分娩過程孕婦會遇見的10大意外(上）

1、前置胎盤

由於胎盤蓋到了子宮頸口， 當胎兒要從子宮頸口出來時， 一收縮子宮頸口就會擴張， 一

擴張就會與胎盤剝離而出血， 大部分孕婦不會感到疼痛， 但是， 出血量卻是一次比一次多。

“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外， 邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過， 出血量如果非常多， 多到威脅了媽媽的安全， 醫師都會施行剖宮產， 並且儘量不安胎。 因此， 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息， 少活動，

儘量不要憋尿， 這樣才能稍微控制出血。

2、胎盤早期剝離

“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。 因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離， 但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。 由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源， 所以， 胎盤一旦剝離後， 就沒有氧氣輸送給胎兒了， 胎兒會馬上出現缺氧現象。

“胎盤早剝”的最大特點是出血， 並有劇烈腹部疼痛。 如果發生在分娩的過程中， 這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起， 會使醫師難以診斷；如果發生在孕期33-35周時， 由於已經有很明顯的疼痛， 而且整個子宮變得硬邦邦的， 所以， 醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關，

但更多的是原因不明確。 醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外， 有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷， 例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝， 但胎兒心率明顯變緩， 醫師也會儘快施行剖宮產， 以確保孩子的安全。

3、胎兒缺氧窒息

這就是所謂的“胎兒窘迫”， 是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象， 也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時， 胎兒的心跳就會變慢。

“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況， 例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便， 缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。

由於胎兒發生窘迫， 其心跳會發生變化， 所以， 醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。 正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次， 並呈現上下波動的曲線。 如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次， 都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。

當然， 也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫， 有的窘迫只是短暫的， 很快就可恢復， 醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體， 或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。 萬一出現嚴重的胎兒窘迫， 會危害到胎兒的生命時， 醫師會採取措施， 讓孩子儘快出生。

4、妊娠高血壓綜合征

如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫， 或其中的兩種症狀時， 就被稱為“妊娠高血壓綜合征”， 那些孕前沒有高血壓，

但在懷孕20周開始出現上述症狀時， 就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。

當孕婦血壓太高時， 會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等， 嚴重時會產生子癇， 進而威脅母嬰生命。 此時， 醫師常常迫于形勢而提早協助孕婦將胎兒產下。 如果時間允許的話， 會先考慮催產， 如果時間緊迫或催產無效， 會立即施行剖宮產。

在治療方面， 除了提早分娩外， 醫師會建議孕婦要多臥床休息， 多吃高蛋白的食物以減輕水腫， 儘量身處安靜的環境中， 服用適當的降血壓藥物等。 目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的鈣（每天2克以上）可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。

5、臍帶脫垂

“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。 如果胎兒的胎位是“足位”， 也就是在子宮內雙腳朝下， 當一隻腳滑下時， 臍帶常常會跟著滑落。 如果胎位正常， 但胎頭仍沒進入骨盆腔固定， 此時如果發生臍帶脫垂的話， 胎兒反而更危險， 因為母體一旦出現破水， 胎兒臍帶脫垂下來， 胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶， 也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了， 這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

所以， 醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著， 好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置， 再將手伸入產道內， 將胎兒往上頂， 使胎兒不要壓迫到臍帶， 然後趕緊施行剖宮產。

在手術過程中， 醫護人員仍要在產婦下方， 協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推，以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以，一旦出現胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，並儘快由家人送往醫院。（接下文）

協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推，以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以，一旦出現胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，並儘快由家人送往醫院。（接下文）