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分娩骨產道異常處理措施

狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度, 瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否, 結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷, 決定分娩方式。

1.一般處理 在分娩過程中, 應安慰產婦, 使其精神舒暢, 信心倍增, 保證營養及水分的攝入, 必要時補液。 還需注意產婦休息, 要監測宮縮強弱, 勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm, 骨盆入口前後徑<8.5cm者, 足月活胎不能入盆, 不能經陰☆禁☆道分娩。 應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。

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(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm, 骨盆入口前後徑8.5~9.5cm, 足月活胎體重<3000g, 胎心率正常, 應在嚴密監護下試產。 試產過程中若出現宮縮乏力, 胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。 若破膜後宮縮較強, 產程進展順利, 多數能經陰☆禁☆道分娩。 若試產2~4小時, 胎頭仍遲遲不能入盆, 或伴有胎兒窘迫徵象, 應及時行剖宮產術結束分娩。 若胎膜已破, 為了減少感染, 應適當縮短試產時間。

骨盆入口平面狹窄, 主要為扁平骨盆的婦女, 于妊娠末期或臨產後, 胎頭矢狀縫只能銜接於入口橫徑上。 胎頭側屈使其兩頂骨先後依次入盆, 呈不均傾式嵌入骨盆入口, 稱為頭盆均傾不均, 若前頂骨先嵌入, 矢狀縫偏後, 稱前不均傾;若後頂骨先嵌入,

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矢狀縫偏前, 稱後不均傾。 當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時, 即能較順利地經陰☆禁☆道分娩。

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