判斷小兒腹瀉的5個著手點

不少家長以為腹瀉是小病， 用點藥就行了。 殊不知忽視了孩子的一些症狀， 隨時可能釀成嚴重後果。

孩子越小， 越要謹慎對待其腹瀉， 原因有三：一是幼兒的感知、表述能力差， 腹瀉後說不清有無腹痛及腹痛部位， 容易誤診;二是腹瀉有可能是其他疾病的表現， 需要鑒別;三是在患腹瀉的幼兒中， 有少數還可出現嚴重的併發症， 比如溶血性尿毒綜合症、急性多發性神經根炎(格林巴厘綜合症)、腦膜炎、敗血症等， 必須警惕。

幼兒腹瀉需進行5觀察

No.1 觀察體溫

在腹瀉病例中， 由於飲食不潔而致使帶有細菌、病毒或細菌產生的毒素進入體內引起的腹瀉最為多見，

稱為“感染性腹瀉”， 占腹瀉病例的85%左右。 這類腹瀉大都容易出現體溫異常， 表現為中度發燒(38.5度左右)， 發燒症狀可能早於腹瀉或在腹瀉初起時出現。 同時， 患感染性腹瀉的孩子還會表現為不愛玩、不願吃東西、磨人、哭鬧、無精打采等。 對此， 家長不必過於焦慮。 但當孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數少時)出現高燒(39度以上)時， 就要引起高度重視， 應及時就診， 以防病情兇險的中毒性痢疾。

No.2 觀察精神狀態

即觀察腹瀉的孩子是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等症狀。 這些症狀與孩子在腹瀉時常有的無力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同， 是精神、意識障礙的表現。 還有一種表現是噴射性嘔吐，

一說吐張嘴就噴嘔出來， 而不是噁心難受才嘔吐， 也不是用藥後嘔吐。 一旦發現孩子出現類似精神症狀表現， 要即刻就診。

No.3 觀察大便性狀與次數

幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。 每天腹瀉5次左右， 大便量不很多， 無明顯脫水現象。 但如果便中帶有血絲， 或血水樣便、或膿血樣便， 且每次便量較少， 坐便盆不願起來， 就有可能是痢疾， 或是空腸麴菌腹瀉， 或是出血性大腸桿菌腹瀉， 應立即就診。 如果孩子腹瀉次數多， 排便量大， 就會使體內失水多， 容易出現脫水症狀。 應及時就診輸液， 防止發生酸中毒。

No.4 觀察有無併發症

孩子腹瀉時出現高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少， 尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無力;呼吸不暢;皮膚出現皮疹、瘀斑等症狀，

往往是併發症的早期表現， 應及時就診。

No.5 觀察藥物效果與反應

孩子腹瀉症狀較輕， 可自行購藥醫治。 但若自選藥物在2天內未見療效， 或出現藥物不良反應， 應立即停藥就診。 腹瀉患兒的飲食應以稀軟的營養飯食為主， 未斷奶的嬰兒可照樣餵奶;儘量多喝水， 水中加少量鹽飲用更佳。 此外， 照護腹瀉患兒的家長要隨時洗手， 防止病菌擴大傳播。