別讓牛奶過敏困擾寶寶的一生

如何判斷寶寶是否得了牛奶蛋白過敏？

發生在寶寶身上的任何一個小狀況， 在媽媽眼裡都是頭等大事。 您的寶寶是否經常出現這些症狀？無故頻繁哭鬧；嚴重嗆奶、吐奶；不明原因的腹瀉；臉上身上出現大面積紅疹；頻繁咳嗽、打噴嚏， 或喉嚨裡有重重的喘息聲。 如果寶寶反復出現如上一個或多個症狀， 您就要高度警惕寶寶是不是過敏了， 最好帶寶寶去醫院去做專門的過敏篩查。 因為過敏的危害其實遠比我們瞭解的更為嚴重， 如果治療不及時很可能對寶寶的一生造成不良影響， 所以身為家長一定要及早瞭解並採取針對性措施。

可是， 需要做什麼檢查來診斷呢？其實檢查並不能百分之百確診過敏。 一方面， 過敏源檢查需要人體內對過敏源有了反應值之後才能測到， 而剛出生的孩子過敏值幾乎是零的水準， 從過敏發生到能被測出反應值， 需要一段時間。 而在這段時間即使是到醫院用儀器檢測， 結果也可能查不到；另一個原因是， 過敏有很多機制， 醫院常用的過敏檢測只針對免疫球蛋白IGE， 而對於非IGE過敏， 就不一定測得到了。 所以醫生對寶寶的過敏診斷也不會完全依賴於檢查， 而是更重視症狀判斷。

當您到醫院進行過敏篩查時， 醫生會詳細地詢問家族史、餵養史、對寶寶做一些身體檢查、甚至抽血或做皮膚點刺試驗。

我們都知道， 奶是0-6個月寶寶唯一的食物來源。 因此在目前母乳不足混合餵養兒以及配方奶粉餵養兒當中， 牛奶蛋白過敏是最早發現而且發生率最高的。 牛奶蛋白過敏在臨床主要表現為三大症狀：第一是消化道症狀， 孩子可能頻繁出現不明原因的嘔吐、腹脹、便秘， 甚至大便帶血；第二是皮膚症狀， 孩子會出現急性的蕁麻疹， 或是慢性的濕疹；第三是呼吸道症狀， 孩子頻繁出現不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣症狀， 嚴重的還會有哮喘。 出現類似的症狀以後， 還要做一個食物回避加激發實驗。 孩子的食物種類很少， 如果發現對某種食物有反應， 就把這個食物停掉不吃， 如果症狀有好轉， 就叫回避實驗陽性。 回避實驗陽性之後再吃這種食物， 症狀又出現了， 就叫激發實驗陽性。 回避加激發實驗陽性， 是診斷嬰幼兒過敏的金標準。 這個診斷過程通常需要4-6周。

牛奶蛋白過敏寶寶應該如何正確選擇配方奶粉？

一旦判斷寶寶發生牛奶蛋白過敏， 就必須對寶寶的飲食進行嚴格管理。 母乳餵養的孩子可以繼續母乳餵養， 但母親要注意不要攝入可能會引起寶寶牛奶過敏的乳製品， 而配方奶粉餵養的寶寶必須及時的更換治療牛奶過敏的特殊配方奶粉， 否則可能會耽誤寶寶的生長發育。

由於普通嬰幼兒配方粉的蛋白質構成是整蛋白質， 致敏性高；而適度水解配方粉的蛋白質構成是多肽。 因此， 以上兩種配方粉都不適用於牛奶蛋白過敏的寶寶。

牛奶蛋白過敏的寶寶應該食用完全無致敏性的氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)或者低致敏性的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)， 同時完全回避停止食用牛奶或其他牛乳製品（如奶油蛋糕、奶糖、沙拉醬等）。

