前置胎盤全面瞭解從容應對

什麼是前置胎盤？ 
如果醫生告訴你有前置胎盤， 那就意味著你的胎盤在子宮內的位置過低， 可能接近或者覆蓋了宮頸口。 胎盤是一個餅狀的器官， 它通過臍帶和你的寶寶相連， 並向寶寶輸送營養， 正常情況下， 胎盤應該附著在子宮的底部附近。  
前置胎盤在孕早期通常不是一個問題。 但如果情況持續到孕晚期， 可能就會引起出血， 你可能需要提前把寶寶生出來， 還可能會引起其他的併發症。 但如果你分娩的時候， 發現有前置胎盤， 那就可能需要做剖腹產了。  
當胎盤完全覆蓋宮腔下部的宮頸口時，

醫學上稱為"完全性前置胎盤"或"全部性前置胎盤"。 如果胎盤正好蓋住宮頸口的邊緣， 則稱為"邊緣性前置胎盤 "。 （有時候也會有醫生稱之為"部分性前置胎盤"， 這是指當宮頸口開始擴張時， 一部分被胎盤覆蓋的情形。 ）如果胎盤的邊緣距宮頸口2釐米以內， 但沒有到達 宮頸口的邊緣， 這被稱為''低置胎盤''。 一般情況下， 你在懷孕中期做 B超檢查時， 醫生會檢查胎盤的位置。  
如果被診斷為前置胎盤， 我該怎麼辦呢？ 
這取決於你處於孕期的哪個階段。 如果是懷孕中期B超檢查時發現你有前置胎盤， 你千萬不要緊張。 因為隨著孕期的推進， 胎盤有可能會逐漸"漂移"到遠 離宮頸口的位置， 而不再成為一個問題。 （因為胎盤是附著在子宮上的器官， 所以其實胎盤並不是真的能夠漂移， 它只是會隨著子宮體積的擴張和子宮壁的拉伸而遠 離宮頸口。 而且在胎盤本身生長的過程中， 它會向血液供應豐富的子宮上半部分生長。 ） 
在懷孕中期B超檢查發現有前置胎盤的准媽媽們中， 只有10%在寶寶快要分娩的時候還有前置胎盤。 完全性前置胎盤比邊緣性前置胎盤或低置胎盤， 更有可能停留在原位置上不動。  
即使是在懷孕的晚些時候發現有前置胎盤， 胎盤也還是有離開宮頸口的可能（發現得越晚， 可能性就越小）。 醫生會告訴你在孕晚期（懷孕最後3個月）剛開始的時候要複查B超， 檢查胎盤位置。 如果你在這個階段出現 陰☆禁☆道出血， 就應該隨時做B超檢查， 瞭解原因。  
如果我的前置胎盤持續存在， 該怎麼辦？ 
如果再次做B超檢查時， 發現你的胎盤仍然覆蓋或接近宮頸口， 你將會處於醫生的嚴密觀察之下， 包括定期對你進行B超檢查， 注意你有沒有發現陰☆禁☆道出血。 你應該讓你的"盆腔進行休息"， 也就是說， 在寶寶生出之前， 不能過性☆禁☆生☆禁☆活， 也不能接受任何經陰☆禁☆道的檢查。 醫生會建議你儘量放鬆， 避免進行可能引起出血的活動， 如做過累的家務勞動或提舉重物等。  
當宮頸逐漸變薄或者開大的時候（有時哪怕是一點點的宮口開大）， 都會發生局部的血管破裂， 從而引起前置胎盤部位的出血。 這種出血一般都是無痛性 的， 發生前沒有任何先兆， 而且出血的程度不同， 從點滴出血到大出血都有可能發生。 如果你發生嚴重的出血， 即使這時候寶寶還沒足月， 也要立即將寶寶娩出。 一 般這時候你還需要輸些血。  
如果你是前置胎盤， 在孕中期（懷孕4～6個月）快要結束時就開始出血的情況並不多見， 有一半的孕婦直到寶寶快足月（37周）時才會出血。 出血通常會自行停止， 但不知什麼時候它又會開始了。 (如果你有出血的情況發生， 而且你自己的血型是 Rh陰性， 除非寶寶的父親也是Rh陰性， 否則你應該注射一針Rh免疫球蛋白。  
如果你有出血現象或者出現宮縮， 就需要住院了。 醫生會根據你的懷孕時間、出血的嚴重程度以及你和你的寶寶的情況， 進行下一步處理。 如果你已經接近 足月， 醫生會立即採取剖腹產手術把寶寶娩出。 如果寶寶還未足月， 但寶寶的狀況不好， 或者你自己嚴重出血不止， 也需要立即進行剖腹產娩出寶寶。  
除以上情況外， 醫生會留你在醫院內進行觀察， 直至出血停止。 如果你懷孕還不到34周， 醫生可能會給你開一些糖皮質激素， 加速寶寶的肺發育， 防止其他症狀的發生， 以防寶寶在某些緊急情況下出生。  
如果出血停止， 你和寶寶的情況都很穩定， 醫生可能會允許你回家。 但如果你再次出血， 就需要立即回到醫院。 如果你和寶寶能夠維持穩定的狀態， 不需要提前分娩， 你可能會在37周時接受剖腹產手術。  
無論你什麼時候分娩， 只要你仍然被診斷有前置胎盤， 一般都需要進行剖腹產。 因為如果是完全性前置胎盤， 胎盤阻擋了寶寶從陰☆禁☆道娩出的通道。 即使是邊緣性前置胎盤，在宮口擴張時胎盤附著宮頸的部位也會大量出血，大多數情況下，你還是需要接受剖腹產手術。 
前置胎盤還會引起其他哪些併發疾病呢？ 
懷孕時發生前置胎盤不僅增加了你孕期發生嚴重出血的風險，分娩過程中和產後的出血機會也會增加。原因如下： 
首先，寶寶經剖腹產出生後，產科醫生會把胎盤娩出，並給媽媽注射催產素（或者其他促使子宮收縮的藥物），這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤 附著部位止血。但如果你是前置胎盤的話，胎盤的附著部位在子宮的下方，那裡的宮縮不像子宮上部的宮縮那樣強而有力，而這種較弱的宮縮不能有效地幫助止血， 從而引起產後出血。 
其次，如果你有前置的胎盤，你的胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內（胎盤植入），因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發 生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入。胎盤植入會導致非常嚴重的出血，有時可能需要為止血而進行子宮切除術，並需要輸血。 
最後，有前置胎盤的孕婦，生出的寶寶的體重更可能會偏低，多數是因為寶寶分娩的時間較早，但也有一部分是因為如果准媽媽有前置胎盤，寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。 
哪些人最容易發生前置胎盤呢？ 
大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那麼你就會更有可能發生前置胎盤：

