初次分娩 產婦如何避免會陰撕裂

對於初次分娩的女性來說， 很擔心自己的會陰被撕裂， 因此保護好會陰成為分娩過程中重要的一部分。

女性分娩時如何保護好會陰

胎頭娩出時是分娩過程中最關鍵的一步。 當胎頭就要通過陰☆禁☆道娩出時， 陰☆禁☆道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫， 可見局部膨起變薄甚至發亮， 此時， 如不注意保護會陰， 不但會陰可能撕裂， 甚至還會一直撕裂到肛門。 如果醫護人員認為產婦有發生會陰撕裂的可能， 會為產婦施行會陰側切術。 側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出， 胎兒娩出後，

再將切口縫合好。 這樣做， 既可防止產婦會陰撕裂， 又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。

胎頭開始撥露時， 按常規會陰沖洗、消毒鋪巾。 助產者站于產婦右側， 右手魚際肌部分輕按胎頭枕部， 讓胎頭俯曲；右手四指（除拇指外）伸入陰☆禁☆道後壁會陰聯合處， 用指腹用力向外、向下擴張， 宮縮間歇時停止。 如此反復多次， 讓其充分擴張， 這時胎頭逐漸下降， 右手放于會陰聯合處邊牽拉邊觀察會陰擴張情況， 要防止會陰撕裂。 如胎頭著冠後右手擴張停止。

當胎頭即將娩出、前囟露出時， 助產者右手的大魚際肌及手掌按壓產婦會陰體的中心處， 但應露出距會陰後聯合邊緣約0.5cm， 便於觀察產婦用力的大小， 助產者根據產婦用力情況適時掌握按壓力的大小。

當胎頭著冠後， 助產者以左手拇指、食指分別輕剝胎頭雙側， 隨著胎頭的娩出， 左手拇指和食指將產婦的小陰☆禁☆唇輕剝向下推， 右手保護會陰。

產婦保護會陰需要做什麼

胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度， 速度過快會來不及做好會陰保護。 此時， 產婦應與醫生和助產人員密切配合， 其中最重要的是要掌握好呼吸， 當子宮開始收縮時， 產婦要按以下步驟去做：

●兩腿屈起、分開

●腰部儘量放鬆， 不要用力

●四肢放鬆， 雙手抓住產床的兩側

●嘴微微張開， 張口呼吸

●不需要用力時要做短而淺的呼吸， 像長跑後的氣喘吁吁， 發出“哈、哈”的聲音

●聽從助產人員的指揮， 在宮縮到來時深吸一口氣憋住， 雙手抓住產床的兩側，

抵住下頜像排便一樣用力使勁。

臨床上， 有下列一些情況的產婦， 需要做會陰切開術。

1、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大， 胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。

如果胎膜早破， 產程延長， 平時陰☆禁☆道和會陰有炎症、水腫等，

則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。 加上產後排便、惡露排出， 也可使切口受到污染而出現發炎情況。 因此， 會陰切開以後， 要保持局部清潔衛生， 每次大小便以後要立即用淨水清洗， 以免污染傷。