分娩須知：“瓜熟蒂不落” 催生or等待

妊娠達到或超過42周， 稱為過期妊娠。 其發生率約占妊娠總數的5～12%。 過期妊娠不屬於正常範圍， 它的危害在於會給胎兒帶來不良影響， 屬於高危妊娠範疇。

分娩須知：瓜熟蒂不落”催生or等待

媽媽疑問：

我已經懷孕42周了， 本來預產期在月初， 可現在預產期已經過了兩周了， 我現在一點分娩的跡象都沒有。 雖然每天都會到醫院進行檢查， 早晚也數胎動， 可我還是非常著急！醫生建議我最好入院， 進行催生。 但是， 我還是很猶豫， 不總說“瓜熟才蒂落嗎？”如果沒有分娩的跡象， 人工進行干預， 那麼會不會對胎兒有危害呢？我是該繼續等待呢，

還是該聽從醫生的建議進行催生呢？

專家解析：

像你這種情況， 醫學上稱為過期妊娠。 要知道過期妊娠對母體和胎兒都有危害的。 不僅可以造成母體難產、增加胎兒的死亡率， 而且還會隨著妊娠時間的延長而加劇。 所以建議你還是要在醫生的建議下及早入院， 進行催產， 以免發生危險。

名詞解釋-過期妊娠

妊娠達到或超過42周， 稱為過期妊娠。 其發生率約占妊娠總數的5～12%。 過期妊娠不屬於正常範圍， 它的危害在於會給胎兒帶來不良影響， 屬於高危妊娠範疇。

怎樣判斷？

通過醫生的檢查來判斷：無論月經週期規則與否， 作出診斷之前均需依照早孕反應時間、胎心聽筒聽到時間、胎動時間及超聲資料進行核實。

一旦診斷為過期妊娠， 就要確定胎盤功能是否正常。 一般通過胎動計數、電子胎心監護、B超羊水量測定及一些胎盤功能的實驗室檢查。

過期妊娠可能產生的危害

1、可能造成胎兒缺氧：過期妊娠時， 由於胎盤老化， 胎盤功能衰退， 經胎盤供給胎兒的氧氣就會有所減少， 很容易導致胎兒缺氧， 嚴重時甚至發生宮內死亡。 即使出生， 其健康狀況也比正常分娩兒差， 常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

2、羊水量減少：妊娠時， 子宮內充滿羊水， 胎兒生活在羊水中， 因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境， 羊水量正常是妊娠情況良好標誌之一。 妊娠時間延長， 超過42周後， 羊水量就會減少甚至不足100毫升。 羊水過少對分娩不利，

可致宮口開張緩慢， 第一產程時間延長。

3、胎兒容易發生營養不良：由於胎盤老化， 功能低下， 胎兒從胎盤中獲得的營養物質相對不足， 甚至可發生營養不良。 胎兒表現皮下脂肪過少， 皮膚有皺褶， 頭髮與指甲較長， 外貌有“小老人”之感。 由於營養不足， 妊娠時間雖較正常長， 但體重並無增加， 有些反而降低。

4、手術分娩可能性增加：過期妊娠時， 由於胎兒狀況不佳， 胎兒顱骨又較硬， 骨縫變窄， 在分娩中胎頭不變形以適應產道， 發生難產。 故多需手術助分娩， 統計顯示手術者達63.8%。

5、新生兒併發症增加：據臨床資料統計， 過期妊娠所生的新生兒， 各種併發症比正常妊娠足月兒明顯增加， 如新生兒顱內出血發生率可高達25%， 吸入性肺炎發生率達37%。

其中如酸中毒等發生率也均較高。

分娩須知：瓜熟蒂不落”催生or等待

產期還沒生， 你該怎麼做？

1、確認預產期

對於臨近40周仍無產兆的准媽媽， 建議最好趕緊到醫院， 請醫師確認預產期是否正確。

醫生會詢問你最後一次月經到來的日期， 並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。 由於現在很多女性的月經週期不規律， 或者週期較長， 甚至有記不清楚者， 所以“月經演算法”有時需要修正， 或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期， 準確度較高。

2、孕期多做運動

雖然過期妊娠的發生原因還不明確， 但絕大部分產科醫生認為這跟准媽媽本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。 因此， 到了懷孕後期(尤其滿37周之後)， 如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、准媽媽無妊娠併發症等)，

准媽媽要做好即將生產的準備， 可以多做以下運動：

*每天散步30分鐘以上。 (適合所有准媽媽)

*每天緩慢上臺階數次。 (適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的准媽媽)

*腳掌對碰、盤腿而坐。 (目的是訓練骨盆腔， 有助於自然生產)

3、40-41周要監測胎兒情況

如果你已經到了預產期， 正處於懷孕的40-41周之間， 除了要隔天到醫院進行常規檢查外， 每天的早、中、晚還要監測寶貝的胎動情況。 每次1小時， 3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數， 如果12小時總數少於10次， 提示胎兒缺氧。 胎兒正常心率為120～160次/分鐘， 高於或低於此數值都提示胎兒缺氧， 如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫， 須立即到醫院處理。

4、孕41周時可到醫院催產

催產可以說是准媽媽期盼自然產的最後關鍵，過去產科認為要過了42周醫生才需要為准媽媽做催產，但現今醫學發現，42周後准媽媽的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。

提示：在開始催生之前，准媽媽最好能禁食數個小時，讓胃中食物排空。因為在催生的過程中，有些准媽媽會有嘔吐的現象；另一方面，在催生的過程中也常會因急性胎兒窘迫而必須施行剖腹產手術，而排空的胃有利於減少麻醉的嘔吐反應。

須立即到醫院處理。

4、孕41周時可到醫院催產

催產可以說是准媽媽期盼自然產的最後關鍵，過去產科認為要過了42周醫生才需要為准媽媽做催產，但現今醫學發現，42周後准媽媽的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。

提示：在開始催生之前，准媽媽最好能禁食數個小時，讓胃中食物排空。因為在催生的過程中，有些准媽媽會有嘔吐的現象；另一方面，在催生的過程中也常會因急性胎兒窘迫而必須施行剖腹產手術，而排空的胃有利於減少麻醉的嘔吐反應。