• 你在前次懷孕時患有前置胎盤。
• 你這次懷孕肚子裡有兩個或兩個以上的寶寶。
• 你以前做過剖腹產手術。
　（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大。）
• 你以前做過其他的子宮手術。
　（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）
• 你吸煙。
• 你的子宮內膜有炎症。
• 你使用可卡因。
• 同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越
　大。

即使是邊緣性前置胎盤，在宮口擴張時胎盤附著宮頸的部位也會大量出血，大多數情況下，你還是需要接受剖腹產手術。 
前置胎盤還會引起其他哪些併發疾病呢？ 
懷孕時發生前置胎盤不僅增加了你孕期發生嚴重出血的風險，分娩過程中和產後的出血機會也會增加。原因如下： 
首先，寶寶經剖腹產出生後，產科醫生會把胎盤娩出，並給媽媽注射催產素（或者其他促使子宮收縮的藥物），這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤 附著部位止血。但如果你是前置胎盤的話，胎盤的附著部位在子宮的下方，那裡的宮縮不像子宮上部的宮縮那樣強而有力，而這種較弱的宮縮不能有效地幫助止血， 從而引起產後出血。 
其次，如果你有前置的胎盤，你的胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內（胎盤植入），因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發 生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入。胎盤植入會導致非常嚴重的出血，有時可能需要為止血而進行子宮切除術，並需要輸血。 
最後，有前置胎盤的孕婦，生出的寶寶的體重更可能會偏低，多數是因為寶寶分娩的時間較早，但也有一部分是因為如果准媽媽有前置胎盤，寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。 
哪些人最容易發生前置胎盤呢？ 
大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那麼你就會更有可能發生前置胎盤：

• 你在前次懷孕時患有前置胎盤。
• 你這次懷孕肚子裡有兩個或兩個以上的寶寶。
• 你以前做過剖腹產手術。
　（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大。）
• 你以前做過其他的子宮手術。
　（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）
• 你吸煙。
• 你的子宮內膜有炎症。
• 你使用可卡因。
• 同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越
　大。