前置胎盤很危險 分分鐘會引起大出血

准媽媽們總是擔心著肚子裡胎兒的安全和健康， 小心翼翼地吃和行動， 不敢讓自己的健康有些許閃失。 其實， 身體在平時就會透露一些資訊， 告訴准媽媽們哪個部位可能出了狀況。 瞭解自己的身體狀況， 聆聽自身透露出的資訊， 准媽媽就能夠兼顧胎兒和自己的健康， 才能隨時保持著最佳狀態， 迎接寶貝的誕生！

懷孕後期

1 前置胎盤

症狀

大部分的前置胎盤都可以經由常規性的超聲波產檢確定胎盤著床位置而發現， 所謂的前置胎盤， 是指胎盤落在子宮頸的位置， 產道會因胎盤而被阻擋， 所以生產方式必定是採取剖腹產。

再者， 因為子宮頸口的上方就是胎盤， 所以子宮一旦收縮或是子宮頸稍微擴張， 就會造成出血現象。

出血型態

出血量因胎盤附著情形而不同， 嚴重時會引起大量出血。

疼痛感

無。

治療方式

假如有前置胎盤的情形， 會建議准媽媽在懷孕過程中要多加休息。 因為胎盤是攝取營養及血液功能的來源， 胎盤穩定是胎兒穩定發育的首要考慮， 所以在日常生活中不建議前置胎盤的准媽媽長時間走路、運動、逛街。 一旦發現子宮收縮甚至是出血的情形， 一定要立刻到醫院接受治療， 不論是口服或是點滴的安胎藥， 都一定要想辦法穩定子宮與胎盤。

什麼是前置胎盤？

正常妊娠時， 胎盤附著在子宮體的前壁、後壁或側壁，

胎盤部分或完全附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸口上， 稱為前置胎盤。

前置胎盤多發生于高齡產婦， 是妊娠出血的重要原因之一， 如果處理不當， 常會威脅到母嬰的安全。 前置胎盤是因為受精卵在著床前發育遲緩， 在到達子宮腔時尚未發育到能著床的階段仍繼續下行而植入子宮的下段， 在此生長發育， 導致胎盤位置比正常的低。 還有人認為子宮內膜的病變如多產、多次刮宮、剖腹產等因素都可以使子宮脫膜血管形成不全， 當受精卵植入時， 血液供應不足， 為滿足胎兒生長的需要， 從母體攝取足夠的營養物質， 從而擴大胎盤面積。 當胎盤面積過大， 可伸展至子宮下段， 形成前置胎盤。

妊娠晚期或分娩開始時，

由於子宮下段逐漸伸展， 宮頸管小時， 子宮口擴張， 因此附著于子宮下段或子宮頸口的胎盤可能相應地伸展， 故使得前置胎盤部分由其附著處分離， 胎盤血竇破裂， 此時因胎兒尚未免除， 子宮肌肉不能收縮而使破裂的血竇不能閉合， 由此引發出血。 陰☆禁☆道出血發生時間的早晚、反復發作的次數、出血量的多少， 與前置胎盤的種類有很大的關係。 完全性前置胎盤初次出血的時間較早， 約摸在妊娠28周左右， 出血次數較頻繁， 往往引起病人休克；低置性前置胎盤初次出血量多， 在妊娠37～40周或分娩時開始， 量也較少；部分性前置胎盤初次出血的時間和出血量介於兩者之間。

前置胎盤由於大量出血， 往往引起產婦貧血，

並影響胎兒頭部入盆， 使胎位異常， 導致產婦難產， 還會引起產後出血和感染。 前置胎盤還可引起胎兒畸形， 其發生率高於正常的3～5倍， 這可能與妊娠早期血液供應不足有一定關係， 嚴重的可引起胎兒缺氧和胎兒死亡。

2 胎盤早期剝離

症狀

胎盤早期剝離並非是前置胎盤媽媽的專利， 甚至有時候會因為羊水的突然破裂使得子宮壓力瞬間消失， 導致胎盤早期剝離。

另外， 過分的子宮收縮甚至子宮內的感染， 都會造成胎盤早期剝離， 未足月的寶寶因為胎盤的剝離， 讓營養及血液來源都受到影響， 這個時候也必須給予立即的處理。

出血型態

陰☆禁☆道大量出血或羊水突然破裂， 持續定點疼痛合併子宮收縮。

疼痛感

腹部劇烈疼痛。

治療方式

由於胎盤早期剝離出現一段時間後會累積一些血液在胎盤與子宮之間， 在超聲波檢查時便可以發現胎盤有異常增厚的現象。 至於何種處理則需視胎兒的周數以及胎盤剝離的程度而定， 如果已經34～35周， 發現胎兒心跳在減速， 准媽媽也有大量出血的情況， 就必須立刻手術將胎兒先取出；但是如果胎兒周數小於24周且心跳正常， 准媽媽生命現象穩定， 則希望能夠借此穩定子宮來減緩子宮出血的情況， 因為這樣周數的寶寶還是希望能夠維持妊娠， 不然寶寶存活的幾率會非常低。 所以治療方式必須參考准媽媽的出血情形、胎盤剝離情形以及胎兒的周數、胎兒當時的狀況到醫院讓醫師診斷做出專業判斷。