分娩須知：“瓜熟蒂不落”怎麼辦？

如果孕媽媽的預產期已經超過42周而寶寶仍未娩出， 在臨床上稱之為過期妊娠， 就是人們通常說的“瓜熟蒂不落”現象。 我們都知道， 當農作物成熟而不能及時收穫就會變壞腐爛， 那麼孕媽媽的妊娠發生了“瓜熟蒂不落”時， 寶寶又會怎樣呢？

婆婆媽媽的老觀念

現實生活中， 過期妊娠常常不被人們所重視， 特別是家中的一些老人常對此存在不科學的看法。

在她們眼中， 過期妊娠還被認為是一種正常現象， 她們的根據是：瓜熟自落；現在寶寶不出生， 說明“瓜”還不成熟， 還在發育；妊娠期越長， 孩子就越大，

發育就越成熟， 是件好事。 他們對待過期妊娠的辦法就是“順其自然”――等待。

如果寶寶過期妊娠了， 孕媽媽應該著急， 因為過期妊娠將會對孕媽媽和胎兒造成傷害！

過期妊娠對胎兒的危害

◆胎盤功能不足

胎盤和其他器官一樣， 有一定的壽命期限， 它的作用就是在妊娠期裡向胎兒提供營養物質和氧氣直到胎兒發育成熟。 超過這個期限它的功能便會慢慢衰退， 老化。

胎兒在妊娠期裡所需的氧氣和營養物質都是通過胎盤來提供的， 過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞， 使供應胎兒的氧氣和營養物質不足， 容易使胎兒發生缺氧。

妊娠時間超過42周， 胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積， 絨毛發生梗塞， 胎盤表面出現白色鈣化點，

這些現象均表明胎盤已經開始老化， 功能減退。 胎盤功能低下， 就直接影響胎兒氧的供給。

有人報導， 過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍， 死產率高13倍， 死胎率高4倍。 如果妊娠超過44周， 胎兒宮內窘迫發生率高達90%， 新生兒窒息率為40%。 如果妊娠超過45周， 胎兒宮內窘迫發生率幾乎達到100%， 新生兒窒息率60%。

准媽媽發生過期妊娠時， 胎盤已漸漸開始老化， 向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減；另一方面， 胎兒愈成熟， 對氧的需要量也越多。 成熟胎兒的腦神經對氧氣的需求更大。 因此， 過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧， 嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死， 或因缺氧而致死亡。 胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸動作，

分娩過程中易將羊水吸入呼吸道， 引起胎兒窒息死亡， 或生後罹患新生兒吸入性肺炎。

◆ 羊水量減少

妊娠過程中， 子宮內充滿羊水， 胎兒生活在羊水中， 因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境， 羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標誌之一。

妊娠時間延長， 超過42周後， 由於羊膜分泌機能降低， 羊水量就會減少， 甚至不足100毫升。 羊水過少對分娩不利， 可致宮口擴張緩慢， 第一產程時間延長。

羊水過少時， 子宮周圍的壓力直接作用於胎兒， 胎兒可發生肌肉畸形、畸足， 有時子宮直接壓迫胎兒胸部， 可使胎兒肺發育不全；羊水過少、粘稠， 產道潤滑不足， 胎兒分娩過程中下降受阻， 可使產程延長，

胎兒死亡率高。

妊娠40周以後， 羊水量減少， 子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤， 影響胎兒血液迴圈， 也容易發生胎兒缺氧。 胎兒缺氧， 其大腦細胞也會受到損害， 影響胎兒出生後智力發育。

◆ 易發生難產

胎兒自體進行消耗， 皮下脂肪減少， 皮膚有皺褶， 貌似老人， 並且因缺氧在宮腔內有胎糞排出， 混濁羊水使胎兒皮膚染黃。

由於營養不足， 妊娠時間雖較正常妊娠長， 但胎兒體重並無增加， 有些反而降低。

胎兒過“熟”， 可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄， 在分娩過程中胎頭不易變形， 適應產道能力差， 使胎頭下降困難， 容易發生難產。 難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧， 引起大口喘氣， 還可造成新生兒吸入性肺炎。

◆ 影響胎兒智力

凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒， 無論體重多少， 都稱為過期產兒。 因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降， 氧氣和營養的輸送受到影響。 到42周時， 由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多， 胎盤功能進一步下降， 母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻， 向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。 如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺症， 包括智力障礙。

◆新生兒併發症增加

據臨床資料統計， 過期妊娠所生的新生兒， 各種併發症比正常妊娠的足月兒明顯增加， 如新生兒顱內出血的發生率可高達25%， 吸入性肺炎的發生率也高達37%。