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別大意 優生離不開精子的健康

精液檢查是分析男性生育能力的一個重要依據。 因此, 孕前檢查的男性一方的檢查和男性不育症病人在醫院診治過程中, 醫生首先要讓他進行精液檢查。 精液檢查的結果不僅對男性科醫生很重要, 對婦產科醫生也很重要, 經精液檢查後明確男方患有不育症時, 可以避免妻子許多煩瑣的檢查。 同時可以及時進行治療, 做好孕前的準備工作。

精液的組成

精液為一種灰白色液體, 主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所組成, 還有少量尿道腺體的分泌物。

精子是精液中最重要的有形成分,

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占5~10%。 精子是由睾丸中的精原細胞逐漸發育而成, 整個發育週期約需74天。 成年男性每天約可產生精子1億個左右。 身體狀態的變化, 外界刺激(如放射線、溫度)等, 只能改變精子的品質, 並不能改變其發育週期。

液體成分稱為精漿, 是輸送精子所必需的介質, 其中精囊分泌液占60%~70%, 前列腺液占20%~30%。

精液檢查的具體檢查內容

那麼如何進行精液檢查?到底精液檢查都查些什麼內容呢?

精液標本的採集

精液檢查時首先需要受檢者採集自己的精液, 是否正確採集精液標本可影響檢查結果的準確性。

在精液採集時要求受檢者禁欲3~5天, 如果時間過短或過長都會影響檢查結果。

用手☆禁☆淫或性☆禁☆交體外射☆禁☆精的方法, 將精液全部收集在乾淨的容器內,

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保存於接近體溫的環境下(如貼身內衣下)儘快送到實驗室檢查, 最遲不能超過1小時。

不能使用避孕套, 因為平時使用的避孕套內含有殺精子物質, 可導致精子死亡。

精液常規檢查

常規檢查是精液檢查中最主要的內容, 一般包括精液顏色、精液量、液化時間、精子密度、1小時存活率、精子活力、畸形精子百分比、白細胞數等。

精液顏色

正常精液的顏色呈透明灰白色, 如果禁欲時間長, 可呈淡黃色, 生殖道有炎症時呈黃色甚至精液中有血液。

精液量

每次排精量2ml~6ml, 但受排精頻率及次數的影響。 精液量少於1ml/次稱為精液量減少, 精液量多於6ml/次稱為精液量過多, 這些都是異常情況。

精液液化時間

精液剛排出體外時呈凝膠狀態,

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經過5~30分鐘會變成液體狀態, 這一過程稱為液化。 精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與, 粘稠而且不液化的精液, 常見於有前列腺或精囊疾病的患者。 精液呈弱鹼性, ph值在7.2~7.8之間, 如ph7則偏酸, ph8則偏堿, 均會使精子功能受到限制。

精子密度

精子密度是指每毫升精液中含有的精子數量, 正常每毫升精液中精子數量在2千萬以上, 如少於2千萬/ml屬於少精症, 就會影響生育。

1小時存活率

排精後1小時內活動精子的百分比應≥60%。

精子活力

精子活力分為四級:

a級快速直線向前運動

b級慢速向前運動

c級原地擺動

d級不活動

正常精子活力a級≥25%或a+b級≥50%, 如果低於正常, 屬於精子活力低下, 需要注意的是, 不活動的精子並不意味就是死精子,

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它有可能還活著, 只是運動功能喪失罷了, 常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。

畸形精子百分比

畸形精子是指形態異常的精子, 它的百分率應在30%以下。 如果畸形率超過30%以上, 則屬於異常, 可能會影響生育。

精液中白細胞數

精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下少於5個, 如超過5個以上, 有可能存在生殖道炎症。

精液細菌學檢查

在精液常規檢查出現異常時, 醫生有時會讓病人做精液細菌學檢查。 在男性生殖系統發生感染時可引起精液品質的改變, 如精液量、精液ph值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。 感染病原微生物多達30多種, 如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。

精液感染可能是導致男性不育症的一個重要原因。

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因此在精液檢查出現異常時, 有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。 在需要進行細菌學檢查時, 要將精液標本採集在無菌杯中。

精液生化學檢查

在有條件的醫院, 醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。 精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。 包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。

果糖主要來源於精囊腺分泌, 提供精子活動所需能量, 無果糖或含量降低見於先天性精囊缺如及精囊炎等, 果糖不足時不易受孕。

前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶, 附睾內有高濃度的肉毒堿存在, 他們均和精子功能有關, 在前列腺、附睾發生炎症時, 他們的含量都會降低, 從而影響生育。

影響精液檢查的因素

精液檢查時有時會受一些因素的影響,如:

禁欲時間過短或過長;

近期身體的疲勞狀態;

近期大量喝酒及抽煙;

近期有發熱;

采精時漏了一部分精液;

采精時的環境差;

精液採集後未及時送檢等。

以上一些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時,不能認為一定有問題。一般應間隔 l~2周複查2~3次。只有多次檢查精液異常才具有臨床意義。

精液檢查結果如何判定不育症

根據精液檢查的結果,醫生就會判斷被檢查者是否患有不育症。按精液檢查結果,不育症可分為:

少精子症精子密度低於2千萬/ml

無精子症精液經離心沉澱後檢查3次均未發現精子

精子活力低下

死精子症精液中絕大多數或全部精子都是死精子

精液不液化症

然後根據對不育症病人進行的其他方面的檢查,包括體格檢查、血液檢查等,瞭解有無引起不育症的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等),以便採取相應的治療措施,改善精液品質,使其恢復生育力。

男性不育症的治療

目前男性不育症的治療主要有內分泌激素治療、控制生殖道炎症的抗菌素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量製劑等)、中藥治療、輔助生殖技術和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結果的基礎上進行的。

影響精液檢查的因素

精液檢查時有時會受一些因素的影響,如:

禁欲時間過短或過長;

近期身體的疲勞狀態;

近期大量喝酒及抽煙;

近期有發熱;

采精時漏了一部分精液;

采精時的環境差;

精液採集後未及時送檢等。

以上一些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時,不能認為一定有問題。一般應間隔 l~2周複查2~3次。只有多次檢查精液異常才具有臨床意義。

精液檢查結果如何判定不育症

根據精液檢查的結果,醫生就會判斷被檢查者是否患有不育症。按精液檢查結果,不育症可分為:

少精子症精子密度低於2千萬/ml

無精子症精液經離心沉澱後檢查3次均未發現精子

精子活力低下

死精子症精液中絕大多數或全部精子都是死精子

精液不液化症

然後根據對不育症病人進行的其他方面的檢查,包括體格檢查、血液檢查等,瞭解有無引起不育症的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等),以便採取相應的治療措施,改善精液品質,使其恢復生育力。

男性不育症的治療

目前男性不育症的治療主要有內分泌激素治療、控制生殖道炎症的抗菌素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量製劑等)、中藥治療、輔助生殖技術和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結果的基礎上進行的。

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