別再自責了，寶寶跌落在所難免，但不知道如何正確處理就糟了！

小寶寶摔落跌倒是很常見的， 從椅子上、嬰兒車上、汽車座位上摔下來， 這兒淤青， 那兒紅腫， 把人嚇得膽都沒了， 這一點大家肯定深有體會， 寶寶跌落了應該怎麼辦呢？緊張的父母肯定毫不猶豫地就把寶寶從地上抱起了， 這種做法很本能， 但並不可取。

如果你不懂一些寶寶損傷情況的處理辦法， 就過分焦急抱起寶寶， 很有可能造成寶寶的二次傷害， 比如寶寶傷到脖子， 立刻就抱起來的話只會加重傷害。 寶寶跌落不能馬上抱起來， 那應該怎麼做？

第一步：放鬆

看護人第一時間要做的事情就是放鬆，

大部分的跌落都不屬於嚴重情況， 寶寶身體是非常有彈力的， 很多時候， 看起來的情況要比實際情況嚴重， 也不需要立即帶到醫院。 請記住這點！看護人的冷靜也會安撫寶寶的情緒， 讓寶寶鎮定下來， 以便下一步查看寶寶身體狀況。

第二步：靜待數秒記住寶寶跌落姿勢

很多爸爸媽媽在看到寶寶掉下床後， 就馬上將寶寶抱起， 然後安慰寶寶。 其實， 這是不完全正確的。 如果你的“淘氣”寶寶掉下床， 爸爸媽媽需要做的是， 等待數秒鐘。

這數秒鐘內， 你要做的有兩件事情：

第一件事， 記住寶寶跌落的姿勢， 你要判斷寶寶身體哪個部位會受到傷害， 如果寶寶受傷嚴重， 給醫生描述跌落後的情況也是對寶寶治療起著很大的作用。

第二件事，

要注意觀察寶寶跌落後的活動情況， 正常情況下， 寶寶掉下床由於受到驚嚇和疼痛， 會哭鬧， 四肢亂動， 那麼這個時候爸爸媽媽就要觀察寶寶是否有活動不便的地方， 以此來判斷寶寶是否有脫臼、骨折等嚴重外傷。

第三步：檢查和觀察

脫下寶寶衣服， 檢查寶寶四肢、頭部和身體是否出現任何腫塊、瘀傷、紅腫、變形。

1、如果在頭部和身上沒有看到任何腫起或者隆起， 很可能就沒有造成嚴重傷害。

2、如果觀察到了明顯的淤腫或變形， 或者寶寶走路不太正常超過幾小時， 就應該及時就醫。

3、評估頭部傷害。

頭 部

此前， 萌芽有介紹過寶寶摔倒臉之後的應對方法， 想複習的媽媽們看這裡：《“撲通、哐當、啪”， 寶寶磕了滿嘴血， 以後還能不能靠臉吃飯了？》。

今天， 我們重點說說寶寶摔到頭部時又該怎麼做。 首先， 如果寶寶摔倒頭部後， 以下幾種情況應立即去醫院：

頭部有出血性外傷；

寶寶摔後沒有哭， 出現意識不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況；

在摔後兩日內， 又出現了反復性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧；

摔後兩日內， 出現了鼻部或耳內流血、流水、瞳孔不一等情況。

一般如果摔到頭部後引起重度腦震盪或顱內出血， 會很快發作， 最晚也在24小時內就會發作， 所以有症狀要儘快去醫院。

如果寶寶沒有頭部受傷、骨頭受傷症狀， 就不需要去醫院， 但是在接下來兩天內還需要進一步觀察是否有情況惡化症狀。

總原則是， 如果從高於90釐米的地方摔到硬地板上， 而且你觀察到寶寶是頭部先著地，

那麼就不要等待了， 請立即前往醫院；如果是掉在了毯子一類的柔軟表面， 那麼就應該先檢查和觀察， 如果出現以上症狀再就醫。

接下來我們重點談談頭部摔傷的處理， 這也是寶寶最容易受傷， 也容易引起嚴重後果的部位。 大部分的頭部受傷都發生在家裡。 好在大多數時候都不算嚴重， 只需要紗布、冰袋和安撫就能順利過關。

