因意外妊娠、優生或疾病等原因終止早期妊娠的有效措施為人工流產, 即采取人工的方法終止妊娠。 人工流產分為器械性人工流產(即負壓吸引術)及藥物性流產。
隨著現代醫學的發展, 雖然人工流產的安全性越來越高, 病人術中術后的痛苦越來越少, 但是人工流產是慎之又慎的事情, 能不做盡量不做。
流產前的準備
流產必須到正規醫院進行檢查, 以明確診斷及選擇合適的流產方式。 敘述真實的病史、孕產史(包括正常分娩、人工流產、剖腹產)、過敏史、重要疾病, 并進行全身檢查及婦科檢查、尿HCG測定、超聲檢查(明確孕囊大小并排除異位妊娠)、查陰☆禁☆道分泌物常規、血常規及凝血方面檢測及測量體溫、脈搏、血壓。
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流產方式
負壓吸引術:即吸宮術, 是利用負壓原理將妊娠物從宮腔內吸出, 現在多采用在靜脈麻醉下實施手術。 無痛人流, 其手術過程與普通人流是一樣的, 只是無痛人流在手術過程中使用了麻醉藥能達到完全無痛的效果, 術中處于睡眠狀態, 藥物起效快, 術后病人意識很快恢復, 一般休息30分鐘后可以離院。 但是, 藥物對呼吸有一定的抑止作用, 手術過程必須在麻醉醫師監護下進行。
負壓吸引術可適用于妊娠10周內要求終止妊娠而無禁忌證者, 流產時間以在孕6~10周, B超檢測孕囊在20~50mm左右為宜。 生殖道炎癥、各種疾病的急性期患者,
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藥物流產:藥物流產是用藥物終止早孕, 目前應用的藥物為米非司酮配伍米索前列醇。
藥物流產適用與妊娠49天、年齡40歲的健康婦女, B超確診為宮內妊娠且孕囊平均直徑20mm, 疤痕子宮、哺乳期、宮頸發育不良或嚴重骨盆畸形者, 多次人工流產史而對手術流產有恐懼和顧慮心理者。
有腎上腺及其他內分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史, 有心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結腸炎、過敏體質等, 可疑宮外孕、帶器妊娠, 妊娠劇吐、長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺等藥物, 以上情況則不宜使用藥物流產。
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兩種流產方式利弊比較
吸宮術
優點:出血量少, 流產成功率高, 出血時間短, 一般術后10天內出血干凈。
缺點:有人工流產并發癥的可能, 包括吸宮不全、漏吸、子宮穿孔、感染、宮頸宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經失調、繼發不孕等。
藥物流產
優點:避免手術對子宮內膜的損傷, 尤其適合初次懷孕者。
缺點:約10%的失敗率, 失敗者需進行清宮手術;藥物副反應明顯, 有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀;出血時間長、出血多, 極少數病人因大出血而急診刮宮終止妊娠。
任何一種終止妊娠的方法對于生殖健康, 特別對于未產婦來說多多少少都潛伏著一定的危害性。 所以, 對于育齡婦女選擇一種安全有效的避孕措施尤為重要。