目前市面上主打防治過敏的嬰幼兒配方奶粉主要有三大類， 按照蛋白質的水解程度分為氨基酸配方奶粉AAF， 深度水解配方奶粉eHF和部分/適度水解配方奶粉pHF。

氨基酸配方奶粉是把牛奶中的蛋白質全部分解成氨基酸， 寶寶的腸胃便不會直接接觸到蛋白質分子， 等於把寶寶同過敏源完全隔離開， 可以快速的消除寶寶的過敏症狀。

深度水解配方奶粉是把牛奶中不易消化的大分子牛奶蛋白分解成細小的顆粒，

非常容易被寶寶消化吸收， 也能很好的排除過敏反應。

適度水解配方奶粉則比深度水解奶粉的蛋白顆粒要大一些， 水解程度稍低， 在指南中規定用於牛奶蛋白過敏的預防， 但不具備治療作用。

如下圖：分子量越大， 致敏性越高

各種嬰兒配方奶粉的致敏性及用途

家長在為寶寶選擇特殊配方奶粉的時候應在醫生的指導下根據寶寶的過敏程度來選擇。 牛奶過敏可分成輕中度過敏和重度過敏兩種， 家長可以依據寶寶過敏後的反應作出大致判斷。 如果寶寶發生嚴重嘔吐、腹瀉， 甚至出現便中帶血的情況， 說明寶寶的胃腸道已經受到嚴重損傷， 那麼寶寶就屬於重度過敏了， 應為寶寶選擇無致敏性的氨基酸配方粉進行短期治療。 如雀巢的恩敏舒TM，屬於特殊醫學用途的嬰兒配方食品，針對患有特殊紊亂、疾病或醫療狀況等特殊醫學狀況嬰兒的營養需求而設計製成，是符合嬰幼兒配方奶粉藥典標準（CODEX）和歐盟特殊醫學目標准的食物。相比市面上其他的氨基酸配方粉，恩敏舒含有更接近母乳的40% OPO脂肪，並且能夠在完全斷絕過敏原性的同時，為寶寶提供生長發育所需的均衡全面營養，可確保嚴重過敏患兒能夠像母乳餵養兒一樣正常健康發育。而這是其他氨基酸配方粉所不具備的。

如果寶寶牛奶蛋白過敏症狀不嚴重， 也沒有便血腹瀉等現象，可以直接吃含有乳糖的深度水解配方粉，如雀巢的肽敏舒。肽敏舒中含有的是經過提純的純化乳糖；但是有便血或腹瀉等伴有胃腸道粘膜受損特徵的症狀的話，會發生繼發的乳糖不耐受，醫生考慮到寶寶對乳糖吸收效果可能會受到影響，會建議家長使用不含乳糖的配方奶粉如恩敏舒進行治療一到兩周，並同時回避其他乳製品進行飲食管理。待寶寶腹瀉緩解了（腸道功能達到一定程度的修復以後，也就是乳糖酶活性恢復以後）則建議採用含有乳糖的深度水解配方進行序貫治療。 乳糖對於0-1歲的嬰幼兒而言相當重要，這主要是因為母乳當中含有非常豐富的乳糖，乳糖除了能供能以外，也是有利於鈣質吸收，糞便的軟化和產生益生菌/抑制有害菌的。目前市面上只有雀巢公司的肽敏舒是添加了純化乳糖（無蛋白致敏性）的深度水解配方粉，因其多營養素配比接近母乳，更適合牛奶蛋白過敏寶寶的長期餵養。

牛奶蛋白過敏特殊配方的使用方法和注意事項？

牛奶蛋白過敏的管理是一個長期的過程，有的媽媽在給寶寶食用無/低致敏性配方粉幾天後發現症狀已經緩解了，就自行轉成普通嬰幼兒配方粉，其實這是不合適的。因為此時寶寶的體內還是“致敏”狀態，若立即轉成普通嬰幼兒配方粉或者適度水解配方粉，很有可能會導致過敏症狀反復出現、遷延不愈甚至更加嚴重。在這裡要提醒家長們切勿擅自轉奶，否則很可能之前所有的努力前功盡棄，更容易導致寶寶生長發育落後。

此外，醫學證據顯示，如果您沒有食用到足夠療程6個月以上或者9-12個月齡以上，將加重寶寶過敏性疾病的演變，俗稱過敏進程，即在一歲以後，您寶寶由於過敏體質，還會隨著年齡增長在不同階段分別出現鼻炎及哮喘的症狀，此症狀將伴隨一生，所以請各位家長在寶寶過敏初期所表現出的食物過敏階段內，堅持足夠長療程的膳食管理， 不要讓食物過敏反復不愈而導致終生遺憾。

正確的治療方法是嚴格遵從醫囑，對高度懷疑牛奶蛋過敏的診斷寶寶應使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)進行膳食回避2~4周；若已確診為牛奶蛋白過敏，則需要使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)或含純化乳糖的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)至少6個月或9至12月齡。

對於嬰幼兒牛奶蛋白過敏，儘早診斷和採取飲食管理措施，有助於降低他們將來發生其他過敏性疾病的風險。食物回避和飲食管理是成功控制牛奶蛋白過敏的關鍵。當寶寶確診為牛奶蛋白過敏時，首先要進行食物回避，在飲食中限制牛奶蛋白，完全停止食用牛奶或其他牛乳製品；同時，牛奶蛋白過敏的寶寶也應該回避豆奶或羊奶。這是由於牛奶蛋白過敏寶寶中，有40%~60%對也大豆過敏。美國兒科學會從1983年起就明確指出不推薦大豆蛋白作為牛奶蛋白過敏寶寶的營養來源；最新的2012年歐洲兒科營養學會兒童餵養指南也明確指出豆奶配方粉不能用於牛奶蛋白過敏的寶寶。近幾年的研究發現，其他動物來源的乳製品（如羊奶）中存在某些相似的致敏物質（如蛋白質或多肽），牛奶蛋白過敏的寶寶食用後也會出現過敏反應。因此，牛奶蛋白過敏的寶寶不適宜吃豆奶和羊奶。特別是家長要學會看懂包裝上的食物成分標籤，以避免使寶寶意外攝入過敏源。

