前置胎盤對胎兒有何危害

什麼是前置胎盤呢?正常情況下， 胎盤附著於子宮體上段前壁、後壁或側壁， 如附著于子宮下段或子宮內口則為前置胎盤。

前置胎盤發生的原因通常是子宮內膜不健全， 生育或流產過多， 刮宮過度使子宮內膜受損感染;或雙胎時由於需要較多的血液供給， 胎盤較大而且向下延伸;或受精卵發育遲緩， 到達宮腔底部時缺乏種植能力繼續下移到子宮下段， 植入宮壁， 形成前置胎盤。

前置胎盤臨床表現

1、症狀妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因的無痛性反復陰☆禁☆道流血是前置胎盤的主要症狀， 偶有發生于妊娠20周左右者。

出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展， 宮頸管消失， 或宮頸擴張時， 而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展， 導致前置部分的胎盤自其附著處剝離， 使血竇破裂而出血。 初次流血量一般不多， 剝離處血液凝固後， 出血可暫時停止， 偶爾亦有第一次出血量多的病例。 隨著子宮下段不斷伸展， 出血往往反復發生， 且出血量亦越來越多。 陰☆禁☆道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。 完全性前置胎盤往往初次出血的時間早， 約在妊娠28周左右， 反復出血的次數頻繁， 量較多， 有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出敵國發生較晚，

多在妊娠37～40周或臨產後， 量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。 部分性或邊緣性前置胎盤患者， 破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫， 破膜後胎先露若能迅速下降， 直接壓迫胎盤， 流血可以停止。 由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血， 患者可出現貧血， 貧血程度與出血量成正比， 出血嚴重者可發生休克， 胎兒發生缺氧、窘迫， 甚至死亡。

2、體征患者一般情況隨出血的多少而定， 大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。 腹部檢查：子宮大小與停經周數相符， 因子宮下段有胎盤佔據， 影響胎先露入盆， 故先露部高浮， 約有15%併發胎位異常， 尤其為臀位。 臨產時檢查：宮縮為陣發性，

間歇期子宮可以完全放鬆。 有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

併發症

1、產後出血：分娩後由於子宮下段肌組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生產後出血。

2、植入性胎盤：因子宮蛻膜發育不良等原因， 胎盤絨毛可植入子宮肌層， 使胎盤剝離不全而發生大出血。

3、產褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌容易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面， 多數產婦貧血、體質虛弱， 容易發生感染。

前置胎盤對母體的影響主要是產後出血和感染。 由於胎盤附著在子宮下段， 組織薄而脆， 分娩時易導致撕裂出血， 而且子宮下段收縮力弱， 產後胎盤不易完全剝離， 可引起產後出血， 加之反復出血，

孕婦常合併貧血， 因而抵抗力低下， 易患產後感染。

前置胎盤對胎嬰兒也有較大影響。 前置胎盤反復出血， 容易引起早產;前置胎盤部分的早剝、受壓可使胎盤缺血缺氧， 易引起胎兒宮內窒息;由於胎盤佔據子宮下段的位置， 妨礙了胎頭進入產婦的骨盆入口， 以致胎位異常如臀位， 橫位發生率高出一般。 早產和缺氧是胎嬰兒死亡的常見原因。

因此， 妊娠晚期不論陰☆禁☆道出血多少， 均應及時送醫院明確診斷， 早期接受治療， 以免延誤病情而危及母嬰生命。