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判斷新生兒呼吸異常三個方法

一、什麼是呼吸異常

呼吸的頻率

媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數, 正常寶寶在出生後1個月內的呼吸頻率約為35-45次/分鐘, 在初生2周內呼吸往往有波動, 會有短暫的呼吸頻率增快甚至超過80次/分, 這是新生兒的正常現象。 隨著寶寶的成長, 呼吸頻率會慢慢下降, 嬰幼兒期呼吸頻率降為20-30次/分。 如果寶寶的呼吸頻率超過以下次數, 則為呼吸增快。

2個月以內的寶寶, 呼吸頻率≥60次/分鐘;2-12個月的寶寶, 呼吸頻率≥50次/分鐘;1-5歲的寶寶, 呼吸頻率≥40次/分鐘。

當然, 如果寶寶出現呼吸過慢, 甚至呼吸暫停, 這也屬於呼吸異常。

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呼吸的節律和深度

寶寶在安靜的狀態下, 呼吸平順而有規則, 並且有一定的深度。 如果看到寶寶呼吸不規則, 呼吸費力, 鼻翼扇動, 喘息式呼吸, 甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時出現凹陷, 即為呼吸異常。

呼吸的聲音

寶寶在正常情況下呼吸沒有聲音, 寶寶出現呼吸異常時, 呼吸的聲音會變得很大、嘈雜, 甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。

TIPS:寶寶呼吸異常不同於打鼾

1、寶寶仰睡(面向上)時易打鼾, 因面部朝上而使舌頭根部因重力關係向後倒, 半阻塞了咽喉處的呼吸通道。 改變睡姿這種情況並不是病態, 但媽媽還是應該加以重視, 長此以往就會對寶寶健康產生影響, 排除問題的關鍵是試著給寶寶換一個姿勢。 平時寶寶睡覺時也一定要養成右側睡覺的習慣。

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2、寶寶的呼吸通道, 如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄, 稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。 故半歲內的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。

3、當寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發炎、分泌物增多時, 更易造成氣流不順而鼾聲加重。

4、小兒打鼾的預防與治療

兒童打鼾應及早發現及早治療, 同時注意飲食平衡, 保持作息時間有規律性。 如果發現孩子睡眠過程中有打鼾, 呼吸不暢, 家長要仔細觀察孩子情況, 必要時帶到醫院專門做個檢查。 如果有必要, 是可以通過手術來進行治療的, 如扁桃體的摘除, 腺體的刮除, 上下頜的整形矯正, 還有鼻腔的手術等, 都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。

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預防兒童打鼾還要注意在營養方面要保持均衡, 防止因營養過剩而出現肥胖, 保證他們作息時間的規律性, 減少夜間的劇烈活動。 同時要注意增強小孩子身體素質, 減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率, 避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

二、如何判斷寶寶是否呼吸異常?方法一:數1分鐘呼吸次數

媽媽可以數出寶寶1分鐘呼吸次數, 來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。 可以在寶寶安靜或睡眠狀態時數寶寶的呼吸次數, 因為如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒, 都會影響他的呼吸, 則無法正確地數出寶寶的呼吸次數。 數呼吸的方法有:

1)觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況。 寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。 一般情況下,

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即使寶寶穿著衣服, 也可以看清他的腹部或胸部的起伏, 如果看不清, 家長可以掀起寶寶的衣服後再觀察, 還可以將一隻手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。

2)觀察棉花纖維的來回運動情況。 用一根棉簽, 將棉簽上的棉花抻出細細的棉纖維, 將棉簽放在寶寶的鼻孔處, 計數棉纖維的來回運動, 一個來回為一次呼吸。

除以上兩種方法外, 如果家中有聽診器, 媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音, 計數呼吸次數。

方法二:觀察胸凹陷

觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨), 如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去, 表明寶寶有胸凹陷。 寶寶如果有胸凹陷, 會一直存在, 如果僅在寶寶哭鬧或進食時見到胸凹陷,

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不能認為寶寶有胸凹陷。 在觀察胸凹陷時要注意以下幾點:

●掀起寶寶的衣服後再觀察。

●寶寶的身體必須伸直, 如果寶寶沒有伸直身體, 很難看清胸壁下部的運動。

方法三:聽喉喘鳴

當寶寶喉部、氣管或會厭部出現水腫時, 就會出現喉喘鳴。 安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴重應立即送寶寶到醫院;如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲, 表明寶寶的病情不是非常嚴重。 聽寶寶的喉喘鳴時, 媽媽要注意以下幾點:

