十月懷胎, 一朝分娩。 我們每個人經歷受孕後, 醫生都會問:末次月經的第一天是什麼日子, 這是根據末次月經來計算預產期。 所謂預產期只是一個大概的日子, 在預產期前3周和預產期後2周分娩的孩子都叫足月兒, 意思是胎兒都成熟了。 成熟的胎兒有幾項標誌:胎兒體重已經長到2500g以上;頭上有濃密的頭髮;指(趾)甲已長過指端, 手掌(腳掌)有清晰的掌紋;皮膚上的皺褶已經展開, 身上汗毛減少;男嬰睾丸已下降陰囊, 女嬰大陰☆禁☆唇隆起。 因此我們從時間和胎兒的外觀確定胎兒是否是足月。
但在預產期當天分娩的孕婦少之又少,
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胎兒在宮內生存時間是280天, 超過了這個時間, 子宮就不再繼續長大, 胎盤逐漸趨於老化, 羊膜分泌能力逐漸減弱, 羊水逐漸減少, 但是胎兒要繼續長大, 因此醫學上就劃定了一個時限, 以過預產期2周為過期妊娠。
21世紀後人們生活條件優越, 獨生子女的嬌慣, 科學技術的發達, 不孕不育的增多, 使得現在社會對孕婦倍加照顧, 家庭對孕婦格外呵護, 孕婦自身心理壓力大, 擔心妊娠的結局。 因此孕婦對懷孕後往往很少活動, 更不要說運動。 上班族一天都坐在電腦前很少活動, 全職在家的更是時常坐在電腦前、電視前消磨時光。
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不斷的運動使母親和胎兒都處於積極的狀態, 當胎兒發育成熟, 胎兒會分泌一種激素進入母親的血液, 促使母親大腦垂體分泌催產素, 發動宮縮而臨產, 這就是我們常說的“瓜熟蒂落”。 在臨產後胎兒積極的尋找母親骨盆中合適的經線向外沖;母親在臨產後情緒鎮定, 隨著產程的進展, 在陣陣子宮極性和對稱性的收縮及腹肌收縮的推動下,
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當孕婦活動減少, 胎兒缺少母親給的被動運動的力量, 因此胎兒的主動性差, 不能積極地分泌激素給母親。 母親缺少運動, 肌肉缺少彈性, 少量的催產素不足以發動宮縮, 所以遲遲不能臨產而造成過期妊娠。
當我們超過預產期還沒有動產的跡象時, 要做以下幾件事:
1、 核對預產期:
確定過期妊娠首先要確定預產期是否可靠, 有人月經不規律;有人記不清末次月經的時間等等, 一定要在醫生的幫助下重新核對預產期。
核對預產期的方法:
末次月經的準確日期
末次月經過後自己什麼時間、用什麼方法知道已經懷孕的
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早孕反應最早出現的時間(噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳☆禁☆房脹痛、感情脆弱等)
第一次B超所提示的孕周
第一次出現胎動的時間
根據以上的檢查和自我感覺一般可以準確的算出預產期的時間, 根據這個時間確定妊娠是否過期。
切不可根據孕末期的B超確定是否過期, 因為胎兒出生體重大小不一, 有8斤的, 有5斤的, 8斤的就認為足月了, 5斤的就認為還不到時間, 就會誤事。
2、 自我監護:
超過預產期孕婦要自我監護, 最好的辦法就是觀察胎動。 所謂觀察胎動就是經常注意胎兒是否活動, 活動是否與往常一樣。 如果胎兒的胎動減少或明顯不動, 就要立即到醫院去看醫生。 由於胎動沒有規律可循, 因此不要自己嚇唬自己,
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3、 定期圍產保健:
我們在孕期產前檢查的規律是27周前大約一個月檢查一次, 主要是篩查胎兒畸形。 27-36周一般2-3周檢查一次, 主要瞭解胎兒及母體的健康狀況, 如母親是否有合併妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養狀況、心理情緒如何等等;對胎兒主要瞭解胎兒大小與孕周是否相符, 羊水多少, 胎盤功能, 臍帶纏繞, 胎兒有無宮內缺氧等等。 36-40周一般1周檢查一次, 瞭解胎兒在宮內的發育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導分娩方式等。
當過了預產期以後, 就要每三天來醫院進行一次產檢,產檢時醫生要通過四步觸診瞭解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。
當發現羊水減少,子宮緊包胎體,就要通過超聲檢查,瞭解羊水多少,一般提示羊水指數≤5cm是說明羊水過少,如果羊水指數≤8cm說明羊水少,都是應該積極處理的。
如果胎頭遲遲不入盆,且醫生下壓宮底,胎頭高於恥骨弓,說明胎頭位置不好,存在胎頭騎跨,意思是胎頭無法入盆,則不能再等待,應積極處理。
