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分娩須知:你選自然分娩還是剖腹產

俗話說:“十月懷胎, 一朝分娩”, 對於臨產婦女來說, 分娩既是一種企盼, 也是一種恐懼。 她們必須面臨著一種抉擇, 要麼自己生產, 要麼剖腹產。 那麼究竟哪種分娩方式好?

一、胎兒方面

自然分娩是指胎兒通過陰☆禁☆道娩出的過程。 它是一種自然的生理現象。 首先, 臨產時隨著子宮有節律的收縮, 胎兒的胸廓受到節律性的收縮, 這種節律性的變化, 使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂, 因此出生後的嬰兒, 其肺泡彈力足, 容易擴張, 很快建立自主呼吸。 其次, 在分娩時, 胎兒由於受到陰☆禁☆道的擠壓,

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呼吸道裡的粘液和水分都被擠壓出來, 因此, 出生後患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。 另外隨著分娩時胎頭受壓, 血液運行速度變慢, 相應出現的是血液充盈, 興奮呼吸中樞, 建立正常的呼吸節律。 據有關資料報導, 通過陰☆禁☆道分娩的胎兒, 由於大腦受到陰☆禁☆道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。

剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程, 它並非是胎兒最安全的分娩方式。 首先, 由於沒有子宮節律性收縮的刺激, 肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢, 出現有規律的自主呼吸相應減慢, 而且新生兒易於併發肺部疾患。 除此之外, 剖腹產術中常可出現下面的損傷。

1、骨折

(1)鎖骨骨折:見於小兒前肩娩出不充分時,

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即急於抬後肩, 使前鎖骨卡在子宮切口上緣, 造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多見於臀位, 是因為術者強行牽拉下肢所致。 肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。

(3)顱骨骨折:多見於小兒已進入骨盆入口較深的部位, 或胎位異常, 娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

2、軟組織損傷:在切開子宮時, 由於宮壁過薄或術者用力過猛, 致使器械劃傷胎兒的先露部位。

二、母體方面

由於自然分娩是一種生理現象, 其創傷小、較安全, 而且產後能很快恢復健康, 對產後的體型恢復有益。 相比之下, 剖腹產手術, 除了麻醉方面的風險外, 還可能在術中或術後出現一些相應的併發症, 其中較嚴重的有下列幾種。

1、膀胱損傷,

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多見於腹膜外剖腹產時, 分離膀胱層次時有誤, 或剖腹產術後再孕時, 子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

2、腸管損傷:如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連, 剖腹產時, 易將腸壁誤認為腹膜, 造成誤傷。

3、子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血:剖腹產手術中常會出現切口延裂, 邊緣不齊, 縫合時止血不完全, 術後出現腹腔內出血。 這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復, 而且子宮將永遠存留疤痕, 因此剖腹產術後, 應特別注意避孕問題, 萬一避孕失敗而做人工流產術時, 會增加手術難度和危險性。 若是繼續妊娠, 則無論在妊娠或分娩過程中, 都存在子宮疤痕破裂的可能性。

目前, 有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠,

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其理由不外乎是怕分娩時間過長, 產婦遭罪, 以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。 不可否認, 困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷, 引起智力障礙。 因而從母嬰安全考慮, 剖腹產的適應症已經有所擴大, 但它畢竟是一種手術, 並非是最完美的分娩方式, 不能替代陰☆禁☆道分娩。

在胎兒娩出前, 母親體內的分泌狀態會發生變化, 為泌乳做好準備。 下列研究結果可以證實這一點:早在1977年, 人們就已經知道β-內啡肽可促進催乳素的釋放。 到1979年, 研究者發現在分娩過程中母體內的β-內啡肽水準會升高。

1996年, 瑞典學者的研究顯示, 與剖宮產產婦相比, 產後兩天, 陰☆禁☆道產產婦哺乳時體內催乳素可呈脈衝式釋放, 幅度與頻率與哺乳持續時間相關。

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而剖宮產產婦在哺乳進行20――30分鐘後, 催乳素釋放水準仍無明顯升高。 義大利學者研究表明, 產後第4天, 在陰☆禁☆道分娩的產婦的初乳中, β-內啡肽水準明顯高於剖宮產產婦。 母乳中這種鴉☆禁☆片類物質的作用有可能誘導嬰兒對母乳產生依賴性 ……

由上可見, 母親與新生兒的行為受分娩過程中所釋放的多種激素的影響。 同時, 上述研究也揭示了新生兒能在出生後第一時間內找到母親乳☆禁☆房的奧秘。 換言之, 母親在分娩過程中所釋放的多種激素在產後1小時內並未馬上消除, 它們對母親與新生兒有著各自特異的功能 ……

以上研究具有重要的現實意義, 即在當今"剖宮產熱"的時代, 對減少剖宮產和增加母乳餵養都會有所説明。

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