前置胎盤的“元兇”是多次人流

正常情況下， 胎盤應附著在子宮體的前壁、後壁及側壁上。 如果妊娠28周後， 胎盤仍附著在子宮下段， 甚至胎盤的下緣達到或覆蓋宮頸內口， 稱為前置胎盤。 此時， 胎盤就像小帽子一樣蓋在子宮頸內口的上方， 擋在胎兒出生路的前面。 本來是胎兒出生後胎盤才會剝離， 有少量出血並自動停止。 如果胎盤長在宮頸管附近， 一旦胎盤的前置部分發生剝離， 不僅會導致孕婦失血， 還會影響胎兒的氧氣供應， 極可能造成胎兒宮內死亡。

前置胎盤可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤三種類型。

完全性前置胎盤初次出血時間較早， 在妊娠28周左右， 出血次數頻繁， 量較多；邊緣性前置胎盤初次出血發生時間較晚， 多在妊娠37~40周或臨產前後， 量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和量介於兩者之間。

多次人流可能是前置胎盤的“元兇”

目前， 該病的原因還不十分清楚。 一種觀點認為， 前置胎盤是由於受精卵發育遲緩， 在到達子宮腔時尚未發育到能著床的階段， 便繼續下行而植入子宮的下段並在此生長發育， 導致胎盤位置比正常低；另一種觀點認為， 由於多次人工流產或患子宮內膜炎等， 導致子宮內膜受損， 當受精卵植入受損的子宮內膜後血液供應不足， 胚胎為了攝取足夠的營養， 會逐漸下移， 形成前置胎盤。

臨床病例統計分析， 大部分都是由於第二種原因所致， 特別是有過兩次以上人工流產史者， 占患病人數的50%以上。

前置胎盤的危害

前置胎盤是導致妊娠出血的重要原因之一。 妊娠晚期， 隨著胎兒體積不斷增大， 子宮下段逐漸伸展， 而附著于子宮下段的胎盤並不具有伸展性， 此時部分胎盤會從附著處剝離， 導致出血。 隨著子宮下段的不斷伸展， 出血會反復發生， 出血量也會越來越大。 小量反復出血易導致貧血， 大量出血則可致休克， 不及時處理， 可危及母兒生命。

分娩時， 由於胎盤附著在子宮下段， 組織薄而脆， 易導致撕裂出血。 產後由於子宮下段收縮力弱， 產後胎盤不易完全剝離， 會引起產後出血。 由於反復出血，

孕（產）婦常合併貧血， 致使抵抗力低下， 引起產後感染。

前置胎盤對胎兒也有較大影響。 前置胎盤反復出血， 容易引起早產；前置胎盤的早剝、受壓可致胎盤缺血缺氧， 易引起胎兒宮內窒息；由於胎盤佔據子宮下段的位置， 妨礙了胎兒頭部進入產婦的骨盆入口， 以致胎位異常。 最典型的症狀是妊娠晚期出現無痛性反復的陰☆禁☆道流血。

女性應注意避孕和定期檢查

前置胎盤的危險因素包括多次人流史、剖宮產史、多產、產婦高齡、吸煙和多胎妊娠等。 因此， 女性應增強自我保護意識， 避免反復人工流產， 減少前置胎盤發生。

B超檢查是診斷前置胎盤的主要手段。 准媽媽在妊娠中期發現胎盤前置， 不必太驚慌， 因為有些孕婦可以隨孕周增加，

子宮下段形成， 胎盤受牽拉而上移， 並不是真正的前置胎盤。 准媽媽們要定期做B超檢查， 觀察胎盤的位置變化， 注意不要劇烈活動， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 如果孕28周檢查仍為胎盤前置， 應高度警惕。

患有前置胎盤的孕婦應注意防護事項。 ⑴應減少活動， 臥床休息， 以左側臥位為宜， 如有腹痛、出血等不適症狀， 立即就醫。 ⑵避免增加腹壓的活動， 如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等， 避免用手刺激腹部， 變換體位時動作要輕緩。 ⑶保持外☆禁☆陰清潔， 會陰部墊衛生清潔墊， 勤換內褲， 預防感染。 ⑷飲食應營養豐富、全面， 多食含鐵較高食物， 如棗、瘦肉、動物肝臟等， 預防貧血。 長期臥床者為避免便秘， 應增加蔬菜水果的攝入， 養成定時排便的習慣。 ⑸長期臥床者應適當做肢體活動，

家屬可協助給予下肢按摩， 預防肌肉萎縮， 防止血栓形成。 同時每日進行深呼吸練習， 鍛煉肺部功能， 預防肺炎發生。 ⑹進行胎兒自我監護， 自數胎動。

為保證孕婦生命安全， 終止妊娠以剖宮產為首選。 但對於母兒依然有相當的危險， 術時不僅可能需要大量輸血， 甚至需要切除子宮來保全母親的生命。 因此， 懷疑前置胎盤的孕婦應選擇醫療設備齊全、技術力量強、有搶救能力的醫院分娩， 以保母兒安全。