前置胎盤：妊娠28周後， 胎盤附著于子宮下段， 甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口， 其位置低於胎兒先露部， 稱為前置胎盤。
胎盤早剝：妊娠20周後或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離， 稱為胎盤早剝。
2 前置胎盤和胎盤早剝的區別：臨床表現不同
前置胎盤：妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因、無痛性反復陰☆禁☆道流血， 偶有發生于妊娠20周左右者。
胎盤早剝：妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛， 伴有或不伴有陰☆禁☆道出血。
3 前置胎盤和胎盤早剝的區別：陰☆禁☆道流血症狀不同
前置胎盤：僅外出血，
Advertisiment
不同的胎盤前置類型所造成的陰☆禁☆道出血時間和發生頻率都不同， 具體如下：
1、完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋， 又稱中央型前置胎盤。 第一次出血早， 通常在懷孕28周;次數多;血量多。 情況嚴重時， 一次失血就可能讓患者休克。
2、邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段， 邊緣不超越子宮頸內口。 第一次出血晚， 通常在懷孕37~40周， 或者生產之後， 血量較少。
3、部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。 出血情況介於完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。
相關文章推薦>>>>>>前置胎盤的分類
胎盤早剝：有內出血， 失血征與外出血不成正比。
Advertisiment
根據胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為：
1、輕型：常見於分娩期， 以外出血為主。 表現為陰☆禁☆道流暗紅色血， 量較多， 腹痛不明顯。 貧血程度與出血量成正比。
2、重型：隱性出血為主， 見於重度妊高征患者， 主要表現為突發持續性腹痛、腰酸、腰痛， 貧血程度與外出血量不符。 子宮硬如板狀， 壓痛明顯， 子宮比妊娠月份大。 胎位觸摸不清， 胎兒多已死亡， 胎心音消失。
12 4 前置胎盤和胎盤早剝的區別：子宮的表現不同
前置胎盤：子宮軟， 無壓痛， 大小與孕周相符。
胎盤早剝：子宮硬如板狀， 有壓痛， 子宮比妊娠周數大， 宮底隨胎盤後血腫增大而增高。
5 前置胎盤和胎盤早剝的區別：引發的併發症不同
胎盤前置：常見的併發症有產後出血和產後感染。
Advertisiment
1、產後出血：分娩後由於子宮下段肌組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生產後出血。
2、產褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌容易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面， 多數產婦貧血、體質虛弱， 容易發生感染。
胎盤早剝：常見的併發症有DIC、產後出血和AFR。
1、DIC與凝血功能障礙：重型胎盤早剝， 特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。 臨床表現為皮下、粘膜或注射部位出血， 子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊， 有時尚可發生尿血、咯血及嘔血等現象。 對胎盤早剝患者從入院到產後均應密切觀察， 結合化驗結果， 注意DIC的發生及凝血功能障礙的出現， 並給予積極防治。
Advertisiment
2、產後出血：胎盤早剝對子宮肌層的影響及發生DIC而致的凝血功能障礙， 發生產後出血的可能性大且嚴重。 必須提高警惕。
3、急性腎功能衰竭(AFR)：重型胎盤早剝大多伴有妊高征， 在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素， 均嚴重影響腎的血流量， 造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死， 出現急性腎功能衰竭。
6 前置胎盤和胎盤早剝的區別：治療方法不同
前置胎盤治療要點：制止出血， 糾正貧血， 防止感染。
1、期待療法：妊娠37周以前， 或者估計胎兒體重
2、終止妊娠：反復多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。
胎盤早剝治療要點：糾正休克， 及時終止妊娠。
具體如下：
一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時， 立即吸氧，
Advertisiment
一旦確診重型胎盤早剝， 必須及時終止妊娠。 其中以顯性出血為主的准媽媽採取陰☆禁☆道分娩， 重型胎盤早剝， 特別是初產婦， 不能在短時間內結束分娩者應採取剖宮產分娩。
7 前置胎盤和胎盤早剝的區別圖表
胎盤早剝 前置胎盤 定義 妊娠20周後或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離。 孕28周後若胎盤附著於子宮下端， 甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處， 其位置低於胎兒的先露部 發病 發病急， 有誘因， 常伴妊高症 慢， 無誘因 腹痛 劇烈 無 陰☆禁☆道流血 有內出血， 失血征與外出血不成正比 僅外出血，反復出現，失血征與外出血成正比 併發症 DIC，產後出血，AFR 產後出血，產後感染 子宮 硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大於孕周 子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符 胎位胎心 查不清 清楚 陰☆禁☆道檢查 宮口無胎盤組織 有胎盤組織 B超 胎盤後有液性暗區 胎盤低於先露部 胎盤檢查 有凝血塊壓跡 無凝血塊壓跡，胎膜破口與胎盤邊緣距離小於7CM
12 失血征與外出血不成正比 僅外出血，反復出現，失血征與外出血成正比 併發症 DIC，產後出血，AFR 產後出血，產後感染 子宮 硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大於孕周 子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符 胎位胎心 查不清 清楚 陰☆禁☆道檢查 宮口無胎盤組織 有胎盤組織 B超 胎盤後有液性暗區 胎盤低於先露部 胎盤檢查 有凝血塊壓跡 無凝血塊壓跡，胎膜破口與胎盤邊緣距離小於7CM
12