一般超過預產期,胎兒逐漸長大,顱骨變硬,難於在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。
產檢時醫生還通過做胎兒監護,發現胎兒在宮內反應如何,是否缺氧,如果胎心監護圖形異常,如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等,都說明胎兒在宮內有一定危險,也要積極處理,不能再等待。
孕過期後醫生還會要求孕婦做B超,瞭解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內的安危。當臍血流比值 ≥3時,說明胎兒在宮內有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項,每項2分:胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力,如果≤5分說明胎兒宮內窘迫,一般低於7分就應引起警惕。
4、 適時收住院:
一般孕過預產期1周,也就是說41周時,醫生會收住院,根據孕婦宮頸的情況進行處理。
胎兒有宮內窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫生會建議剖宮產結束分娩,以保證母嬰健康。
如果胎兒正常,只是單純過期,醫生會根據宮頸情況進行催產,促進母親宮頸成熟,並引起自發宮縮而臨產。這種臨產後的分娩過程與自然臨產沒有區別,產程進展過程也是一樣的,只不過醫生會更注重胎兒在宮內耐受宮縮的觀察,及時發現胎兒異常,及時處理。
過期的胎兒,由於要不斷長大,母親的胎盤功能減弱,胎兒就會消耗自身的脂肪,因此出生的過期兒有許多抬頭紋,像個小老頭,免疫力抵抗力都不如足月兒結實。
因此為防止妊娠過期,孕婦一定要過正常人的生活,懷孕不是生病,是一個正常的生理過程,態度要積極,不嬌氣,心態要平和,不要前怕狼後怕虎,要積極活動,參與勞動,適量運動,避免過期妊娠的發生。
當接近預產期還沒有什麼感覺時,孕婦可以自行按摩乳☆禁☆頭,這種按摩乳☆禁☆頭會促使大腦垂體分泌催產素引起子宮收縮,一般上下午各20分鐘,通過乳☆禁☆頭刺激,促使早日臨產。文:趙天衛
就要每三天來醫院進行一次產檢,產檢時醫生要通過四步觸診瞭解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。當發現羊水減少,子宮緊包胎體,就要通過超聲檢查,瞭解羊水多少,一般提示羊水指數≤5cm是說明羊水過少,如果羊水指數≤8cm說明羊水少,都是應該積極處理的。
如果胎頭遲遲不入盆,且醫生下壓宮底,胎頭高於恥骨弓,說明胎頭位置不好,存在胎頭騎跨,意思是胎頭無法入盆,則不能再等待,應積極處理。
一般超過預產期,胎兒逐漸長大,顱骨變硬,難於在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。
產檢時醫生還通過做胎兒監護,發現胎兒在宮內反應如何,是否缺氧,如果胎心監護圖形異常,如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等,都說明胎兒在宮內有一定危險,也要積極處理,不能再等待。
孕過期後醫生還會要求孕婦做B超,瞭解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內的安危。當臍血流比值 ≥3時,說明胎兒在宮內有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項,每項2分:胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力,如果≤5分說明胎兒宮內窘迫,一般低於7分就應引起警惕。
4、 適時收住院:
一般孕過預產期1周,也就是說41周時,醫生會收住院,根據孕婦宮頸的情況進行處理。
胎兒有宮內窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫生會建議剖宮產結束分娩,以保證母嬰健康。
如果胎兒正常,只是單純過期,醫生會根據宮頸情況進行催產,促進母親宮頸成熟,並引起自發宮縮而臨產。這種臨產後的分娩過程與自然臨產沒有區別,產程進展過程也是一樣的,只不過醫生會更注重胎兒在宮內耐受宮縮的觀察,及時發現胎兒異常,及時處理。
過期的胎兒,由於要不斷長大,母親的胎盤功能減弱,胎兒就會消耗自身的脂肪,因此出生的過期兒有許多抬頭紋,像個小老頭,免疫力抵抗力都不如足月兒結實。
因此為防止妊娠過期,孕婦一定要過正常人的生活,懷孕不是生病,是一個正常的生理過程,態度要積極,不嬌氣,心態要平和,不要前怕狼後怕虎,要積極活動,參與勞動,適量運動,避免過期妊娠的發生。
當接近預產期還沒有什麼感覺時,孕婦可以自行按摩乳☆禁☆頭,這種按摩乳☆禁☆頭會促使大腦垂體分泌催產素引起子宮收縮,一般上下午各20分鐘,通過乳☆禁☆頭刺激,促使早日臨產。文:趙天衛