分娩鎮痛會傷害到胎兒嗎？

實施分娩鎮痛是否會傷害到嬰兒?是不少產婦共同關心的一個焦點問題。

實施分娩鎮痛以維護母親和胎兒的安全為最高原則， 由於分娩鎮痛所使用的藥物濃度和劑量遠低於剖宮產手術麻醉的量(剖宮產手術的麻醉藥量對嬰兒也無傷害)， 經由胎盤吸收的藥物量微乎其微， 因此對胎兒並沒有多少影響。

此外， 實施分娩鎮痛前， 醫生會對產婦進行認真檢查， 最終才確定產婦是否適合做分娩鎮痛。

對於適合分娩鎮痛的產婦， 都會由專業麻醉醫師操作， 發生損傷脊椎神經的可能性極少。 在分娩過程中，

是否需要改做剖宮產決定于產婦本身和嬰兒的情況。 當然正常分娩過程中也會有一定幾率的剖宮產。 應該說分娩鎮痛的主要作用是減少自然生產的疼痛， 減少產婦疼痛所帶來的不良生理反應。 同時分娩鎮痛還可以降低剖宮產的幾率。 如果產痛得到緩解， 意識保持清醒的產婦， 對生產過程的完全參與感， 以及在生產過程中因疼痛明顯緩解而帶來的愉悅心情， 成為了順利生產的先決條件。

假如一旦需要改做剖宮產， 因為已經在硬膜外腔置入了導管， 可以立即注入局麻藥， 縮短了剖宮產的麻醉準備時間， 原來用於分娩鎮痛的鎮痛泵和鎮痛液還可以繼續用做術後鎮痛， 也減少了剖宮產麻醉和術後鎮痛的費用。

常用的藥物性分娩鎮痛法

笑氣(N2O)吸入法

應用方法：用麻醉機以N2O：O2=50%50%混合後， 產婦自持麻醉面罩放置口鼻部， 在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次， 待產痛消失時， 面罩即可移去。 間歇吸入于第一產程、第二產程。

優點：

1)。 效果較可靠， 大約50%左右的產婦鎮痛有效。

2)。 顯效迅速、失效也快。

3)。 不刺激呼吸道。

缺點：

1).N2O有30-45秒的潛伏期， 而宮縮又先於產痛出現， 因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用， 若感覺疼痛時吸入， 不但起不到止痛效果， 反而在宮縮間歇進入淺睡狀態並伴有不同程度的頭暈、噁心。

2)。 若吸入過深， 產生全麻效果， 有誤吸的可能性。

3)。 笑氣為吸入性氣體， 可造成室內空氣污染。

杜冷丁

使用方法：常用量為50-150mg， 肌肉注射， 給藥後15-20分鐘起效， 1-1.5小時達高峰，

2小時後逐漸消退。

優點：

1)。 給藥簡便。

2).40%-60%的產婦鎮痛有效。

缺點：

1)。 注藥後能迅速通過胎盤屏障， 母體靜脈注射後數秒鐘即在胎血內出現， 6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。 肌肉注射後2小時在胎血內濃度達高峰， 對新生兒呼吸中樞產生抑制。

2)。 頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安， 大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍， 在宮縮間歇往往嗜睡。

安定

使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv。

優點：給藥簡便， 用於精神緊張的產婦。

缺點：

1)。 無鎮痛作用。

2)。 可造成新生兒嚴重低血壓和長時間的低體溫， 尤以早產兒明顯。

4.區域性阻滯：此種方法由產科大夫實施。

1)會陰局部浸潤阻滯

2)宮頸旁阻滯

椎管內注藥鎮痛法

是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，

鎮痛有效率達95%以上。

優點：

1. 鎮痛效果好， 可做到完全無痛， 尤其適合於重度產痛的產婦。

2.產婦清醒， 可進食進水， 可參與產程的全過程。

3.無運動阻滯， 可下地行走。

4.可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要， 為及早結束產程爭取時間。

5.隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術的出現及新的藥物---羅呱卡因的出現， 提高了分娩鎮痛效果， 對母嬰和產程幾乎無任何影響。

缺點：

1.技術含量高， 需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作， 也就是說給藥不太簡便;

2.有技術風險， 有3%的鎮痛失敗率;

3.藥物劑量和濃度選擇不當時， 對運動阻滯、產程及母嬰產生不良影響。 椎管內注藥的分娩鎮痛法是有創性的， 具有一定的操作和技術風險。