評估頭部傷害

就像前文說的， 跌落以後對寶寶受傷情況進行檢查， 而對於頭部受傷的評估尤為重要。 當我們評估頭部是否受傷， 受多重的傷時， 首先要分清楚是頭骨受傷還是顱內受傷。

頭骨扮演著保護精細大腦的作用， 就像頭盔一樣。 頭骨被佈滿血管的頭皮覆蓋， 大部分的跌落造成的是頭皮損傷， 造成大量出血， 或者腫包。 腫包來的快， 去的也快， 因此父母不用太緊張， 只要用冰袋按壓很快就能消下去。 以上這類淤腫和出血只是頭皮受傷， 很少傷到深處的大腦。
監護人真正需要擔心的， 是顱內損傷， 這種損傷會表現為兩種形式：顱內出血和腦震盪。 當頭骨和大腦之間， 或者大腦內部的細小血管破裂， 這些區域會出血， 壓迫大腦， 此外大腦被外物打擊也會造成腦震盪。 出血和腫脹分別是大腦受到壓迫和腦震盪的外在表現形式。

頭部受傷緊急處理指導手冊

1、寶寶失去意識， 但是有呼吸， 嘴唇沒有發紫。 把寶寶放在平面上， 撥打120。 假如， 監護人觀察到寶寶是頸部受傷， 不要移動寶寶， 請專業人士負責。 如果寶寶失去呼吸，進行CPR急救；如果寶寶有驚厥，保持呼吸道通暢。

2、如果寶寶比較敏感，開始發脾氣哭鬧，頭部受傷有可能令寶寶呼吸暫停，可能會被誤認為是驚厥。這一場面會讓監護人嚇得手足無措，立即往醫院飛奔，就怕有個萬一。其實很多時候是虛驚一場了，但是為了放心，萌芽君還是建議把寶寶帶到附近醫院看急診吧。

3、如果寶寶清醒、可以走路、說話、玩耍，和摔落前表現一致，這個時候監護人要做的事情是做好安撫工作，用冰袋按壓破損或者淤腫20分鐘，然後接下來觀察寶寶的表現，不需要急著看醫生。一段時間的觀察也是為了看醫生時向醫生描述，因為比起受傷時的表現，醫生更關注受傷後寶寶的表現。如果大腦受傷，症狀可能立即顯現，但也可能在接下來24小時內慢慢顯現。所以觀察的時間至少要長達24小時，這一點爸爸媽媽要記住。

4、經過一段時間的觀察，根據寶寶的外在表現再決定是否去看醫生。這裡萌芽想說的是，比起這些一條條的硬性指標，爸爸媽媽更應該聽從內心的感覺，相信自己作為父母的直覺，如果你感覺到有什麼地方是不對勁的，就帶孩子及時就醫，尋求建議，告訴醫生你擔心的原因。

5、外傷處理：如果寶寶流血嚴重，首先用乾淨紗布或者繃帶處理傷口，按壓幾分鐘。爸媽要知道的是頭部和面部會比其他地方流血更多，因為這裡會有更多血管，所以不要太緊張。面部小傷口，用溫和型的香皂和溫水輕輕清洗，抹上抗菌軟膏。頭部有小腫塊，如果寶寶沒有表現的很痛苦，這時候可以用冰袋，實在不行的話拿一袋冰箱裡的蔬菜，敷在腫塊上，可以有效減輕不適，最後別忘了溫柔地安撫寶寶！