●在吸氣時聽。 在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。

●耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽, 因為聽喉喘鳴比較困難。

●當寶寶鼻腔堵塞時, 要清理鼻腔後再聽, 因為寶寶鼻腔堵塞時, 會聽到通氣不暢的聲音, 可能掩蓋喉喘鳴。

媽媽在觀察寶寶的呼吸時,還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律,呼吸深度是否一致,胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱,呼吸時有無異常氣味,有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發青等。

三、呼吸異常給寶寶帶來的危險

當寶寶出現呼吸異常的現象時,最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣,進而缺氧,導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭,也可能突發為呼吸道阻塞(例如痰阻塞),或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害,將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。

四、新生兒呼吸異常的三種現象1、呼吸困難。

新生兒呼吸困難的早期表現為呼吸次數增加、呼吸淺表、急促,進而表現鼻翼翕動,再重時可以看到三凹征(即鎖骨上窩,胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下),同時小兒出現面色及口擊發青,嚴重時出現呻吟樣呼吸,吭吭樣呼吸或呼吸暫停,這些均表示病情進一步惡化。

新生兒病情變化快,應早期發現,早期治療,遇病情惡化,應及時送醫院搶救。

2、呼吸暫停

正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸,有時兩次呼吸間隔5~10秒鐘,但不伴心率和面色改變,稱週期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久,同時心率減慢,每分鐘少於100次,還出現紫紺和肌張力減低。呼吸暫停可分為原發性和繼發性。

原因:早產兒易出現原發性呼吸暫停。因式胎齡小,呼吸中樞功能差,呼吸暫停發生率較高,胎齡愈小愈易發生。呼吸暫停與睡眠有關,常發生在快速眼球運動睡眠時;此外,新生兒面部與軀幹溫度感受器功能相反,當面部溫度高於軀幹時易發生呼吸暫停。當中樞神經對喉部肌肉運動控制失靈時,易出現吸氣時梗阻,致梗阻性呼吸暫停。少數嬰兒呼吸暫停為驚厥發作的一種表現。早產兒還可能由於低血鈣、低血糖、顱內出血、顱內感染、敗血症等發生呼吸暫停。繼發性呼吸暫停原因很多,如顱內出血、動脈導管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血症等。

呼吸暫停怎麼辦

發現上述情況,應及時吸高濃度氧氣,人工呼吸,儘量避免可誘發呼吸暫停的動作,插胃管動作要輕,餵奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢,以免胃液返流引起呼吸暫停。對頻發的呼吸暫停,可採取面罩給氧及採用機械輔助呼吸。同時應治療原發病,糾正低血糖、低血鈣等。

3、窒息

胎兒娩出後,若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定為新生兒窒息。

原因:引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害,或呼吸道阻塞。宮內缺氧嚴重或時間過久可損害呼吸中樞;或滯產胎頭受壓過久,腦組織充血、水腫,顱內壓升高;或顱內出血累及延髓生命中樞的氧供應;或分娩前不恰當的應用全麻或鎮靜藥物,使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過程中發生深呼吸動作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可便新生兒出生後原發性無呼吸或呼吸功能不全。

窒息怎麼辦?

保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。多數患兒處理後情況能迅速好轉,呼吸轉為正常,但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況,並注意保暖,大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重,經搶救後面色仍蒼白,並遲遲不能出現正常的呼吸,四肢鬆弛,這類小兒存活率低,存活者常留有不同程度的運動或智力障礙。

預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查,以及時發現異常並予以適當的治療。胎兒音異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水準。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。

五、如何預防呼吸異常?

小心觀察為上策

呼吸是維持生命基本的能力,家長不需要像驚弓之鳥,但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒,瞭解異常狀況並能發覺異常,做出及時的反應,這是許多父母必須學習的。

懷孕期就開始預防

在懷孕期間,注意過敏性食物要適當攝取,以減少寶寶發生氣喘的幾率。此外,不要隨便使用藥物,一定要戒煙。

生產方式的考量

選擇到有能力處理新生兒急救的醫院生產,在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程,擇日剖宮產反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以後,媽媽要盡可能地哺喂母乳,給寶寶提供自然的抗體來源,以增加身體抵抗力,並減少過敏性疾病的發生。

TIPS:呼吸異常和嬰兒猝死症

嬰兒猝死症是嬰幼兒的一大殺手,一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內)的3大原因之一。目前醫學界仍然無法解釋嬰兒猝死症的具體發生原因,也無從得知為什麼會莫名地呼吸暫停,可能的危險因素包括早產兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。

因此,請高度注意和呼吸有關的2個主要臨床表現,即睡眠動作異常和睡覺打鼾。如果嬰兒睡眠時的呼吸時斷時續,而且手腳亂動,就要及時保持警惕了。另外,睡眠時不要讓嬰兒吸吮乳☆禁☆頭,要保持正確的睡姿,頭略微側偏。

