分娩鎮痛方法有哪些 怎麼選擇

妊娠分娩是產婦必須經歷的一個特殊的階段， 也是女性生殖健康的重要組成部分， 世界衛生組織的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”。 但分娩痛使產婦煩燥、痛苦、睡眠差， 進而發生一系列生理變化， 最終會對產婦和胎兒產生不利影響。 如何提高分娩品質， 減輕產婦痛苦一直是圍產醫學追求的目標。

孕婦的心理變化

緊張與恐懼：大部分初產婦由於沒有分娩經驗， 對分娩感到緊張、恐懼和焦慮不安。 引起緊張與恐懼不安的原因包括：害怕臨產後的疼痛難以忍受;害怕胎兒發育不正常;害怕生女孩遭公婆及丈夫的冷遇;害怕經陰☆禁☆道分娩失敗後改做剖宮產;害怕分娩導致產道裂傷或胎兒損傷。

這些因素對孕婦的心理、行為有極大的影響， 不良的心理狀態往往會造成妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征及其更嚴重的併發症。 緊張、焦慮、疲憊、缺乏自信心及周圍環境的不良刺激直接影響產婦的痛閾， 嚴重產痛還會使子宮收縮和子宮頸口擴張不協調， 將導致產程進展異常， 給母嬰帶來各種嚴重併發症。

疑慮與悲傷：一些產婦在無產兆時， 會因焦急地等待臨產而失去耐心， 甚至擔心妊娠過期對母嬰不利;高危妊娠產婦， 即患妊娠高血壓綜合征、高齡、有剖宮產史者， 對即將到來的分娩有疑慮;由於母體疾病、胎兒畸形或胎死宮內必須引產時，

產婦會情緒低落而造成悲傷。

分娩痛對母嬰的影響

常言道：“十月懷胎， 一朝分娩。 ”產婦對即將誕生的小生命既高興， 又緊張， 這一複雜心理變化直接影響產婦身心健康。 對此， 英國學者曾提出“害怕- 緊張-疼痛綜合征”一說。 分娩過程中因劇烈的疼痛引起的應激反應、焦慮不安、恐懼及其他產婦呻吟聲的不良刺激， 均會導致產婦交感神經興奮、體內兒茶酚胺類物質釋放增加， 致使耗氧量增加、心臟負荷加重、子宮血管收縮和血流量減少， 引起胎兒窘迫， 並使產婦因疼痛過度換氣， 血內二氧化碳分壓顯著降低、氧解離曲線左移， 導致酸堿平衡失調、母體和胎兒內環境紊亂。

疼痛及緊張引起的心理應激對分娩過程和胎兒會產生不利影響，

因而， 如何安全有效地降低產痛是目前需要研究的一項重要課題。

分娩鎮痛方法的選擇

理想的分娩鎮痛， 要求鎮痛顯效迅速、能按需延長時效、運動神經阻滯輕微、分娩無痛苦、母嬰毒性低、對宮縮無干擾且不影產程， 因而人們一直在不斷尋求創傷小、對母嬰均安全、併發症少、鎮痛效果確切的分娩方式。 最近， 聯合腰麻-硬膜外阻滯開始應用於分娩鎮痛， 此方法優點在於鎮痛起效更快、用藥量少、運動阻滯較輕， 被認為是一種目前最安全有效、對母嬰無不良影響的方法， 稱其為可行走的硬膜外鎮痛。

目前的給藥趨勢， 是使用微泵法連續給藥或產婦硬膜外自控鎮痛。 與傳統的單次給藥比較，

硬膜外自控鎮痛用藥更及時， 可消除產婦對鎮痛藥需求的個體差異， 既節省了藥量， 又使鎮痛平穩易控;同時產婦自身參與鎮痛而產生的心理優勢， 又可消除因分娩造成的緊張和焦慮， 增加了產婦的自信心， 降低了難產率和分娩併發症的發生， 為確保分娩時母嬰安全創造了有利條件。

心理對策

隨著社會進步和圍產醫學的發展， 人們對分娩鎮痛的要求越來越高， 這就要求醫務人員加強對孕婦的產前教育。 根據現代醫學模式， 開展以病人為中心的服務措施， 及時消除其不良心理因素和行為。 例如， 多用安撫性、禮貌性、解釋性語言， 使產婦在心理上得到安撫和激勵、情緒上由焦慮不安變為安定;積極地為產婦介紹分娩鎮痛的優點，

有針對性地給予耐心解釋， 使其對分娩充滿信心;充分使用有效的人文關懷手段， 予以產婦精神支持， 使其完全消除顧慮和恐懼心理;隨時說明產程進展情況， 指導產婦運用孕期學習的助產法來配合產程的進展。

心理養生小編提示：分娩安全、無痛苦是現在社會醫務工作人員和孕婦關注的焦點。 而分娩鎮痛正是順應社會進步後， 婦產科工作的需求， 真正體現了以人為本， 具有廣闊的應用前景。