分娩須知：孕媽需全面認識無痛分娩

一、產痛

分娩時， 子宮收縮， 子宮血管就會受到壓迫， 這樣就造成了子宮缺血。 子宮頸口開大的時候， 肌肉會變薄、韌帶會拉伸， 肌肉韌帶的神經末梢理所當然發生變化。 而且， 生產時胎兒對母親產道也會產生壓迫， 這些都會使產婦感到分娩時劇烈疼痛。

面對產痛， 很多准媽媽都會選擇無痛分娩， 那麼無痛分娩是什麼呢？

二、無痛分娩

目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種：一種方法是藥物性的， 是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果， 這種就是我們現在所說的無痛分娩。 另一種方法是非藥物性的，

是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法， 也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛， 這也屬於非藥物性分娩鎮痛。

藥物性分娩鎮痛有很多種方法， 有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。 現在臨床上常用的主要有兩種：

一種是椎管內阻滯鎮痛。 包括硬膜外阻滯和腰麻-硬膜外聯合阻滯等。 是當宮口開到3釐米， 產婦對疼痛的忍耐達到極限時， 麻醉醫生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網膜下腔或硬膜外腔。 採用間斷注藥或用輸拄泵自動持續給藥， 達到鎮痛效果， 鎮痛可維持到分娩結束。 麻醉藥的濃度大約相當於剖宮產麻醉時的1/5， 濃度較低， 鎮痛起效快，

可控性強， 安全性高。 這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。 產婦頭腦清醒， 能主動配合， 積極參與整個分娩過程。

另一種方法是笑氣鎮痛。 笑氣即氧化亞氮， 是一種吸入性麻醉劑。 這種氣體稍有甜味， 分娩鎮痛時， 按一定比例與氧氣混合吸入， 對呼吸、迴圈無明顯抑制作用， 對子宮、胎兒也無明顯影響。 吸入混合笑氣後， 數十秒可產生鎮痛作用， 停止數分鐘後作用消失。 在助產人員的指導下， 易於掌握。 可以使分娩的媽媽保持清醒狀態， 很好地配合醫生， 還能縮短產程。 但是在臨床上， 部分產婦可能會出現鎮痛不全的情況。

三、適合人群

只要無產科陰☆禁☆道分娩禁忌症：如無骨盆異常、無頭盆不稱、無胎兒窘迫等；無麻醉禁忌症：如無脊柱畸形、產婦背部無皮膚感染，

無嚴重腰椎間盤突出、無凝血功能障礙、無嚴重高血壓等， 產婦出於自願都可選擇椎管內分娩鎮痛。

四、無痛分娩的優缺點

優點

1、幾乎99%阻斷產痛， 但未阻斷運動神經， 媽媽可以自由移動。

2、不會像剖腹產時用的脊椎麻醉， 會有產後頭痛的現象。

3、由於是局部麻醉效果， 媽媽在整個產程可以保持意識清醒， 不會因麻藥而昏迷， 寶寶也不會受到麻藥影響。

4、生產時若要剪開會陰或要用到產鉗輔助生產時， 不必重複打麻醉或止痛藥。

5、萬一生不出來需要改為剖腹生產時， 不必重新做腰椎麻醉， 直接在原有導管加藥即可， 省時省力。

6、有些特殊的產婦， 如高血壓或有心病的產婦，

可以使用無痛分娩技術， 降低生產時心血管的負荷， 以避免發生不可測的後果。

7、改善腸胃蠕動， 減少心嘔吐。

8、增加子宮血流量， 改善宮縮。

9、減少胎兒缺氧的情形。

缺點

1、可能導致媽媽血壓突然下降， 所以剛做完無痛分娩時， 除了媽媽要臥床休息外， 血壓及心電圖監視器也要監控一段時間， 確保媽媽及寶寶沒問題。

2、無痛分娩可能導致暫時性骨盆肌肉弛， 在最後分娩時段生不出來， 需要醫護人員幫忙壓肚子或使用產鉗接生。

3、產程可能延長或遲滯， 增加剖腹生產機率。

4、至於其他如發抖、尿不出來、暫時性頭痛、暫時性背痛， 這些副作用的發生機率均比一般手術麻醉來得低， 且都是可以預防的。

幸孕草：

正確對待產痛：產痛是分娩過程中的生理現象，

它是由於子宮收縮， 宮頸擴張造成的， 正常人是具備承受這種疼痛的能力。 但是產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中， 都會增加產婦對疼痛的敏感度， 長時間的過度疼痛對於母親和胎兒可能產生一系列的影響。

疼痛可能引起一系列內分泌反應， 導致體內兒茶酚胺如腎上腺素等分泌增加， 可使子宮胎盤血流量減少， 胎兒缺氧；產婦過度緊張， 可導致換氣過度， 致呼吸性堿中毒， 使母體血紅蛋白釋氧量下降， 影響胎盤供氧；副交感神經反射可能導致產婦大量出汗、噁心、嘔吐， 使產婦脫水、酸中毒， 胎兒酸中毒等。 應對產痛一方面產婦要瞭解有關分娩的知識， 做好精神上的準備， 另外產程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩定情緒的作用。