大腦受傷症狀

如果寶寶表現出任何以下的症狀，要儘快去醫院。

· 失去方向感，半睡半醒

· 睡覺時呼吸異常

· 出現鬥雞眼，瞳孔不一

· 持續嘔吐

· 臉色一直蒼白

· 耳道鼻子流血流水

· 驚厥

· 坐、爬、走無法保持平衡

PART C24小時之後的觀察工作要點

1、睡眠行為改變

一般寶寶哭鬧以後會進入睡眠，但是父母這個時候正小心翼翼地觀察寶寶的意識清醒程度，寶寶的入睡會給父母帶來焦慮。如果頭部受傷是發生在傍晚或者小睡時間段，寶寶本身是疲勞狀態，父母可能就會困惑寶寶的昏昏欲睡是受傷造成還是只是寶寶正常的睡意，而且也很難按照某些建議說的那樣“不要讓寶寶睡著”。這種情況下應該讓寶寶睡覺，但是父母要每隔兩個小時起來一次檢查孩子狀態，從以下這些方面進行對照檢查：

寶寶膚色是否從粉紅變成蒼白？甚至青紫（嚴重信號！）

寶寶呼吸是否改變，呼吸十分微弱，甚至呼吸停止達10-20秒，伴隨呼吸不規律，或者間隔喘氣。（不過爸媽要知道新生兒的呼吸一般不太規律）

半邊身體抽搐，包括半邊四肢。

如果寶寶的膚色和呼吸都正常，和以往無異，父母的直覺也告訴自己一切正常，就沒有必要叫醒寶寶。頭部受傷後的深度睡眠經常表現為微弱和不規律的呼吸頻率，是父母以前沒有見過的。

假如，父母不能確定，或者寶寶的表現接近“不正常”，這時學會“部分喚醒”寶寶。

具體做法是讓寶寶坐起來或站起來，然後再把背部放下，通常這個時候寶寶會有點氣惱，在床上猛烈踢動四肢然後再安靜下來。

那麼，注意這個節點，如果寶寶沒有出現這樣的反應，就要“完全喚醒”，讓他坐起來或者站起來，睜開他的眼睛，叫喚他的名字，如果寶寶醒過來並看著你，哭鬧或者笑，掙扎小身體嘗試不被打擾，這個時候你就可以放心地讓寶寶重新睡去了。

但是假如正相反，他沒有反抗，不能被徹底叫醒，不會開始發脾氣，嘴唇蒼白，呼吸不勻，大量流口水，或者出現任何上文提到的腦部受傷症狀，請即刻尋求醫生幫助。

2. 平衡協調性改變

在白天，家長更容易觀察頭部傷害。只需要看看孩子的日常玩耍情況，他是不是在摔後和摔前表現一樣：坐的直、走路正常、手腳活動正常？還是說他失去平衡，來回擺動，拖拉著腿，失去方向感？如果是學步期的寶寶，有沒有觀察到坐立和爬行技巧、手部運動的改變？

3. 嘔吐嗎？

就像有些孩子在頭部受傷後會睡著，有的孩子會嘔吐，絕大部分原因是由於跌落帶來的難過和疼痛，不需要太擔心。但是接下來的6-24個小時都有持續的、反復的嘔吐就要引起警惕了，這個時候需要立刻看醫生。作為預防，跌落寶寶在接下來的幾個小時最好只餵食液體，母乳是最好的療法。

4. 眼睛症狀

眼睛就像鏡子可以看到寶寶內在的身體狀況，尤其是大腦內部。事實上，眼底和大腦緊密相連，當檢查寶寶是否腦部受傷時，醫生會通過觀察眼底去看看大腦是否有腫塊。下面這些是需要看醫生的症狀：鬥雞眼、翻白眼、瞳孔一大一小、視力消退而撞倒東西、大一點的寶寶會告訴媽媽看不清東西。

防止寶寶摔傷的小建議

移除床四周的柵欄（不是指新生兒），在地板上鋪上軟墊。移除柵欄的目的是為了縮小寶寶落地的距離，因為寶寶爬過柵欄摔下來的話離地距離會高得多。如果床的踏腳板甚至床腳和床板可以拆除的話就拆除。

