什麼是前置胎盤呢?正常情況下, 胎盤附著於子宮體上段前壁、後壁或側壁, 如附著于子宮下段或子宮內口則為前置胎盤。
前置胎盤發生的原因通常是子宮內膜不健全, 生育或流產過多, 刮宮過度使子宮內膜受損感染;或雙胎時由於需要較多的血液供給, 胎盤較大而且向下延伸;或受精卵發育遲緩, 到達宮腔底部時缺乏種植能力繼續下移到子宮下段, 植入宮壁, 形成前置胎盤。
前置胎盤臨床表現
1、症狀妊娠晚期或臨產時, 發生無誘因的無痛性反復陰☆禁☆道流血是前置胎盤的主要症狀, 偶有發生于妊娠20周左右者。
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出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展, 宮頸管消失, 或宮頸擴張時, 而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展, 導致前置部分的胎盤自其附著處剝離, 使血竇破裂而出血。 初次流血量一般不多, 剝離處血液凝固後, 出血可暫時停止, 偶爾亦有第一次出血量多的病例。 隨著子宮下段不斷伸展, 出血往往反復發生, 且出血量亦越來越多。 陰☆禁☆道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。 完全性前置胎盤往往初次出血的時間早, 約在妊娠28周左右, 反復出血的次數頻繁, 量較多, 有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出敵國發生較晚,
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2、體征患者一般情況隨出血的多少而定, 大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。 腹部檢查:子宮大小與停經周數相符, 因子宮下段有胎盤佔據, 影響胎先露入盆, 故先露部高浮, 約有15%併發胎位異常, 尤其為臀位。 臨產時檢查:宮縮為陣發性,
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併發症
1、產後出血:分娩後由於子宮下段肌組織菲薄收縮力較差, 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合, 故常發生產後出血。
2、植入性胎盤:因子宮蛻膜發育不良等原因, 胎盤絨毛可植入子宮肌層, 使胎盤剝離不全而發生大出血。
3、產褥感染:前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口, 細菌容易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面, 多數產婦貧血、體質虛弱, 容易發生感染。
前置胎盤對母體的影響主要是產後出血和感染。 由於胎盤附著在子宮下段, 組織薄而脆, 分娩時易導致撕裂出血, 而且子宮下段收縮力弱, 產後胎盤不易完全剝離, 可引起產後出血, 加之反復出血,
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前置胎盤對胎嬰兒也有較大影響。 前置胎盤反復出血, 容易引起早產;前置胎盤部分的早剝、受壓可使胎盤缺血缺氧, 易引起胎兒宮內窒息;由於胎盤佔據子宮下段的位置, 妨礙了胎頭進入產婦的骨盆入口, 以致胎位異常如臀位, 橫位發生率高出一般。 早產和缺氧是胎嬰兒死亡的常見原因。
因此, 妊娠晚期不論陰☆禁☆道出血多少, 均應及時送醫院明確診斷, 早期接受治療, 以免延誤病情而危及母嬰生命。