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分析產後惡露不乾淨的原因

生產完畢, 也要小心, 因為有很多疾病都是在產後才發生的。 王女士在某醫院順產 生下女兒, 孩子3天后出院, 可出院後陰☆禁☆道不斷有出血情況, 兩個月後她在另一家省級醫院做了檢查, 經診斷是宮腔內有胎盤 組織殘留而導致的產後出血。

胎兒娩出後, 自產婦陰☆禁☆道流出的分泌物, 內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等, 稱惡露。 產婦排出惡露為一種生理現象。 正常惡露有血腥味, 不臭。 惡露可分為三種。 一是血性惡露。 這是產後第1至4天內排出的分泌物, 量多, 色鮮紅, 含血液、蛻膜組織及黏液, 與月經相似,

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或稍多於月經量, 有時還帶血塊。 二是漿液性惡露。 這是產後4至6天排出的, 色淡紅, 含少量血液、黏液和較多的陰☆禁☆道分泌物, 並有細菌。 三是白色惡露。 這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的惡露, 含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌, 狀如白帶, 但較平時的白帶為多。 每個產婦雖然都有惡露, 但各人排出的量不盡相同, 平均總量約為500~1000毫升。 各產婦持續排惡露的時間也不相同, 正常產婦約3周左右乾淨, 如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨, 則屬於惡露不淨。

產後惡露不淨的三種原因

組織物殘留

可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因, 也可因手術操作者技術不熟練, 致使妊娠組織物未完全清除, 導致部分組織物殘留于宮腔內。 此時除了惡露不淨,

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還有出血量時多時少, 內夾血塊, 並伴有陣陣腹痛。

宮腔感染

可因產後洗盆浴, 或衛生巾不潔, 或產後未滿月即行房事, 也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。 此時惡露有臭味, 腹部有壓痛, 並伴有發熱, 查血象可見白細胞總數升高。

宮縮乏力

可因產後未能很好休息, 或平素身體虛弱多病, 或生產時間過長, 耗傷氣血, 致使宮縮乏力, 惡露不絕。

由於症狀表現不一, 治療也不盡相同, 通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間, 可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。 如果血性惡露持續2周以上, 量多, 常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留, 如果分娩1個月後惡露不淨, 同時伴有臭穢味或腐臭味,

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或伴有腹痛、發熱, 則可能是陰☆禁☆道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血, 子宮大而軟, 常提示子宮復舊不良。 故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因, 並針對病因進行治療。

診斷:1、產後3周, 陰☆禁☆道仍有紅色惡露排出。 2、如惡露有臭味, 或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良, 或子宮有觸痛, 則有宮腔感染。 3、B超檢查子宮復舊不良, 宮腔內有組織時, 為胎盤或胎盤殘留。

立即治療

如果發現陰☆禁☆道出血多或時間延長, 或血液有異味應儘快到醫院檢查, 如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。 如果情況嚴重或發現有胎盤殘留的情況, 應在使用抗生素的情況下實行清宮術, 將殘留物清除乾淨以促進宮縮。

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如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術, 儘量一次清除乾淨。 排除感染、胎盤殘留等病變, 產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。

子宮收縮度差, 可服益母草。 每次2至3兩, 加紅糖煎水服用。

益母草能活血, 調經, 解毒, 因此成為婦產科的專藥, 尤其對子宮收縮有莫大作用。

驗方一

組成:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮薑5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克, 煎服。

功用:理氣散寒, 調和沖任, 活血化瘀, 溫宮止血。

主治:惡露不絕。 症見惡露淋漓澀滯不暢, 時來時止, 挾塊色黯, 小腹微脹痛。

驗方二

組成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,

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水煎服。

功用:養陰清熱, 理氣調沖止血。

主治:血熱氣滯, 沖任虧損所致的產後惡露不絕。 症見小腹脹, 惡露淋漓不止, 小便色黃, 口幹, 舌質紅, 無苔, 脈弦數。

預防及預後

(一)產後惡露不絕的預防

1、分娩前積極治療各種妊娠病, 如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰☆禁☆道炎等。

2、對胎膜早破、產程長者, 給予抗菌素預防感染。

3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全, 如有殘留者及時處理。 檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪, 母體面向上, 注意各葉能否對合, 有無缺損。 然後將胎膜提起, 檢查是否完整, 同時注意有無異常血管通過胎膜, 如有血管斷端者, 說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。 如胎盤不完整或大部分胎膜殘留, 須在嚴密消毒下, 徒手或用器械進入宮腔取出, 以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產後使用宮縮劑促其自然排出。

4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。

(二)產後惡露不絕的預後

如治療及時會很快痊癒,惡露乾淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。

婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。

1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。

2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。

3、保持陰☆禁☆道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。

4、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。

以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產後使用宮縮劑促其自然排出。

4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。

(二)產後惡露不絕的預後

如治療及時會很快痊癒,惡露乾淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。

婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。

1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。

2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。

3、保持陰☆禁☆道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。

4、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。

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