分娩須知：孕媽咪的分娩動因你瞭解多少？

分娩發動的確切原因至今尚不清楚， 可能是多方面因素相互作用的結果， 目前認為與下列因素有關：

一、內分泌控制理論

（一）腎上腺皮質激素胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及C19類固醇， 隨著妊娠之發展胎兒腎上腺不斷增大， 產生之皮質醇及C19類固醇亦相應增多， 這些物質經胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升， 高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內PGF2a的合成增加， 從而激發子宮收縮。

內分泌控制理論

（二）前列腺素子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性， 隨著妊娠的進展， 羊水及母血中含量增高，

子宮壁張力逐漸加大， 臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質， 加之內分泌的變化， 均有利於前列腺素的合成。 它可能是引起宮縮， 促使分娩發動的因素。

（三）催產素妊娠過程中胎先露下降， 宮頸受壓， 通過神經反射刺激丘腦下部， 作用腦垂體後葉， 使之釋放催產素。 前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體後葉釋放催產素。 催產素釋放速度隨產程進展而增加， 目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。

（四）雌激素雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強， 產生規律性宮縮。 妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。 隨著妊娠的進展， 雌激素逐漸增加， 孕激素相對減少， 當雌、孕激素比值改變達到一定程度後，

子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發生宮縮。 此外， 雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a， 對分娩發動產生作用。

（五）孕激素孕激素來自胎盤， 分娩前未見血中濃度下降， 推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低， 雌孕激素比值改變而引起宮縮。

二、神經介質理論

子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。 興奮α- 受體可刺激子宮收縮， 興奮β- 受體可抑制子宮收縮， 去甲腎上腺有興奮α- 受體作用， 這些內源性物質的釋放， 可能與分娩發動有關。

神經介質理論

三、子宮膨脹理論

妊娠末期胎兒生長迅速， 子宮腔內壓力增加， 使子宮壁過度膨脹， 子宮肌纖維受到機械性伸展。 胎先露下降， 子宮下段及子宮頸受壓通過神經反射刺激丘腦下部，

作用垂體後葉， 釋放催產素， 引起宮縮。 臨床上羊水過多、雙胎妊娠等多易發生早產。 採用宮頸擴張及胎膜剝離進行引產， 也是依據這個理論。