分娩麻醉，你知道多少？

無論是自然分娩還是剖腹產， 都躲不開疼痛這一關， 而有疼痛自然就有應對之法——麻醉。 對於分娩過程中的種種麻醉方式， 許多准媽媽並不瞭解， 種種 疑問由此而生：分娩時的麻醉是否會影響寶寶的健康？有多大風險？應該選擇哪一種麻醉方式？為了在分娩時心裡有底， 以便更好地配合醫生， 瞭解一些分娩麻醉的 基本知識對準媽媽們來說很有必要。

分娩麻醉， 你知道多少？

PART 1

剖腹產

以椎管內麻醉為主

安全性：★★★

不少決定進行剖腹產的孕婦並不擔心疼痛的困擾， 但她們大多會產生這樣的疑問：手術安全嗎？麻醉會對寶寶造成影響嗎？南方醫科大學第三附屬醫院麻醉科主任醫師李傳翔教授表示，

沒有一台手術是零風險的， 但規範的麻醉操作以及細緻的準備工作能將風險降至最低。

“一般來說， 剖腹產以椎管內麻醉為主， 其中又以硬膜外麻醉為多。 椎管內麻醉， 也就是俗稱的半身麻醉。 產婦在麻醉後意識清楚， 也能自行呼吸， 只是 下半身完全失去感覺與運動的能力。 椎管內麻醉是目前被認為有效且危險性比較低的麻醉方式。 ”李傳翔介紹說， 麻醉時在脊柱腰椎間盤部位穿刺， 將藥物注入蛛網 膜下腔或硬膜外腔。 由於麻醉藥物作用在產婦的脊髓某段或區域神經根， 並不進入母體的血液迴圈， 因此既可以起到良好的止痛效果，

又不會對胎兒產生影響。 而且 產婦意識清醒， 能在第一時間聽到寶寶的哭聲。

值得一提的是， 剖腹產手術中， 產婦有可能會出現低血壓綜合征。 這是由於平躺後子宮壓迫到血管， 影響血液回流， 從而導致血壓下降的情況， 尤其是麻 醉後， 腹部處於鬆弛狀態， 更易發生。 低血壓必然會影響胎兒的血氧供應， 可能引起胎兒宮內窘迫發生， 導致產後窒息現象。 專家提醒， 如果剖腹產手術中出現心 悸、胸悶、頭昏， 脈搏加快等感覺， 應及時告知醫生， 以便及時處理。

禁忌：如果產婦有凝血方面的問題， 有心衰、腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況， 不宜做椎管內麻醉。

PART 2

無痛分娩

使用椎管內麻醉

安全性：★★★

在網上， 不少新媽媽都會分享她們的生產經歷。

隨便流覽幾篇， 就會發現無痛分娩有五花八門的“無痛”方式， 到底哪種才能真正“無痛”呢？

李傳翔解釋， 正規的無痛分娩， 只有椎管內麻醉一種， 其形式與剖腹產的麻醉相類似， 只是給藥方案、方式及劑量的區別， 一般會選用對宮縮、產力沒有太大影響的藥物， 安全性較高。 而且無痛分娩時， 蛛網膜下腔注藥量很少， 這樣既能達到止痛的效果， 又不影響產婦分娩時用力。

專家認為， 採用無痛分娩並非是怕痛女性的無奈選擇， 而應是一種對於分娩利大於弊的輔助方式。 “無痛分娩不但減少了產婦分娩時的痛苦， 減少無謂的 氣力透支， 有助於產力的聚集。 而且在麻醉的輔助下有助於宮口的打開，

加速產程的進展。 ”專家表示， 無痛分娩要達到最好的效果， 介入的時機非常關鍵， 一般是 在宮口打開2-3公分的時候介入效果最佳。 如果錯過了這個時機， 時間越久無痛分娩的效用就越小。 因此， 李傳翔建議， 如果想採取無痛分娩， 最好在生產前先與 醫生溝通， 還要先檢查是否能接受椎管內麻醉。

而吸入式的無痛分娩， 一般是利用吸入笑氣止痛。 笑氣有輕微麻醉作用， 但止痛效果比較弱。 這也是為什麼有的新媽媽表示“無痛分娩還是很痛”的原因。

全身麻醉在特殊情況下使用

安全性：★☆☆

全身麻醉是將麻醉藥物從靜脈注射入體內， 其作用是全身。 簡單地說來， 產婦麻醉後如睡著一樣無知覺。 由於麻醉藥物進入了血液迴圈中，

因此有可能對胎兒產生 影響。 李傳翔表示， 這些影響主要是來自呼吸迴圈方面。 但隨著技術的提高， 全麻風險也在不斷縮小。 目前， 全身麻醉在特殊情況下才會使用， 如當產婦無法配合生 產， 不宜施行半身麻醉；或者一些婦科急症如產後大出血等。

Q&A

Q：麻醉藥物會對母體和胎兒產生影響嗎？

A：隨著醫學的發展， 目前使用的麻醉藥物對母體和胎兒來說是安全的。 尤其是根據不同的分娩情況， 各自有對應的給藥方案、方式及劑量， 有一套成熟、詳細的規範體系。

Q：術後使用鎮痛泵有必要嗎？

A：在麻醉藥效果退去後， 傷口的疼痛、持續的宮縮不適感會維持2-3天左右， 而鎮痛泵的作用時間也是48-72小時， 正好在很大程度上緩解產婦 術後的疼痛和不適， 有利於產婦休息，疼痛的緩解也可以促進乳汁的分泌。產婦感覺不到疼痛的情況下可以早些在床上翻身活動、下床走動，有助促進腸道蠕動，對 於手術後的恢復有很大好處。

有利於產婦休息，疼痛的緩解也可以促進乳汁的分泌。產婦感覺不到疼痛的情況下可以早些在床上翻身活動、下床走動，有助促進腸道蠕動，對 於手術後的恢復有很大好處。