把地墊頂到床頭擺放，確保床頭櫃離床足夠遠，避免寶寶卡在中間。

把寶寶背部放在床上入睡，移除毯子等柔軟的東西，避免造成窒息。

當寶寶足夠大時，確保他們學會安全下床——用肚子滑下床，不能直接跳在墊子上。

當寶寶邁出第一步時，重新檢查一遍家裡的安全死角。

不用嬰兒學步車。

資料來源：

1.askdrsears. Falls,Rolls, and Bumps

http://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/childhood-illnesses/fallsrolls-and-bumps

2.askdrsears. headinjury guidelines

http://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/aches-pains-injuries/head-injuries

3.what to expect.Help for Head Injuries inChildren

http://www.whattoexpect.com/toddler/childhood-injuries/head-injuries-in-children.aspx

4. newkidscenter.Baby Falls Off Bed

2014.http://www.newkidscenter.com/Baby-Falls-Off-Bed.html

如果寶寶失去呼吸，進行CPR急救；如果寶寶有驚厥，保持呼吸道通暢。

2、如果寶寶比較敏感，開始發脾氣哭鬧，頭部受傷有可能令寶寶呼吸暫停，可能會被誤認為是驚厥。這一場面會讓監護人嚇得手足無措，立即往醫院飛奔，就怕有個萬一。其實很多時候是虛驚一場了，但是為了放心，萌芽君還是建議把寶寶帶到附近醫院看急診吧。

3、如果寶寶清醒、可以走路、說話、玩耍，和摔落前表現一致，這個時候監護人要做的事情是做好安撫工作，用冰袋按壓破損或者淤腫20分鐘，然後接下來觀察寶寶的表現，不需要急著看醫生。一段時間的觀察也是為了看醫生時向醫生描述，因為比起受傷時的表現，醫生更關注受傷後寶寶的表現。如果大腦受傷，症狀可能立即顯現，但也可能在接下來24小時內慢慢顯現。所以觀察的時間至少要長達24小時，這一點爸爸媽媽要記住。

4、經過一段時間的觀察，根據寶寶的外在表現再決定是否去看醫生。這裡萌芽想說的是，比起這些一條條的硬性指標，爸爸媽媽更應該聽從內心的感覺，相信自己作為父母的直覺，如果你感覺到有什麼地方是不對勁的，就帶孩子及時就醫，尋求建議，告訴醫生你擔心的原因。

5、外傷處理：如果寶寶流血嚴重，首先用乾淨紗布或者繃帶處理傷口，按壓幾分鐘。爸媽要知道的是頭部和面部會比其他地方流血更多，因為這裡會有更多血管，所以不要太緊張。面部小傷口，用溫和型的香皂和溫水輕輕清洗，抹上抗菌軟膏。頭部有小腫塊，如果寶寶沒有表現的很痛苦，這時候可以用冰袋，實在不行的話拿一袋冰箱裡的蔬菜，敷在腫塊上，可以有效減輕不適，最後別忘了溫柔地安撫寶寶！

大腦受傷症狀

如果寶寶表現出任何以下的症狀，要儘快去醫院。

· 失去方向感，半睡半醒

· 睡覺時呼吸異常

· 出現鬥雞眼，瞳孔不一

· 持續嘔吐

· 臉色一直蒼白

· 耳道鼻子流血流水

· 驚厥

· 坐、爬、走無法保持平衡

PART C24小時之後的觀察工作要點

1、睡眠行為改變

一般寶寶哭鬧以後會進入睡眠，但是父母這個時候正小心翼翼地觀察寶寶的意識清醒程度，寶寶的入睡會給父母帶來焦慮。如果頭部受傷是發生在傍晚或者小睡時間段，寶寶本身是疲勞狀態，父母可能就會困惑寶寶的昏昏欲睡是受傷造成還是只是寶寶正常的睡意，而且也很難按照某些建議說的那樣“不要讓寶寶睡著”。這種情況下應該讓寶寶睡覺，但是父母要每隔兩個小時起來一次檢查孩子狀態，從以下這些方面進行對照檢查：

