前置胎盤的分類，前置胎盤有什麼危害

前一陣子， 十幾年沒有聯繫的高中同學在班級群裡瘋狂的找向同學打聽我的聯繫方式。 憑著我的經驗， 不用想， 都知道她一定是懷孕了。 果然她告訴我說她是完全性前置胎盤要住院， 不然可能我和寶寶都有危險， 想來想去她選擇了來聽我的建議......

什麼是胎盤？

胎盤是人類妊娠期間由胚膜和母體子宮內膜聯合長成的母子間交換物質的器官。  

前置胎盤是什麼？

正常情況下， 胎盤附著於子宮前壁、後壁或者子宮底部， 胎盤下緣距離宮頸內口的距離大於70mm。  

妊娠28周後， 胎盤附著于子宮下段， 胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，

其位置低於胎先露部（胎兒頭或者胎兒屁股）， 稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的嚴重併發症。 多見於經產婦， 尤其是多產婦。  

前置胎盤一般是妊娠28周以後診斷的， 如果在28周以前， 胎盤位置略低， 有可能會隨著妊娠子宮增大的過程， 胎盤也會隨之上長， 有可能會變成正常。  

前置胎盤的分類

按胎盤下緣與子宮頸內口的關係， 將前置胎盤分為三種類型： 

完全性前置胎盤（又稱為中央性前置胎盤）：

宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋， 這種情況是最嚴重、最危險的； 

部分性前置胎盤：

宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋； 

邊緣性前置胎盤：

胎盤附著于子宮下段， 達子宮頸內口邊緣， 不超越宮頸內口。

胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內口（胎盤下緣距離宮頸內口的距離小於70mm）稱為低置胎盤。  

根據疾病的兇險程度， 前置胎盤又可以分為兇險性前置胎盤和非兇險性前置胎盤。 兇險性前置胎盤是指前次有剖宮產病史， 此次妊娠發生前置胎盤， 這種情況下， 發生胎盤植入的風險很大， 約為50%。  

前置胎盤發生的原因

前置胎盤發生的確切原因目前仍然是個迷。  

但是， 多次流產和刮宮、高齡初產婦（年齡＞35歲）、產褥感染、剖宮產史、多次生育、孕婦不良生活習慣（吸煙或者吸毒）、輔助生殖技術受孕（試管嬰兒等）、子宮形態異常（子宮畸形、單角子宮等）、妊娠28周以前B超提示胎盤位置較低等都屬於高危人群。  

具體發病原因可能與以下因素有關：

1.多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等，

均可以引起子宮內膜受損， 當受精卵植入子宮蛻膜時， 因血液供給不足， 為了攝取足夠營養而胎盤面積擴大， 甚至伸展到子宮下段。  

舉個例子， 胎兒像小樹苗， 子宮內膜就像土壤， 胎盤就像小樹苗的根。 如果土壤太貧瘠（子宮內膜太薄）， 小樹苗為了汲取更多的養分， 只能將跟像更遠的地方長， 因此胎盤就會延伸， 從而造成前置胎盤。  

2.當受精卵抵達子宮腔時， 其滋養層發育遲緩， 尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段， 並在該處生長發育形成前置胎盤。  

3.有學者提出吸煙及毒 品影響子宮胎盤供血， 胎盤為獲取更多的氧供應而擴大面積，

有可能覆蓋子宮頸內口， 形成前置胎盤。  

4.多胎妊娠由於胎盤面積大， 延伸至子宮下段甚至達到宮頸內口。  

前置胎盤有什麼危害

前置胎盤最典型的症狀是孕晚期或者臨產時， 發生無誘因、無痛性反復陰☆禁☆道流血。 出血量可多可少， 出血多時甚至引起致命性休克， 從而危及母兒生命。 一般來說， 完全性前置胎盤出血發生早（一般初次出血時間多在妊娠28周左右）、出血量多， 病情危重； 

邊緣性前置胎盤出血多發生在孕晚期或者臨產後， 出血量較少， 病情較輕； 

部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量以及反復出血的次數， 介於兩者之間。 如果出血多， 可能會導致胎兒宮內窘迫， 嚴重者會導致胎兒缺氧死亡。  

完全性前置胎盤往往容易合併胎盤植入，

即胎盤長入了子宮肌層， 這種情況非常危險， 分娩後胎兒娩出而胎盤無法娩出， 將會造成嚴重的大出血， 嚴重者需要切除子宮甚至會危及孕婦生命。  

另外， 前置胎盤容易造成產前、產時、產後大出血， 而前置胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易經過陰☆禁☆道上行侵入胎盤剝離面， 加上產婦因反復出血導致貧血、身體虛弱容易發生產褥期感染。  

前置胎盤該注意些什麼？

目前， 針對前置胎盤， 沒有非常有效的治療方法。 從源頭上避免多次人流、刮宮等危險因素是根本手段。  

如果確診是前置胎盤， 首先要多注意休息， 避免勞累， 加強營養；其次， 嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活及陰☆禁☆道B超或者陰☆禁☆道檢查！最後要提高警惕， 不管什麼時候， 一旦有陰☆禁☆道出血， 不管量多少，立即去醫院！ 

不管量多少，立即去醫院！