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前置胎盤,分娩時如何處理

前置胎盤的治療原則

控制出血、糾正貧血、預防感染, 正確選擇結束分娩的時間和方法。 原則上以產婦安全為主, 在母親安全的前提下, 儘量避免胎兒早產, 以減少其死亡率。

●期待療法

妊娠36周前, 胎兒體重小於2500g, 陰☆禁☆道出血量不多, 孕婦全身情況好, 胎兒存活者, 可採取期待療法。

1.絕對臥床休息, 可給鎮靜劑。

2.抑制宮縮。

3.糾正貧血, 必要時輸血。

4.應用抗生素(青黴素, 先鋒黴素)預防感染。

5.促進胎兒肺部成熟。

6.嚴密觀察病情, 同時進行有關輔助檢查, 如B超檢查、胎兒成熟度檢查等, 如大量出血、反復出血, 酌情終止妊娠。

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●人工終止妊娠

適於大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克, 或接近預產期反復出血, 或臨產後出血較多者, 需要採取積極措施終止妊娠。

剖宮產術目前是處理前置胎盤的主要手段。 術前應積極糾正休克, 輸液、輸血補充血容量;術中注意選擇子宮切口位置, 盡可能避開胎盤。

完全性前置胎盤是胎盤位於子宮下段, 並遮蓋宮頸口, 在臨產後宮口擴張過程中造成大出血, 胎兒不能穿過胎盤而娩出, 因此不能陰☆禁☆道分娩。

●自然分娩

1.自然分娩的條件適合於邊緣性前置胎盤。

2.部分性前置胎盤覆蓋宮頸內口範圍較少, 且胎兒頭圍較小, 試產進展順利者。

3.胎兒為胎位與母親骨盆比例適宜順產者。

4.臨產後發生出血, 但血量不多,

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產婦一般情況良好, 產程進展順利, 估計在短時間可以結束分娩者。

前置胎盤自然分娩時注意事項

決定陰☆禁☆道分娩後, 行手術破膜, 破膜後胎頭下降, 壓迫胎盤, 達到止血, 並可促進子宮收縮, 加速分娩, 此方法對經產婦的效果較好。

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