可能掩蓋喉喘鳴。

媽媽在觀察寶寶的呼吸時,還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律,呼吸深度是否一致,胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱,呼吸時有無異常氣味,有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發青等。

三、呼吸異常給寶寶帶來的危險

當寶寶出現呼吸異常的現象時,最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣,進而缺氧,導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭,也可能突發為呼吸道阻塞(例如痰阻塞),或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害,將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。

四、新生兒呼吸異常的三種現象1、呼吸困難。

新生兒呼吸困難的早期表現為呼吸次數增加、呼吸淺表、急促,進而表現鼻翼翕動,再重時可以看到三凹征(即鎖骨上窩,胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下),同時小兒出現面色及口擊發青,嚴重時出現呻吟樣呼吸,吭吭樣呼吸或呼吸暫停,這些均表示病情進一步惡化。

新生兒病情變化快,應早期發現,早期治療,遇病情惡化,應及時送醫院搶救。

2、呼吸暫停

正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸,有時兩次呼吸間隔5~10秒鐘,但不伴心率和面色改變,稱週期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久,同時心率減慢,每分鐘少於100次,還出現紫紺和肌張力減低。呼吸暫停可分為原發性和繼發性。

原因:早產兒易出現原發性呼吸暫停。因式胎齡小,呼吸中樞功能差,呼吸暫停發生率較高,胎齡愈小愈易發生。呼吸暫停與睡眠有關,常發生在快速眼球運動睡眠時;此外,新生兒面部與軀幹溫度感受器功能相反,當面部溫度高於軀幹時易發生呼吸暫停。當中樞神經對喉部肌肉運動控制失靈時,易出現吸氣時梗阻,致梗阻性呼吸暫停。少數嬰兒呼吸暫停為驚厥發作的一種表現。早產兒還可能由於低血鈣、低血糖、顱內出血、顱內感染、敗血症等發生呼吸暫停。繼發性呼吸暫停原因很多,如顱內出血、動脈導管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血症等。

呼吸暫停怎麼辦

發現上述情況,應及時吸高濃度氧氣,人工呼吸,儘量避免可誘發呼吸暫停的動作,插胃管動作要輕,餵奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢,以免胃液返流引起呼吸暫停。對頻發的呼吸暫停,可採取面罩給氧及採用機械輔助呼吸。同時應治療原發病,糾正低血糖、低血鈣等。

3、窒息

胎兒娩出後,若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定為新生兒窒息。

原因:引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害,或呼吸道阻塞。宮內缺氧嚴重或時間過久可損害呼吸中樞;或滯產胎頭受壓過久,腦組織充血、水腫,顱內壓升高;或顱內出血累及延髓生命中樞的氧供應;或分娩前不恰當的應用全麻或鎮靜藥物,使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過程中發生深呼吸動作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可便新生兒出生後原發性無呼吸或呼吸功能不全。

窒息怎麼辦?

保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。多數患兒處理後情況能迅速好轉,呼吸轉為正常,但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況,並注意保暖,大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重,經搶救後面色仍蒼白,並遲遲不能出現正常的呼吸,四肢鬆弛,這類小兒存活率低,存活者常留有不同程度的運動或智力障礙。

預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查,以及時發現異常並予以適當的治療。胎兒音異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水準。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。

五、如何預防呼吸異常?

小心觀察為上策

呼吸是維持生命基本的能力,家長不需要像驚弓之鳥,但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒,瞭解異常狀況並能發覺異常,做出及時的反應,這是許多父母必須學習的。

懷孕期就開始預防

在懷孕期間,注意過敏性食物要適當攝取,以減少寶寶發生氣喘的幾率。此外,不要隨便使用藥物,一定要戒煙。

生產方式的考量

選擇到有能力處理新生兒急救的醫院生產,在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程,擇日剖宮產反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以後,媽媽要盡可能地哺喂母乳,給寶寶提供自然的抗體來源,以增加身體抵抗力,並減少過敏性疾病的發生。

TIPS:呼吸異常和嬰兒猝死症

嬰兒猝死症是嬰幼兒的一大殺手,一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內)的3大原因之一。目前醫學界仍然無法解釋嬰兒猝死症的具體發生原因,也無從得知為什麼會莫名地呼吸暫停,可能的危險因素包括早產兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。

因此,請高度注意和呼吸有關的2個主要臨床表現,即睡眠動作異常和睡覺打鼾。如果嬰兒睡眠時的呼吸時斷時續,而且手腳亂動,就要及時保持警惕了。另外,睡眠時不要讓嬰兒吸吮乳☆禁☆頭,要保持正確的睡姿,頭略微側偏。

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