前置胎盤有哪些原因？

前置胎盤有哪些原因?

專家表示， 前置胎盤的病因目前還不清楚， 可能有以下幾種原因：

1、子宮內膜病變

多次刮宮、分娩、子宮手術史等是前置胎盤的高危因素。 上述情況下， 可損傷子宮內膜， 引起子宮內膜炎或萎縮性病變， 再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良， 胎盤血供不足， 為攝取足夠的營養， 胎盤面積增大延伸到子宮下段。

2、胎盤面積過大

雙胎妊娠時， 其胎盤較單胎大。 雙胎妊娠前置胎盤的發生率較單胎妊娠高1倍。

3、胎盤異常

胎盤異常， 如主胎盤位置正常而副胎盤位於子宮下段接近宮頸內口;膜狀胎盤大而薄，

4、受精卵滋養層發育遲緩

受精卵到達宮腔後， 滋養層尚未發育到可以著床的階段， 繼續向下游走到達子宮下段， 並在該處著床而發育成前置胎盤。

前置胎盤有哪些臨床表現?

一、症狀表現

前置胎盤的典型症狀是妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反復陰☆禁☆道流血。 妊娠晚期子宮下段逐漸伸展， 牽拉宮頸內口， 宮頸管縮短;臨產後的規律宮縮使宮頸管消失成為軟產道的一部分。 宮頸外口擴張， 附著于子宮下段及宮頸內口的胎盤前置部分不能相應伸展而與其附著處分離， 血竇破裂出血。

前置胎盤出血前往往無明顯誘因， 初次出血量一般不多， 剝離處血液凝固後出血自然停止;也有初次即發生致命性大出血而導致休克者。

陰☆禁☆道流血發生遲早、反復發生次數、出血量多少與前置胎盤類型有關。 完全性前置胎盤初次出血時間早， 多在妊娠28周左右， 稱為“警戒性出血”。 邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後， 出血量較少。 部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。

二、體征表現

患者一般情況與出血量有關， 大量出血呈現面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現。 腹部檢查發現， 子宮軟， 無壓痛， 大小與妊娠周數相符。 由於子宮下段有胎盤佔據， 影響胎先露部入盆， 因此先露部高浮， 易併發胎位異常。

反復出血或一次出血量過多可使胎兒宮內缺氧， 嚴重者胎死宮內。 當前置胎盤附著於子宮前壁時， 可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。 臨產時檢查見宮縮為陣發性， 間歇期子宮完全鬆弛。