其次，家長必須在醫生的指導下，對寶寶的飲食進行嚴格管理，採用無/低致敏性配方粉作為牛奶替代品，才能使過敏症狀得到改善甚至消失。

如雀巢的恩敏舒TM，屬於特殊醫學用途的嬰兒配方食品，針對患有特殊紊亂、疾病或醫療狀況等特殊醫學狀況嬰兒的營養需求而設計製成，是符合嬰幼兒配方奶粉藥典標準（CODEX）和歐盟特殊醫學目標准的食物。相比市面上其他的氨基酸配方粉，恩敏舒含有更接近母乳的40% OPO脂肪，並且能夠在完全斷絕過敏原性的同時，為寶寶提供生長發育所需的均衡全面營養，可確保嚴重過敏患兒能夠像母乳餵養兒一樣正常健康發育。而這是其他氨基酸配方粉所不具備的。

如果寶寶牛奶蛋白過敏症狀不嚴重， 也沒有便血腹瀉等現象，可以直接吃含有乳糖的深度水解配方粉，如雀巢的肽敏舒。肽敏舒中含有的是經過提純的純化乳糖；但是有便血或腹瀉等伴有胃腸道粘膜受損特徵的症狀的話，會發生繼發的乳糖不耐受，醫生考慮到寶寶對乳糖吸收效果可能會受到影響，會建議家長使用不含乳糖的配方奶粉如恩敏舒進行治療一到兩周，並同時回避其他乳製品進行飲食管理。待寶寶腹瀉緩解了（腸道功能達到一定程度的修復以後，也就是乳糖酶活性恢復以後）則建議採用含有乳糖的深度水解配方進行序貫治療。 乳糖對於0-1歲的嬰幼兒而言相當重要，這主要是因為母乳當中含有非常豐富的乳糖，乳糖除了能供能以外，也是有利於鈣質吸收，糞便的軟化和產生益生菌/抑制有害菌的。目前市面上只有雀巢公司的肽敏舒是添加了純化乳糖（無蛋白致敏性）的深度水解配方粉，因其多營養素配比接近母乳，更適合牛奶蛋白過敏寶寶的長期餵養。

牛奶蛋白過敏特殊配方的使用方法和注意事項？

牛奶蛋白過敏的管理是一個長期的過程，有的媽媽在給寶寶食用無/低致敏性配方粉幾天後發現症狀已經緩解了，就自行轉成普通嬰幼兒配方粉，其實這是不合適的。因為此時寶寶的體內還是“致敏”狀態，若立即轉成普通嬰幼兒配方粉或者適度水解配方粉，很有可能會導致過敏症狀反復出現、遷延不愈甚至更加嚴重。在這裡要提醒家長們切勿擅自轉奶，否則很可能之前所有的努力前功盡棄，更容易導致寶寶生長發育落後。

此外，醫學證據顯示，如果您沒有食用到足夠療程6個月以上或者9-12個月齡以上，將加重寶寶過敏性疾病的演變，俗稱過敏進程，即在一歲以後，您寶寶由於過敏體質，還會隨著年齡增長在不同階段分別出現鼻炎及哮喘的症狀，此症狀將伴隨一生，所以請各位家長在寶寶過敏初期所表現出的食物過敏階段內，堅持足夠長療程的膳食管理， 不要讓食物過敏反復不愈而導致終生遺憾。

正確的治療方法是嚴格遵從醫囑，對高度懷疑牛奶蛋過敏的診斷寶寶應使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)進行膳食回避2~4周；若已確診為牛奶蛋白過敏，則需要使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)或含純化乳糖的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)至少6個月或9至12月齡。

對於嬰幼兒牛奶蛋白過敏，儘早診斷和採取飲食管理措施，有助於降低他們將來發生其他過敏性疾病的風險。食物回避和飲食管理是成功控制牛奶蛋白過敏的關鍵。當寶寶確診為牛奶蛋白過敏時，首先要進行食物回避，在飲食中限制牛奶蛋白，完全停止食用牛奶或其他牛乳製品；同時，牛奶蛋白過敏的寶寶也應該回避豆奶或羊奶。這是由於牛奶蛋白過敏寶寶中，有40%~60%對也大豆過敏。美國兒科學會從1983年起就明確指出不推薦大豆蛋白作為牛奶蛋白過敏寶寶的營養來源；最新的2012年歐洲兒科營養學會兒童餵養指南也明確指出豆奶配方粉不能用於牛奶蛋白過敏的寶寶。近幾年的研究發現，其他動物來源的乳製品（如羊奶）中存在某些相似的致敏物質（如蛋白質或多肽），牛奶蛋白過敏的寶寶食用後也會出現過敏反應。因此，牛奶蛋白過敏的寶寶不適宜吃豆奶和羊奶。特別是家長要學會看懂包裝上的食物成分標籤，以避免使寶寶意外攝入過敏源。

其次，家長必須在醫生的指導下，對寶寶的飲食進行嚴格管理，採用無/低致敏性配方粉作為牛奶替代品，才能使過敏症狀得到改善甚至消失。