分娩須知：細說分娩時產道裂傷症狀

懷孕過程中若是體重增加太多， 的確會有其併發症， 像是妊娠糖尿病、妊娠高血壓等， 但是並不會因為脂肪太多而影響剖腹產的傷口復原。 若是有凝血問題、腰椎受過傷的准媽媽則不建議選擇無痛分娩。

太胖的准媽媽不宜選擇剖腹產， 因為腹部脂肪太多會影響傷口復原？

懷孕過程中若是體重增加太多， 的確會有其併發症， 像是妊娠糖尿病、妊娠高血壓等， 但是並不會因為脂肪太多而影響剖腹產的傷口復原。 體重增加太多直接影響的是胎兒和母親， 胎兒可能因此變成巨嬰， 反而提高剖腹產的幾率，

不過剖腹產與否一切得視胎兒和母親的狀況， 並不會因為腹部脂肪太多妨礙傷口復原而避開剖腹產。

怕痛的准媽媽可以選擇無痛分娩以度過可怕的生產過程？

近幾年來“無痛分娩”可說是怕痛媽媽們的救星。 不過， 其實它應該稱作“減痛分娩”。 因其主要是讓疼痛感降低， 並非是完全無痛。 而無痛分娩的實施方式則是將麻醉藥劑從脊椎注入， 會由專業的麻醉科醫生來執行， 一般在子宮頸口開4釐米後開始注入；當子宮頸開啟達10釐米時， 則會減輕劑量， 因為還是得讓產婦感受到痛感， 才能配合用力， 以使寶寶順利分娩出。

不過若是有凝血問題、腰椎受過傷的准媽媽則不建議選擇無痛分娩。 無痛分娩也需另外收費，

各家醫院收取的費用不盡相同。

自然產一定比剖腹產好？

在沒有其他併發症且產婦身體一切正常的前提下， 自然產的確比剖腹產要來得好；不過若是產婦有其他併發症或是在生產當時有緊急情況發生， 剖腹產有時反而會是良好的解決方式。 一般若是產婦身體情況良好， 多會建議自然生產， 不過有些產婦可能有其他考慮， 也可能選擇剖腹生產。

自然產主要的優點是產後恢復快， 缺點則是生產過程需承受較大的疼痛， 不過這種疼痛多半可以利用拉梅茲生產法或其他呼吸法來緩解， 但要是有突發狀況發生就會使產程較為緊張， 像是胎盤剝離、胎心音不正常等， 依現在的醫學發展， 多可預防和掌握這些狀況。

而剖腹產的優點則是可在充分準備好的情況下進行生產， 過程較不會疼痛， 但產後的傷口復原也相對較慢， 因為有子宮的傷口及肚子的傷口， 產後的出血及疼痛都會大於自然產， 這也就是自然產住院3天即可出院， 而剖腹產卻得住院一個禮拜才能出院的原因。

醫生一般多會鼓勵產婦自然生產， 不過若是胎位不正、前胎剖腹產、胎心音不規律、巨嬰（超過4000克）等情況， 在39周前仍未自然分娩就會建議採用剖腹產的方式；而在生產過程發生產程遲滯時， 醫生也會視情況建議產婦改以剖腹產方式分娩。

前胎剖腹產者是否可以自然生產？

不少產婦第一胎是剖腹產， 但第二胎卻想挑戰自然生產， 不過由於子宮有縫合的傷口，

有1/1000～3/1000的幾率會子宮破裂， 雖然幾率很低， 不過仍得冒此風險， 接生醫生需作全面且完整的考慮， 確認可自然生產無危險後才會讓產婦進行自然生產。

在妊娠期間， 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變， 如組織變得鬆軟， 彈性增加並具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化， 但胎兒經過產道娩出時， 所需擴張的程度較大， 多數產婦， 尤其是初產婦， 在分娩時， 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。 這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時， 子宮頸常有損傷， 其程度很輕， 深度多不超過1釐米， 既無出血， 又沒有其他表現， 如不仔細檢查，

往往不能察覺， 產後可以自然癒合。 癒合後子宮外口略松， 並表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂， 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時， 子宮頸發生較深的裂傷， 並有不同程度的出血， 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷， 於胎兒娩出後， 即可檢查發現。

裂傷嚴重者， 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部， 癒合後， 子宮頸可見不整齊的裂口， 如同唇裂一樣。

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷， 是產婦在分娩時最常見的併發症。 輕者只限於粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會陰裂傷重時， 肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂， 發生撕裂後， 肉眼即可見到撕裂處有血流出， 裂傷重而深者， 流血量亦多。按其程度，一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜，或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂，其範圍和面積有的很小，有的較廣。

*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後，不論程度輕重，均應立即修補、縫合。縫合時，一定要將創緣對合整齊，外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌，由內向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血，避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應立即縫合，裂傷輕且無出血時，則不需處理。

流血量亦多。按其程度，一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜，或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂，其範圍和面積有的很小，有的較廣。

*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後，不論程度輕重，均應立即修補、縫合。縫合時，一定要將創緣對合整齊，外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌，由內向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血，避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應立即縫合，裂傷輕且無出血時，則不需處理。