分娩須知：這4種胎位易造成難產

通常胎兒生長至28周以前， 浮游在羊水中可自由活動；但是過了8個月後， 身體變大， 胎兒頭部漸漸變重而會朝下， 臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢， 所以分娩的時候， 約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來的， 因而被稱為正常胎位--頭位。

分娩須知：這4種胎位易造成難產

頭部是胎兒身體當中最大的部位， 俗語說：“頭過身就過”， 所以頭位較能順利自然經陰☆禁☆道分娩。

“枕骨前位”是最能順產的姿勢 頭位為了沿著准媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰☆禁☆道分娩， 其頭部的姿勢會儘量俯往胸前， 讓胎頭的後枕骨做先鋒，

才能較快速通過產道而生出來， 此種姿勢稱為“枕骨前位”， 胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部， 是最能順利生產的頭位正常姿勢。

不良姿勢的頭位也叫胎位不正 若胎位是正常頭位， 但卻保持不良的姿勢， 也會影響產程。 這些不良姿勢的頭位， 有時亦歸類為胎位不正， 包括：

第1種。 枕後位： 胎頭枕骨位在產婦骨盆的後半部， 胎臉朝上， 由於胎頭無法適當地嵌入子宮下段， 產程將會拉長。

第2種。 顏面位： 胎兒的先露部是頦部（下巴）， 因為胎頭完全仰伸， 使胎頭後枕骨往胎兒背部靠攏， 陰☆禁☆道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官， 其發生率約為0.2～0.3%。 顏面位常發生於過小的胎兒， 或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時， 以致胎頭無法適當屈曲；有時胎兒頸部有異樣如長瘤時，

也容易發生。

第3種。 額位： 當胎頭呈不完全仰伸姿勢時， 額頭部位將成為胎兒的先露部。 其發生率約占0.02～0.03%， 陰☆禁☆道內診時可摸到胎兒的額頭， 有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

第4種。 複合位： 胎兒的手與頭部或臀部同時位於子宮下段；或胎兒的腳與頭部同時位於子宮下段， 其發生率極低。

生產時的麻醉安全嗎？

Part 1 麻醉的作用及必要性

生產時一定需要麻醉嗎？專家指出， 基本上剖腹產時必須進行麻醉， 自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。 由於麻醉屬於侵入性的處置， 因此會有一定的副作用及併發症。 但實際上， 麻醉劑是在幫助產婦度過生產過程， 減輕疼痛， 並在發生產科併發症或急症時，

協助產婦及胎兒維持生命。 所以， 瞭解麻醉的必要性及風險後， 產婦們並不需要害怕麻醉， 只要在正規醫院接受麻醉手術， 一般不會出現問題。

Part 2 生產時常用的麻醉方式

生產時常用的麻醉方式包括區域麻醉及全身麻醉， 二者各有其優缺點、適應症及禁忌症。

分娩須知：這4種胎位易造成難產

1 區域麻醉

生產所採用的麻醉方式， 基本以區域麻醉為主， 其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最為常用， 一般來說危險性較低， 但需產婦配合參與分娩。 脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗稱“半身麻醉”， 產婦需側躺並彎腰抱膝呈“蝦”狀， 實施麻醉後腹部及下肢麻木且無法施力， 但意識清醒可參與生產， 這是全身麻醉無法做到的。

由於麻醉藥物作用于產婦的神經， 直接抑制疼痛感的傳導， 所以可以達到良好的止痛效果， 並且對產婦和寶寶幾乎都沒有影響。 但是會有頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、發抖等副作用， 其中脊椎麻醉發生的機率較高。

雖然半身麻醉較為安全， 但是， 使用半身麻醉有很多禁忌症。 產婦如有凝血方面的問題， 如身上會出現不明原因的淤血及出血點或傷口很小卻出血很久等， 則不宜接受半身麻醉；如果產婦出現某些婦科急症， 如產婦大出血、胎盤剝離、臍帶脫出等， 則更適合麻醉藥效迅速的全身麻醉；如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病， 因其特殊生理變化， 全身麻醉較為適宜。 另外， 當產婦無法配合生產時，

均不宜施行半身麻醉。

2 全身麻醉

全身麻醉有“一覺醒來就開完刀”的優點， 不易發生區域麻醉時產婦在開刀過程中就醒來或開完醒不過來的情形。 只有當麻醉藥物全部代謝掉時， 產婦才會醒來， 但同時馬上感到疼痛， 所以我們常說全身麻醉是“先樂後苦”。

由於全身麻醉是將麻醉藥物由靜脈注入， 所以這些藥物有可能經由胎盤血流進入胎兒體內， 即產婦睡著的同時胎兒也被麻醉了。 全身麻醉需進行氣管內管插管， 如失敗則無法提供良好的換氣， 產婦及胎兒就會有缺氧的危險。 另外， 全身麻醉誘導時投與鎮靜安眠藥後， 產婦隨即失去某些保護機制， 此時若產婦嘔吐， 有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎， 導致肺部無法適當的換氣。由此可知，不管對產婦或胎兒來說，全身麻醉的危險性都較高，產婦應儘量避免使用全身麻醉。

Part 3 信任醫師 順利生產

有些產婦們會說“怕麻醉不怕開刀”，醫師提醒產婦們，麻醉並不可怕，有麻醉手術才能順利進行，它能幫助產婦降低疼痛，協助產婦迎接新生兒的到來，醫生們也會盡全力保證產婦和嬰兒的安全。雖然麻醉有可能產生某些不適的副作用，但醫生們也會儘量降低其副作用，使產婦既舒適又安全。所以，相信醫師，勇敢的做好準備，快快樂樂的迎接一生中難得的生產過程吧！

導致肺部無法適當的換氣。由此可知，不管對產婦或胎兒來說，全身麻醉的危險性都較高，產婦應儘量避免使用全身麻醉。

Part 3 信任醫師 順利生產

有些產婦們會說“怕麻醉不怕開刀”，醫師提醒產婦們，麻醉並不可怕，有麻醉手術才能順利進行，它能幫助產婦降低疼痛，協助產婦迎接新生兒的到來，醫生們也會盡全力保證產婦和嬰兒的安全。雖然麻醉有可能產生某些不適的副作用，但醫生們也會儘量降低其副作用，使產婦既舒適又安全。所以，相信醫師，勇敢的做好準備，快快樂樂的迎接一生中難得的生產過程吧！