切除乳癌未必要“大刀闊斧”

由於對乳腺癌知識的普及、早期診斷技術的進步， 乳腺癌患者的特徵與過去相比發生了根本的變化， 也就是說早期發現乳腺癌（臨床I、Ⅱ期乳腺癌）的比例日漸增多， 人們對乳腺癌治療中保留乳☆禁☆房的要求越來越強烈。

1985年及1986年在美國召開的國際乳腺癌治療專題討論會上， 專家們一致認為局部腫瘤切除加綜合性治療是治療早期乳腺癌安全可行的方法。 專家們認為， 乳腺癌根治術除具有創傷面積大、破壞局部淋巴引流、影響上肢運動功能以及破壞美容等缺點外， 對病人精神上是一個摧殘， 使整個機體神經內分泌功能發生紊亂，

給病人帶來心理和社會的負擔。 保留乳☆禁☆房的手術， 優點在於創傷小， 保留局部解剖學結構及上肢功能， 有利於美容， 減輕病人的心理壓力。 乳腺癌是一種全身性疾病， 當其發展到臨床可以作出診斷時， 就已經具有血行播散的可能， 因此即使是擴大根治術也免不了治療上的失敗。 事實證明， 乳☆禁☆房切除根治術不但不能提高早期乳腺癌患者的生存率， 反而影響生存的品質， 故對乳腺癌的治療應注重全身性的綜合治療。 筆者對十余例不願接受切除乳☆禁☆房而行單純腫瘤切除術的乳腺癌患者術後進行了綜合性治療， 收到了滿意的近期效果。 這些患者均為年輕的婦女， 年齡28-40歲， 病程長者在接受治療後已近5年， 到目前為止尚無1例復發， 其中一名婦女在接受治療2年後還幸運地獲得了生育能力。 對上述患者採取的治療方法和原則， 主要是全身化療兼用局部化療和局部免疫療法， 用最小的化療劑量達到最高的療效。 局部化療除可控制局部的復發， 還因局部解剖結構沒有遭到破壞， 注入的化療藥物可沿淋巴管引流至所屬淋巴結， 對少量轉移到淋巴結內的癌細胞起到殺傷作用。 對已有腋淋巴結轉移的病例可在局部化療結束後再行腋淋巴結清掃。 全身化療可預防全身血行轉移和殺傷已轉移至遠的癌細胞。 如不能完全控制局部復發時， 應加用局部放療。 利用上述方法治療早期乳腺癌應注意選擇適應症， 如多中心性腫瘤、過大的腫瘤等不適於採用該方法。