寶寶膚色是否從粉紅變成蒼白？甚至青紫（嚴重信號！）

寶寶呼吸是否改變，呼吸十分微弱，甚至呼吸停止達10-20秒，伴隨呼吸不規律，或者間隔喘氣。（不過爸媽要知道新生兒的呼吸一般不太規律）

半邊身體抽搐，包括半邊四肢。

如果寶寶的膚色和呼吸都正常，和以往無異，父母的直覺也告訴自己一切正常，就沒有必要叫醒寶寶。頭部受傷後的深度睡眠經常表現為微弱和不規律的呼吸頻率，是父母以前沒有見過的。

假如，父母不能確定，或者寶寶的表現接近“不正常”，這時學會“部分喚醒”寶寶。

具體做法是讓寶寶坐起來或站起來，然後再把背部放下，通常這個時候寶寶會有點氣惱，在床上猛烈踢動四肢然後再安靜下來。

那麼，注意這個節點，如果寶寶沒有出現這樣的反應，就要“完全喚醒”，讓他坐起來或者站起來，睜開他的眼睛，叫喚他的名字，如果寶寶醒過來並看著你，哭鬧或者笑，掙扎小身體嘗試不被打擾，這個時候你就可以放心地讓寶寶重新睡去了。

但是假如正相反，他沒有反抗，不能被徹底叫醒，不會開始發脾氣，嘴唇蒼白，呼吸不勻，大量流口水，或者出現任何上文提到的腦部受傷症狀，請即刻尋求醫生幫助。

2. 平衡協調性改變

在白天，家長更容易觀察頭部傷害。只需要看看孩子的日常玩耍情況，他是不是在摔後和摔前表現一樣：坐的直、走路正常、手腳活動正常？還是說他失去平衡，來回擺動，拖拉著腿，失去方向感？如果是學步期的寶寶，有沒有觀察到坐立和爬行技巧、手部運動的改變？

3. 嘔吐嗎？

就像有些孩子在頭部受傷後會睡著，有的孩子會嘔吐，絕大部分原因是由於跌落帶來的難過和疼痛，不需要太擔心。但是接下來的6-24個小時都有持續的、反復的嘔吐就要引起警惕了，這個時候需要立刻看醫生。作為預防，跌落寶寶在接下來的幾個小時最好只餵食液體，母乳是最好的療法。

4. 眼睛症狀

眼睛就像鏡子可以看到寶寶內在的身體狀況，尤其是大腦內部。事實上，眼底和大腦緊密相連，當檢查寶寶是否腦部受傷時，醫生會通過觀察眼底去看看大腦是否有腫塊。下面這些是需要看醫生的症狀：鬥雞眼、翻白眼、瞳孔一大一小、視力消退而撞倒東西、大一點的寶寶會告訴媽媽看不清東西。

防止寶寶摔傷的小建議

移除床四周的柵欄（不是指新生兒），在地板上鋪上軟墊。移除柵欄的目的是為了縮小寶寶落地的距離，因為寶寶爬過柵欄摔下來的話離地距離會高得多。如果床的踏腳板甚至床腳和床板可以拆除的話就拆除。

把地墊頂到床頭擺放，確保床頭櫃離床足夠遠，避免寶寶卡在中間。

把寶寶背部放在床上入睡，移除毯子等柔軟的東西，避免造成窒息。

當寶寶足夠大時，確保他們學會安全下床——用肚子滑下床，不能直接跳在墊子上。

當寶寶邁出第一步時，重新檢查一遍家裡的安全死角。

不用嬰兒學步車。

資料來源：

1.askdrsears. Falls,Rolls, and Bumps

http://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/childhood-illnesses/fallsrolls-and-bumps

2.askdrsears. headinjury guidelines

http://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/aches-pains-injuries/head-injuries

3.what to expect.Help for Head Injuries inChildren

http://www.whattoexpect.com/toddler/childhood-injuries/head-injuries-in-children.aspx

4. newkidscenter.Baby Falls Off Bed

2014.http://www.newkidscenter.com/Baby-Falls-Off-Bed.html