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分娩過程中 哪種生產方式更合理?

曾有一段時期, 社會上流行剖宮產, 這其中有一個重要因素, 那就是當代產婦多妖氣, 害怕自然分娩時疼痛難忍, 便想“一刀了之”, 以免受其痛。 其實, 剖宮產也不一定就能減輕疼痛。

在分娩時, 子宮的收縮可引起腹部疼痛, 這是很自然的。 由於電影電視對分娩陣痛的渲染和婦女們的相互告誡, 使得產婦對分娩產生了種種顧慮和恐懼, 於是便想借助于剖宮手術分娩。 誠然, 現代醫學的發展, 麻醉技術的進步, 剖宮產使母嬰相當安全。 但是剖宮產術後刀口癒合還有一個過程, 這期間麻醉藥效一過, 刀口疼痛難免;而且產婦身體抵抗力低,

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容易發生刀口感染;對於有瘢痕體質的產婦來說, 剖宮產容易形成嚴重的刀口瘢痕。 此外剖宮產產婦住院天數比自然分娩產婦要延長1倍以上, 導致醫院與家許負擔增加。 可見, “一刀了之”並不一定都是好事。

對於產婦自身而言, 是否需要行剖宮產, 臨床上有嚴格的指征。 根據有關規定, 剖宮產物件的自身適應症為:1、產道方面, 如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產道陰塞(盆腔及陰☆禁☆道腫瘤、陰☆禁☆道瘢痕粘連)、宮頸硬化不易擴張;2、產力異常, 如宮縮無力、產程延長經多主處理無效, 對母子雙方帶來嚴重危害者;3、有妊娠併發症, 如重度高血壓綜合征經治療無效, 妊娠合併心臟病必須迅速分娩而無陰☆禁☆道分娩條件等;4、35歲以上的高齡初產婦。

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不具備上述指征者(除胎兒適應症外), 完全可以經產道分娩。

分娩本是瓜熟蒂落的事, 產婦若過度恐懼反而會加重疼痛, 而剖宮產也並不能真正減輕疼痛之苦。 那麼, 產婦怎樣才能減輕分娩時的疼痛呢?一般說來, 當產程開始時, 可採用以下方法。 ①深呼吸:當子宮收縮開始時, 做腹式深呼吸, 並隨收縮加強並加深呼吸, 直至收縮暫停為止。 ②腹壁按摩:在第一產程加速期, 當子宮收縮時, 用雙手輕輕按摩腹部, 並與呼吸相配合做按摩動作。 ③壓迫法:子宮口快開全的時候, 在子宮收縮時, 用手或拳頭壓迫腰部、恥骨聯合上方等。 ④進氣法:進入第二產程後, 在醫生指導下, 用腹壓向下進氣, 以加速產程進展, 縮短產程,

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減輕疼痛。

近年來, 剖宮產竟成了產婦們熱衷的分娩方式, 其所占的比例越來越大, 醫學專家對此十分憂慮。

在國外, 剖宮產率為20%, 國內則達到30%, 有的醫院甚至高達5O%。 之所以出現這種情況, 主要是因為當今一些產婦及家人對剖宮產存在著很多錯誤認識所致。 他們認為剖宮產對於孩子和母親來說要比自然分娩安全, 而且可減少產婦的痛苦。 有的人還認為胎兒的顱腦會因在自然分娩中受到產道的壓迫而影響智力。 諸如此類的多種錯誤認識, 使得那些本不需要作刮宮產的產婦也加入到這支隊伍中來。

其實, 生孩子是正常的繁衍後代的生理活動, 從陰☆禁☆道娩出後代是人類的自然本能。 從分娩過程看, 陰☆禁☆道分娩有很多優點:胎兒由子宮內依賴母體生活到出生後的獨立生活,

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是一個巨大的轉變, 這一轉變必須有一個適應的過程。 據研究, 胎兒在母體內肺部成熟較晚, 要到最後娩出時經過子宮收縮的擠壓後才完成。 子宮有節奏的收縮可使胎兒的肺泡富有彈性, 容易擴張, 當胎兒經過陰☆禁☆道時, 胸部受壓, 娩出後, 胸腔突然擴大, 有利於胎兒出生後呼吸的建立。 另外, 陰☆禁☆道分娩產生感染、大出血等併發症較少, 產婦體力恢復也快。

剖官產雖然安全, 但它只是解決難產和保護宮內胎兒的有效措施, 並非分娩的捷徑, 而且剖宮產還有以下缺點:(1)分娩時胎兒未經陰☆禁☆道擠壓, 不利於新生兒呼吸的建立, 新生兒發生肺透明膜樣病變增加, 如搶救不及時易造成死亡。

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(2)剖宮產使母親經歷了一次較大的手術, 出血比陰☆禁☆道分娩多, 不利產後恢復。 (3)手術造成的創傷和出血, 使產婦身體虛弱, 發生感染機會增多。 (4)手術過程有可能造成腹腔其它臟器的損傷, 易造成日後的繼發性腸粘連。 (5)子宮在手術後留有很大的疤痕, 如果再次懷孕, 有發生子宮破裂的危險。

鑒於此, 醫療專家們呼籲:廣大婦女應加強有關知識的學習, 同時家屬應積極支援無特殊情況的產婦自然分娩。

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