果斷決定剖 宮產， 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

3、宮縮乏力

隨著產程進展， 子宮收縮逐漸增強， 收縮時間變長， 間隔時間變短， 強有力的宮縮促使分娩繼續進行。 但是有的准媽媽宮縮並不是隨著產程而增強， 就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因：從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心裡緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法 凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自 產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為准媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點 東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當滴些催產素，使宮縮加強。同時鼓勵產婦儘量吃好吸收的飲料或巧克力，提起精神儘快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12～16小時。不過每個人的分娩進度不同，稍有拖延也不一定就是異常，但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出，就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力；其次兒頭和骨盆不相稱，胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無法下降；第三是軟產道問題，宮頸水腫或堅韌，使宮口不再開大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法 產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱，會造成宮縮乏力，宮頸水腫等。可以採取措施加強宮縮，或是讓產婦休息，同時還可以及時人工破膜。如果採取相應措施後分娩仍無法進展，就可能是胎頭與骨盆不相稱，就只能選擇剖宮產術了。

就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因：從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心裡緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法 凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自 產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為准媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點 東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當滴些催產素，使宮縮加強。同時鼓勵產婦儘量吃好吸收的飲料或巧克力，提起精神儘快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12～16小時。不過每個人的分娩進度不同，稍有拖延也不一定就是異常，但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出，就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力；其次兒頭和骨盆不相稱，胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無法下降；第三是軟產道問題，宮頸水腫或堅韌，使宮口不再開大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法 產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱，會造成宮縮乏力，宮頸水腫等。可以採取措施加強宮縮，或是讓產婦休息，同時還可以及時人工破膜。如果採取相應措施後分娩仍無法進展，就可能是胎頭與骨盆不相稱，就只能選擇剖宮產術了。