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分娩:產婦追問剖腹產的5大困惑

分娩:追問剖腹產5大困惑

剖腹產這個話題, 近些年來被經常議論, 但有些問題很多人還是不那麼清楚, 這種分娩方式是不是更安全, 孩子會不會更聰明……讓我們再來追問剖腹產。

困惑1:都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小, 是否比陰☆禁☆道分娩更理想?

解答困惑:剖腹產並不是最理想的分娩方式。

剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式, 是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施, 不能盲目選擇。 降低分娩風險, 應依賴于社會經濟水準發展, 醫療保健的整體水準提高, 而不是單靠提高剖腹產率來解決。

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其實, 剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。 很多臨床報導顯示, 剖腹產手術死亡率高於陰☆禁☆道分娩, 大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致, 因此剖腹產也是有一定危險的。

困惑2:既然剖腹產只是解決難產而採用的分娩方式, 不應完全聽從產婦的個人願望, 那麼哪些產婦才需要採取剖腹產?

解答困惑:分娩時是否需要做剖腹產, 應從產婦和胎兒兩個方面來考慮――

1、妊娠晚期已經存在的難產因素, 如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰☆禁☆道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合併其他因素, 如不孕症史、慢性高血壓, 以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

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2、臨產後出現意外需行急症剖腹產, 如宮縮無力、頭盆不稱, 或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。

3、胎位不正, 如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。 如果在臨產中發生持續性枕後位元等情況, 一經發現或處理無效, 也應做急症剖腹產。

4、出現胎心變化、羊水被胎糞污染, 或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

5、切盼胎兒, 如以往有不良分娩史, 或多年不孕者, 此次胎兒特別珍貴等。

困惑3:腹部有了手術切口, 日後會不會影響穿泳裝?

解答困惑:只要切口癒合良好, 日後不會影響穿泳裝的美觀性。

剖腹產術的腹部切口, 包括下腹直切口和下腹橫切口。 下腹直切口在臍下偏左部位, 特點是手術簡單、快速,

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但會影響美觀。 如果產婦是疤痕體質, 日後會鼓出一條高出皮膚的疤痕, 影響腹部美觀。 現在產科醫生通常採取下腹橫切口, 即在位於恥骨聯合上方, 相當於腹壁下垂褶皺處切開一個約10釐米長的橫弧形切口。 這種切口在癒合後幾乎看不出來, 對日後穿泳裝或某些時裝沒有什麼影響, 可滿足愛美女性的心理需求。

困惑4:剖腹產術後會對產婦的健康有一些不好的影響嗎?

解答困惑:無論是近期還是遠期, 都會給產婦的健康帶來一些不好的影響。

近期對健康的影響, 包括剖腹產術後併發症要比陰☆禁☆道分娩多, 如生殖道感染、傷口感染、產後出血、其他組織器官被損傷, 或導致靜脈栓塞或肺栓塞等危險併發症。

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而且, 在分娩時要比陰☆禁☆道分娩的產婦出血多, 有時甚至需要輸血。

對於產婦的遠期健康影響, 一些術後隨訪和追蹤資料顯示, 剖腹產術後很多產婦盆腔炎、月經不調、腰痛、宮外孕, 再次妊娠時胎盤附著於子宮切口, 或形成前置胎盤引起大出血等現象的發生率較高。 而且, 一旦意外妊娠時人工流產術難度增大, 容易引起子宮穿孔或流產不全等後果。 再次妊娠足月分娩時, 子宮傷口容易裂開或發生胎死宮內、腹腔內出血等危急重症。

困惑5:如因各種原因需要再次妊娠, 子宮切口會不會破裂?哪種切口容易長得好一些?

解答困惑:子宮下段橫切口一般在術後癒合得較為牢固。

剖腹產手術的子宮切口包括4種, 目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。

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這種切口在肌肉層較薄的子宮下段, 特點是手術簡單, 出血較少, 術後癒合得較好。 如果日後再次妊娠, 子宮發生破裂的幾率較小。

不過, 再次妊娠時子宮是否容易發生破裂, 不能完全取決於所選擇的子宮切口。 如果再次妊娠時間過短或切口癒合不良, 還是會使子宮破裂的危險性增大。 為了避免再次妊娠時子宮切口破裂, 再度生育至少要在產後兩年以後, 以使切口能夠癒合得更加牢固或更結實一些。

域外傳真:剖腹產再度懷孕時容易發生宮外孕

英國接受剖腹產術的產婦正在逐年增加, 僅2004年就比前一年增加了0.7%, 特別是職業女性和明星媽媽, 其中每5名產婦中就有一人採取剖腹產。

英國婦產科專家指出,剖腹產術後再度懷孕時,出現宮外孕幾率增高。專家們在調研中發現,在每千名剖腹產術後的產婦中,宮外孕的發生幾率為9.5%,而自然分娩的產婦發生幾率只是5.7%。無論計畫中或還是緊急情況下剖腹產,後果其實都差不多。

英國婦產科專家指出,剖腹產術後再度懷孕時,出現宮外孕幾率增高。專家們在調研中發現,在每千名剖腹產術後的產婦中,宮外孕的發生幾率為9.5%,而自然分娩的產婦發生幾率只是5.7%。無論計畫中或還是緊急情況下剖腹產,後果其實都差不多。

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