利用插管技術應對新生兒的突發狀況：
1、適應證
◇原發性插管：
胎糞或血液吸入。
膈疝， 腹壁缺損。
胎兒水腫。
◇根據情況插管：
≤第26孕周早產兒， 一般立刻插管。
≥第27孕周早產兒， 根據臨床情況。 一般用帶有轉接器的導管， 以便出生後立刻給表面活性物質或藥物。 轉接器所增加導管的阻力， 無足輕重。
>第29孕周的早產兒， 有疑問者寧可早插管， 早拔管（以免PPHN風險）。
雖用面罩通氣或CPAP輔助呼吸， 但仍有C02瀦留， >8kPa (>60mmHg)者。
任何嚴重休克狀態（感染， 血容量不足等）。
2、實際措施
◇先用面罩通氣直到有足夠的氧飽和度。
例外：≤第26孕周的早產兒例外。
Advertisiment
◇若已攝取食物， 將咽部和胃部吸引乾淨。
◇鎮靜劑：例如：
硫噴妥鈉一次性3mg/kg。
米達唑侖一次性0. 1mg/kg（注意：高危兒有驚厥風險）。
注意：在產房內分娩後立刻插管者， 不用鎮靜劑， 以免發生動脈性低血壓。
◇插管：
盡可能作鼻一氣管插管（導管易於固定）。
導管尖端弄濕， 從一側鼻孔小心地垂直插入， 決不可過分用力。
必要時先用較細的導管擴張鼻孔， 或將導管經由較細的吸引管引入。
經口插管時， 將金屬引導絲插入導管， 在導管後端折彎， 固定， 以防向前滑動。
小兒保持仰臥位， 頭居中， 略後伸， 勿過度伸直。
左手持喉鏡， 不要換手。
喉鏡鏡片從右口角插入， 將舌壓向左側。
用喉鏡尖端將會厭抬起或置尖端于會厭前方的會厭線溝中，
Advertisiment
為了對準咽喉可將鏡片向手柄方向稍稍舉起， 小心傷及牙框。
用鼻插鉗（Magill鉗）將導管向前推進。
用左手小指從外面壓喉部， 有利於見到喉頭人口。
◇導管通過聲帶插入， 直到恰好仍能見到黑色標誌為止。
技巧：若導管不能通過舌部向前推進， 可用鼻插鉗輕輕旋轉。 有時將導管在喉頭人口處輕輕壓住， 然後將嬰兒的頭部略向前推動， 有利於導管的插入。
◇取出喉鏡時， 用兩指固定導管於鼻尖， 讀導管上的釐米數， 記錄下來， 或在鼻孔前作標誌。
◇手壓通氣囊作聽診， 兩側呼吸音是否等同。 勿忘聽胃部（是否誤插入胃）。
◇導管用膠布固定（皮膚和導管先用輕質汽油脫脂）。
◇在病房內作X線檢查。
